|
|
《三级综合医院评审标准（2011版）》手术风险标准依据
手术风险标准是根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（一）手术切口清洁程度
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）卫办医政发[2010]187号]。
1. Ⅰ类手术切口（清洁切口） 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
2. Ⅱ类手术切口（清洁-污染切口） 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
3. Ⅲ类手术切口（污染切口） 手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
4.Ⅳ类手术切口（感染切口） 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
（二）麻醉分级（ASA分级）
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2: 患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
（三）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”。
注1：“手术持续时间”尚需等待进行全国大样本的调研与论证的结果，故上述“手术持续时间”仅是设定的试用指标。．
注2：本“手术持续时间”参考了卫生部《抗菌药物临床应用指导原则”、《普通外科I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》等文件中的要求，设定的试用指标。
|
|
发表于 2011-12-26 16:09
