换药、标本采集按分工不同回答了临床医生提出的种种问题

xiaolongnv · 发表于 2011-4-9 14:42

回复 17# 月亮蒙胧

曾有医生抱怨：都化脓了，细菌培养竟然无细菌生长，微生物室的水平忒差了。后来我看他留的标本，的的确确是一包脓，我问他：您认为脓里面能培养出细菌？他说：都感染了当然有细菌了。在他换药时留了两个标本，结果一个有菌生长，一个无菌生长，看到结果他恍然大悟：脓里面的细菌都死掉了当然培养不出来

hcheng · 发表于 2011-4-9 15:31

标本规范采集还真是个问题

jkh20030324 · 发表于 2011-4-9 16:00

"脓里面能培养出细菌？脓里面的细菌都死掉了当然培养不出来"

很好的现场培训学习机会，值得我们好好学习

桂花酿 · 发表于 2011-4-9 18:00

看了楼上各位老师的观点，学了不少东西。

鬼才 · 发表于 2011-4-9 20:24

做院感工作就要善于开动脑筋，善于沟通，才能发现问题，找到问题的所在，使问题得到解决。

天上流云 · 发表于 2011-4-9 20:39

我们医院也一楼老师存在的类似问题，细菌室标本培养阳性率低，明明有感染，培养结果却什么菌也没有时培养。按楼上老师的做法去做，联合现场办公。

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-11 11:44

回复 21# xiaolongnv

谢谢斑竹提醒呀，其实我关注此病人就是从第一次标本的送检结果那天起的，每一次培养出胞曼不动杆菌，事隔5天第二次结果铜绿假单胞，细菌室不同意了，说标本采样是否有问题呀？我就去科室了解情况了，情况是这样的：第一次是主管医生采样，方法基本是正确的；但第二次是转科医生采样，方法是打开敷料就取分泌物集中的部位了。事隔3天第三次培养霉菌，又到医生不同意了，

我只能把他们集中起来查房、采样了，结果今天出来了：涂片偶见G-菌，培养结果阴性。头大！！

老师们再给支支招

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-11 12:03

传不上图片

技术不过关了，没文化真可怕！

昊爱无限 · 发表于 2011-4-11 14:16

回复 29# 月亮蒙胧
1、点击“回复”或者“编辑”，然后再次点击“高级模式”
[ 未命名.jpg

2、点击“图片”然后通过“浏览”，选择您要上传的图片（如桌面“未命名2）
未命名3.jpg

3、选择”上传“该图片，并选择“点击插入”
未命名4.jpg

zdm · 发表于 2011-4-11 15:05

我也不会上传照片，谢谢昊love无限老师的指点。

xiaolongnv · 发表于 2011-4-11 16:36

回复 27# 月亮蒙胧

前前后后历时一个多星期，随着抗菌药物治疗，或许感染得到控制，很难再培养出最初的病原菌。不必在这个问题上纠缠，有些事无所谓绝对的“对”和“错”，关键是通过这件事能够规范一些事情，需要大家互相理解，多从自身找原因，院感科要做好调和。

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-11 21:13

回复 29# 昊love无限

谢谢美女超版，我收藏并学习了，这次暂不发图片了，小龙女老师说得对，不在此事纠结了，关键是该科医生这几天的标本在细菌培养前先做涂片检查了。谢谢了！

二进制 · 发表于 2011-4-12 05:06

本帖最后由二进制于 2011-4-12 05:20 编辑

第一次主管医生与第二次转科医生、第三次…采样有何不同处？对于细菌培养检查，取材正确亦极重要，然后才轮到细菌培养前涂片检查；若频频送来的都是不合格标本，后来涂片全为白费之功。

27楼月亮蒙胧老师提及的：“涂片偶见G-菌，培养结果阴性。”问题，涂片偶见到的G-菌，也许是经已被之前使用抗菌素杀死尚未溶化菌体残骸；或也许贵细菌室所使用培养基及其培养环境不合适其生长之缘故。

花好月圆2014 · 发表于 2011-4-12 08:16

看得真有趣，我院的阳性率也低，只是各部门没互相闹意见。

缓缓轻风 · 发表于 2011-4-12 08:27

本帖最后由轻风于 2011-4-12 08:32 编辑

回复 1# 月亮蒙胧
我很欣赏你的工作方法，能够号召这么多部门与你联动，效果真好，效率很高，学习了，值得推广。医院感染控制是多学科、部门共同参与才能有成效。记得我才做院感时，跟院长到外科查房，医生们是一片声讨微生物实验室的声音，基本就是脓渍不长菌，遇到切口感染送检耽误时间，没有结果，还是要按照经验来用药；积极去找微生物实验室沟通时，又被埋怨了一通，后来自己通过培训学习，了解，掌握了基本的采样方法，微生物实验室规范送标本的要求，下发科室，并请专家就标本的留取进行全员培训，（我一直认为，标本的留取是关键，采样不到位，微生物实验室的报告就有偏差，接下来......全是错误的方向下进行一系列的错误的判断、治疗措施等），后来再去查房时与外科医生们交流，有时是要亲自去采样的，效果很好，院长也对我们院感的工作给予了肯定。

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-12 09:16

谢谢老师们的关注，感动呀！

本不想就此事再纠结了，但今天又看到二进制老师、轻风老师的回贴，发现自己发此贴受益非浅，得到那么多老师们的指导，也一改我平常看帖不敢回贴的习惯（水平有限），医院感染控制是多学科、部门共同参与才能有成效。院感科很多时候又充当起协调角色，经过这些年，我发现全院培训比不起科室培训效果，科室培训比不起日常现场培训或同一层次人群（住院医师或护士）培训，翻书找学习不如到论坛学习........

江南布衣 · 发表于 2011-4-12 09:31

非常好的现场沟通方法。此次等级医院复审，我们也是联合医务、护理一起深入病房解决实际问题，受到很好的效果。有些重要的问题分管院长也参与。

fd_daisy · 发表于 2011-4-12 09:52

确实院感工作沟通协调很重要，看了各位老师的回帖，感受颇深

开心豆 · 发表于 2011-4-12 10:57

有哪位热心老师能将标本采集的正确方法贴贴啊？包括：尿标本、痰标本、伤口标本等，最好有出处，谢谢啊.

关心主流 · 发表于 2011-4-12 12:32

很棒的管理经验，学习了！可是我们如何才拥有您这样的面子？

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