卫生部培训要求，院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况

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我院微生物室与我科电脑数据相连随时可查看，除了周末我们正常工作日每天查看，这绝对没问题。

无云

目前，我们是微生物室主动报告（向科室、院感科）。已经提出将院感科与微生物室联网的申请。

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以院感科专职人员主动到微生物室了解为主，然后院感专职人员下科室指导。隔离标识已定制，科室会主动悬挂。

星火

2011-05-27 12:01   来源： 丁香园  关键词： 蛋白 诱导 细菌 自杀
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近日来自美国印第安纳大学医学院的研究人员在新研究中揭示了机体先天防御系统中的一组蛋白质通过诱导细菌自杀防止入侵机体的机制。这一研究发现为开发出针对抗生素耐受性细菌的新抗菌治疗指明了新方向。相关研究论文发表在5月22日的《自然―医学》（Nature  Medicine）杂志上。

肽聚糖识别蛋白(PGRPs)是一类可识别肽聚糖和含肽聚糖的细菌的模式识别受体，过去的研究证实PGRPs在天然免疫中发挥着重要的识别和调节功能。

早在2001年第安纳大学医学院微生物学及免疫学教授Roman  Dziarski就与他的同事生物化学和分子生物学系副教授Dipika  Gupta首次克隆了PGRP基因。随后，研究人员证实PGRP广泛地存在于从昆虫到哺乳动物等物种中，在机体的先天免疫系统中起重要作用。

PGRP蛋白通常表达于血液的吞噬细胞及皮肤、口腔、肠道及其他与外界有着直接或间接接触的组织中。在某些组织中PGRPs参与维持机体与某些有益菌的相对平衡。一些研究表明PGRP蛋白质缺失可导致炎性肠病。然而直到现在科学家们对于PGRPs靶向杀死细菌的机制并不是很清楚。

在这篇文章中，Dziarski领导的研究小组证实PGRPs是通过结合到细菌细胞壁的特异性位点，进而利用一种称为“蛋白质传感双组份系统”（protein-sensing  two-component  system）的细菌防御机制靶向性诱导细菌发生自杀反应的。正常情况下细菌通常利用这一系统检测并清除例如PGRPs一类的“畸形”蛋白质。而当无法清除PGRPs时，细菌则会启动自杀反应。

“这种抗菌机制与其他例如免疫系统白细胞采用的抗菌机制完全不同。我们的研究发现为开发出新的抗菌策略提供了一个新方向，”Dziarski说。

乔-乔

回复 1# zhangfh(星火）

没有特殊情况的话，每日浏览LIS微生物学实验室报告，即时掌握多重耐药菌分离情况，然后浏览HIS，了解抗菌药物应用种类及剂量，再去科室看病程记录，并与管床医生、护士长交流，指导接触管理工作。

星火

回复 64# sunlight


    贵院送检率如何？血标本数量？
很赞同这样的工作模式。日本杏林大学医院是ICT（感控团队），关注的是血培养结果，对阳性结果感控主要由临床医生，微生物医师，监控护士及临床药师参与调查处置，控制感染效果好些。

乔-乔

回复 65# zhangfh(星火）

送检样本还是以痰为主，无菌体液样本送检少，有很多问题亟待解决。

相遇偶然

我们微生物室检出耐药菌后会电话报告院感科，然后院感科人员到科室进行隔离指导和挂隔离标识。多重耐药菌报告打印一式两份，病历中一份，院感科一份。

liliuping

看了老师的做法，学习了很多，进步了。

星火

回复 66# sunlight


    前天听卫生部医政司焦处长报告，以后会加强临床微生物的作用，大于30%送检率以后要常态化。技术支撑合理应用抗菌药物的治本之策啊。

xysy1688

一旦发现多重耐药菌，微生物室人员立即向我们报告，院感科按照卫生部要求，下发整改书到科室，落实消毒隔离措施.....

苦艾微薰

回复 14# 小点点


    我院是刚开始做多重耐药菌监测，也制定了耐药菌报告流程，首先由细菌室通知临床主管医生及感控科，临床主管医生通知科室负责人，然后科室护士长或主任负责组织布置多重耐药菌防控措施实施，感控科督查。相关的制度流程、措施都已下发到各个科室，一旦发现耐药菌按措施科室自觉干预就可以了，为何还要感控科去督导呢，这不是增加我们的工作量吗？工作开展虽然还算顺利，但对这一块临床医生很不以为是，都有抵触心理，感觉好郁闷。

星火

回复 72# 苦艾微薰

美国HICPAC医疗保健机构多重耐药菌管理指南（2006）
    制定多重耐药菌预防与控制措施，并以保证患者安全为前提。IB
为缺乏流行病学家分析数据、认识多重耐药菌，或未能制定有效控制对策的医疗保健机构（例如：小型的或乡村医院、康复中心、长期护理机构、非卧床病人保健中心）提供可以咨询的专家。 II
建立交换信息系统，将可报告多重耐药菌（例如：耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRSA、万古霉素中敏的金黄色葡萄球菌VISA、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA，耐青霉素肺炎链球菌PRSP）的信息传达给行政管理人员和各州、地方卫生当局。通过网络更新各州和地方卫生行政部门需要的最新资料。II / IC
从多学科的角度，监督和促进医疗保健人员坚持执行标准预防和接触隔离。IB
建立一个系统识别将定植或感染某种目标多重耐药菌的患者，并在病人就诊或者转诊之前通知接诊的医院或其他医疗机构或工作人员。IB

以上节选，结合国内MDRO的预防技术指南，与微生物实验室一起预防与控制MDRO.

开心天使123

我院也是根据文件精神，进一步更改和制定并下发通知，要求进一步耐药菌的监测报告流程，隔离措施等，院感科工作人员与细菌室人员沟通，发现后及时通知相关科室采取隔离，并下科室监督隔离措施落实情况。

草原星空

回复 1# zhangfh(星火）
我们科也与检验科联网了，每天查看细菌室的检验结果，发现后及时与该科室护士长联系，要求执行隔离制度，并且设计了消毒隔离登记表，把哪些病人需要隔离，隔离病人应怎样操作都附在表的前面，我已经上传了https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... mp;page=1#pid594854

星火

回复 72# 苦艾微薰


    基层医院葡萄球菌医院感染的耐药性分析甘新华(湖北省蕲春县人民医院)
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为29.9%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为31.3%，MRSA和MRCNS检出率不断升高。

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回复 11# chanhealth


    我们正在改造院感监测系统，不知道老师用的是什么系统？可以介绍一下吗？

万年古树

我们每天都会去微生物实验查看多重耐药菌，再到各个临床科室指导消毒隔离。查看抗生素是否使用合理，以及病人是否有感染，是否为院内感染等

温柔的风

我科每周去细菌室2-3次，阳性报告单打印下来，然后去科室指导进行隔离。

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我科电脑与细菌室联网，每天都能看到全院分离的耐药菌情况，细菌室检出多重耐药菌，第一时间报告相应科室和院感科，科室按要求给床头悬挂手卫生标识，执行隔离要求和措施，我们做好督导检查，下科室检查病历夹上贴标识，耐药菌隔离措施，科室的执行情况还比较好，然后指导临床进行隔离。