刚参加卫生部抗菌药物专项整治电视电话会回来！

老朽

2011年卫生部抗菌药物专项整治活动方案（修改稿）

一、指导思想

深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。 完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。

二、活动目标

进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决； 完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

三、活动范围


全国各级各类医疗机构，重点是二级以上医疗机构。

四、组织管理

卫生部制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查。

各级卫生行政部门制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标。



各医疗机构落实各项工作措施，实现各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。

五、重点内容

（一） 明确抗菌药物临床应用管理责任制。 医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

（二）

开展抗菌药物临床应用基本情况调查。 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。

（三）

建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

（四）
严格落实抗菌药物分级管理制度。
医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

（五）加强抗菌药物购用管理。

（1）三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种；

（2）二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种；

（3）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；

（4）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。

（六）
抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。

（1）住院患者抗菌药物使用率不超过60%；

（2）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；

（3）抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；

（4）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；

（5）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；

（6）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 。定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用

（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

（1）二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；

（2）开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施；

（3）医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。

（九）严格医师和药师资质管理。

（1）医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

（十）落实抗菌药物处方点评制度

（1）组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。（重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例）；

（2）对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。

（3）对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网

省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药物。

（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度

卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。

（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况

（1）对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（2）对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。

（3）对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

六、活动方式

（一）认真排查梳理，发现问题，及时整改，自查自纠工作贯穿始终。

（二）重点抽查——卫生部组织检查组对全国部分医疗机构进行重点抽查和飞行检查。

专项检查——省级卫生行政部门组织开展本辖区专项检查。卫生部结合 “医疗质量万里行”和“三好一满意”活动组织对专项督导检查。

卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。

（三）2011年11月底前，各省级卫生行政部门将本辖区专项整治活动总结报送卫生部。卫生部组织召开工作会议，通报督导检查情况，部署2012年抗菌药物临床应用专项整治活动 。

高山雪莲W

回复 41# 老朽

谢谢版主，及时提供，下载后认识学习，以便早行动。

豆豆123

我们也是昨天刚听完，马部长说话很有力度，抗菌药物的专项整治工作的任务很艰巨，特别是我们基层医院指标的落实难度就更大，临床也直叫苦不跌。真正做起来是真的很能困难。

绿谷

回复 1# 缭绕
今天我没参加，目前我院临床药学有5人专门负责此事，我就多一事不如少一事（免得吃力不讨好）

昊爱无限

回复 9# 鬼才


    不是药学部门的事吗？我们只是参与其中一部分。有许多处方的指标，难道也要我们来摸底？

老土

马部长的讲话，非常精彩，就像大家说的，如何落实好，不要上有政策，下有对策，外科手术预防使用抗菌药物的指标目前好像难达标！我们医院抗菌药物好像使用还行，但是其他类如辅助用药非常的惊人和滥用！

老树咖啡

昨天上午我也参加了卫生部的电视电话会议，马部长的讲话很有力度，抗菌药物的专项整治工作的任务很艰巨，但光靠我们卫生部门可能比较困难，关键问题要从源头抓起，取消虚高定价。

紫陌红尘

我们大姐大把I类切口接过来了，干劲十足，昨天下午我们就召集监控员，在大会传达了。

天鹅

我们一得知消息就赶快行动了，目前管理办法，处罚办法等均已出台，也开了药事会，也做了培训，就是病例点评存在问题，领导让我将不合理病例拿出点评，外科问题较多，可老大、老二都是外科出身，而且我感到老大并不想狠抓抗生素，我该怎么办？这个事我是不可能完全推出去了，只能参与，领导给我戴高帽说要把我培养成我院的抗生素专家。

贝贝123223

马部长讲的真是不错，基层的情况也非常了解，说道虽然我看不到你们，但是肯定还是有些医院的院长还是找人去听，而不亲自到场，真的是对的，要抓好这项工作，领导人也很重要啊~

Golf

楼上的老师们动作真快，才开了视频会议，这里就已经很热闹了。但到目前为止，听到的还都是雷声。要我看，如果真要管，首先应该不让所有的药店不买抗生素，就像国外，老百姓是随便接触不到抗生素的。让老百姓也知道，抗生素是不能随便用的。

高山雪莲W

5月6日的电话电视会议上，马部长谈到加强抗菌药物使用管理的重要性时，语重心长的说：
  “ 新的历史条件和背景下，抗菌素滥用问题已上升到政府关注、行业关注、民众关注，已成为热点、难点问题，成为祸害后代的问题，其后患无穷；抗菌素滥用问题非常严重，有的住院病人抗菌素从入院一直用到出院。开这个会，抗菌药物到了不能不管的地步。
   我们应从几方面认识到：1、深刻认识到我国抗菌药物的形势和任务，养殖业、种植业及医疗行业广泛应用，引起全世界的关注。如超级细菌的出现。
   今天不行动，明天无药用。
   2、抗菌药物动态监测，使用情况不容乐观，使用种类多，使用频率高，基层医院滥用更加严重，头孢三代使用率很高。手术预防使用比率高。
   3、中央政府给医保增加费用，国家培育医疗市场，抗菌素这个问题不能解决，还等到什么时候解决？不解决难以被社会接受。改革步伐必须推进。
    享受汽车生活，必须遵守红绿灯规则。

Golf

曾经接触到这样一个病例，某病人应开水烫伤到三级医院就诊，医生医嘱：局部处理后过几天去医院换药，家属要求用几天抗生素是预防感染，医生没同意。家属就换到一家诊所，要求静脉用几天抗生素以预防感染。所以控制抗生素的使用要全民参与。

wzlxw

我和各位版主一样也是刚参加完卫生部的抗生素使用整治会议， 现在确实该到整治滥用抗菌药物的时候了,
对我们这些感控人以后开展工作很有好处。

lyk

我们昨天参加会议的只是药品管理科及主管院长，带领几个科室的主任，医务、感染、护理的都在迎接其他的检查。

抗菌药物的专项整治工作的任务艰巨，因为省里多个部门下了文件，关键的是影响老大的帽子，所以老大就重视了。
我们是放在药品管理科，医院感染参与。年初给每个科室定了指标，每月公布，现在医院纪委正对排名后几名的主任进行谈话，连续三次就下台呢

收获多多

昨天上午我也参加了卫生部的电视电话会议，马部长的讲话很有力度，抗菌药物的专项整治工作的任务很艰巨，但光靠我们卫生部门可能比较困难，关键问题要从源头抓起，取消虚高定价。

瑛子

我是昨天参加卫生部电视会议，院里领导高度重视，近期制定政策，规范抗生素的使用。

腊梅

期盼好结果！个人认为还应该将其作为对院长、分管院长个人考核一项内容。

放飞梦想

此事应该有行政部门牵头，药剂科为主，感控科为辅抓落实，否则只能是纸上谈兵

攀峰

我们只参会不可以，要各家顶级人物都能够重视了，工作就好办，院感参与也就能很好的落实，而且是长效机制的落实，问题是工作的不踏实，如果刮一阵风，过去了，抓几个典型人物，像搞运动？我个人认为应该彻底遏制。