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楼主: 忘忧草

一起疑似医院感染暴发的处理与分析

 火... [复制链接]
发表于 2011-3-7 14:32 | 显示全部楼层
回复 1# 忘忧草

楼上的各位同仁已经为你找了很多原因了,另我想提醒一下:你所描述的一位病人外周血培养到棒状杆菌,实际皮肤正常菌群就有该菌,根据病人的情况是否考虑是个污染菌?
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发表于 2011-3-7 14:59 | 显示全部楼层
这方面确实需要特别关注,我院也有病人带管回家,虽然能定期到门诊换药评估,但存在很大的隐患。
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发表于 2011-3-7 16:04 | 显示全部楼层
虽然提不出来很好的建议,仔细读了后,认为院感干预措施还是很得当的,我也觉得“忘忧草老师”说的很有道理。
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发表于 2011-3-7 16:18 | 显示全部楼层
这样的讨论很有意义,能帮助大家提高认识、学到知识!
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发表于 2011-3-7 16:28 | 显示全部楼层
病人回家来医院先认真消毒后置管处皮肤后,待干、更换敷贴,再消毒导管接口周围,回抽血液,再封管。个人经验,仅供参考。
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 楼主| 发表于 2011-3-7 21:38 | 显示全部楼层
回复 14# 柳莹依


    谢谢,分析的很有道理,我院锁骨下静脉置管是医生操作,PICC管和颈内静脉是该科专门的置管小组由护士组成的进行操作,未铺大单,未穿无菌手术衣,这二点已经要求改进了。二是原来是在病房内置管,现要求科内设专门的诊室,用作置管操作。
病人的宣教倒是很认真的,书面的和口头的都有,每周回医院更换贴膜和连接头。
还在观察中,目前未发现新的病人,但发热也似乎只限于这几例病人。其他病人没有发现。
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 楼主| 发表于 2011-3-7 21:42 | 显示全部楼层
回复 21# 绿谷


    有考虑污染问题,但问题是病人同时出现了发热,除一例表现反复发热,按导管相关感染进行了拔管、抗 感染治疗后病人情况正常了,我们确定为导管相关性感染,其他未拔管,未进行抗感染治疗,仅有导管尖端或导管端血培养阳性的,只认为是导管内细菌定植。
谢谢指导!
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 楼主| 发表于 2011-3-7 21:45 | 显示全部楼层
感谢大家的指导,对我帮助很大,在处理的过程中,我心里更有底些了,还有请分管领导介入组织了讨论,提出的意见也很好。否则有这样的事,都是院感科在忙乎,如果不能很快控制,真是压力很大。
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发表于 2011-3-8 12:50 | 显示全部楼层
我院也没有开展置管,学习了,谢谢各位老师的讲解!
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发表于 2011-3-8 16:08 | 显示全部楼层
我院没开展置管,但有从外院带来的置管和外请专业人员置管,自己护理。个人认为对患者家属宣教重要、保持局部清洁,防止浸湿(出汗、擦拭)。更换贴膜时局部消毒,并应防止管子滑出,一旦滑出,不能随意送入。
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发表于 2011-3-9 10:55 | 显示全部楼层
我院没开展置管,通过以上案例,学习了有关方面的知识。
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发表于 2011-4-2 17:38 | 显示全部楼层
回复 7# 忘忧草


    你太专业了,要学习啊,同志们。
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