换药、标本采集按分工不同回答了临床医生提出的种种问题

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-8 21:27

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-4-8 22:26 编辑

昨天晚上有医生和我抱怨说：细菌室标本培养阳性率低，明明有感染了，却培养不出细菌，水平太差了，再有时培养出细菌了，所选用的敏感药物本院也没有药可用。我回办公室查看了该医生所管病人的病历后做出决定：组织医务科、临床药师、细菌室的人一起去看该医生换药、采集标本......
还算给面子的

，今早我约的人准时来到该科和主管医生一起去查房、换药、采集标本按分工不同回答了临床医生提出的种种问题，也得到了该科主任的谢谢！欢迎再来！
通过此次检查确实发现了许多问题

我们把存在问题都拿相片拍下了留做样本了，当然也予以反馈了......

zxtjzzj · 发表于 2011-4-8 21:41

是否能介绍一下你发现问题，我们医院也存在类似问题，细菌室标本培养阳性率低，明明有感染了，却培养不出细菌，再有时培养出细菌了，所选用的敏感药物不敏感。

wuwei · 发表于 2011-4-8 22:00

我也有同样的困惑，明明有感染了，却培养不出细菌，再有时培养出细菌了，所选用的敏感药物不敏感.

hugenxiang · 发表于 2011-4-8 22:03

我院也存在同样的情况，希望1楼老师的经验与我们共享，谢谢。

张淑敏 · 发表于 2011-4-8 23:29

很好的现场培训学习，应该学习。

吕永红123 · 发表于 2011-4-9 00:27

我们也存在象一楼老师家的情况，望一楼老师的经验与我们共享，谢谢！

望星空 · 发表于 2011-4-9 01:48

昨天晚上有医生和我抱怨说：细菌室标本培养阳性率低，明明有感染了，却培养不出细菌，水平太差了，再有时培 ...
月亮蒙胧发表于 2011-4-8 21:27

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这方法好啊，又学了一招。只是我未必有您的面子，请的动这么多人哦。不过，试试再说。

二进制 · 发表于 2011-4-9 05:11

这种环境操作程序为：先清创…标本采集…消毒…敷药。此外，请楼主月亮蒙胧老师把存在问题拍下了留做样本的相片发上看看。谢谢！

gnwsz9812 · 发表于 2011-4-9 08:12

我院细菌阳性培养率大约在40%。

舟舟 · 发表于 2011-4-9 08:42

回复 1# 月亮蒙胧

存在哪些问题？是谁的问题？能说说吗？让大家也学习学习。

紫花地丁 · 发表于 2011-4-9 08:55

希望月亮蒙眬老师能够具体一点的提供我们学习的经验，谢谢！

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-9 09:07

回复 8# 二进制

呵呵，再看了看相片，不敢放呀，无菌技术有待提高了{:1_10:
按医院分工：医务科负责技能操作培训的让她看换药、戴手套......
细菌室负责回答阳性率低原因分析，标本采集、运送要求，送检单应注明的事项，看检验结果的注意事项......
药师回答选药、用药的注意事项，药房缺药的原因.......
院感科负责，呵呵......多了，你知道的

她们可都是高手哦，所以平常多沟通了

小潭 · 发表于 2011-4-9 10:00

你有很好的组织沟通能力和敏感性，这次是个很好的现场培训学习机会，值得我们好好学习。

草原星空 · 发表于 2011-4-9 10:32

回复 1# 月亮蒙胧
工作态度是解决问题的根本，感谢老师给了我一个好的工作思路，我也经常听到医生们的抱怨及微生物室的不满，其实主要原因是临床和微生物及药学之间没有一个良好的沟通，也许我们应该充当这个沟通的桥梁。

蓝草 · 发表于 2011-4-9 10:49

我也有同样的困惑，明明有感染了，却培养不出细菌。同感啊

小雨飞飞 · 发表于 2011-4-9 10:56

英雄所见略同啊

，我这两周也是同样的烦恼头疼呢，医生换药、采集标本都存在着极多的污染现象，怎能做到控制术后感染、并针对感染靶位用药呢，我们是在护理部领导下的院感科，说话力度小，医生很不服气啊

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-9 11:45

回复 10# 舟舟

谢谢老师们的关注！那我说存在问题了哈，多多指导！
1、准备用物不齐，未能对伤口、切口（开放性粉碎性骨折切开复位外固定支架固定术后，）作充分评估以到致在后来换药过程中敷料、试管不够用（医务科指正）。
2、手卫生：使用快速手消毒液未按六步洗手方法足分消毒双手，消毒液未干即戴手套（院感科指正）。
3、拆下敷料未及时放回垃圾袋而是放在病人床旁，使用后安瓿和换下敷料放一起，垃圾未分类（院感科指正）
4、换药过程中消毒液不够用又用戴手套的手去倒瓶装消毒液，并跨无菌区，消毒范围过小，时间过短，消毒液未干（医务、院感科指正）。
5、标本采集时未估计伤口渗液量，未湿润棉签（用生理盐水清洁后未使用消毒液之前采集的标本）致标本棉拭子干得快（细菌室老师指正）。
想插张图片不懂插

月亮蒙胧 · 发表于 2011-4-9 11:57

至于标本培养阳性率低的原因很多了，但说得最多的可能还是送检标本的质量和抗生素的滥用吧？不知是不是这样

多多指正！

昊爱无限 · 发表于 2011-4-9 12:06

回复 17# 月亮蒙胧
插入图片的方法为点击高级模式，进入高级模式后有插入图片功能。赶快将您的照片提供上来吧，大家都等着呢。

xiaolongnv · 发表于 2011-4-9 14:33

回复 1# 月亮蒙胧

应该倡导多部门联合现场办公，能提高效率和效力，这也是对多学科协作的深化

我是深受其益

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