怎样才能让医生及时报告院感病例，有好的方法吗？

韦李

#10小雨老师：我们是一个县级的二级医院，开放床位250张，实际使用300多。每月出院病人在3500人次左右，我们采用的监测方法也是临床科室主管医师上报与感控科主动监测（每天依据微生物室的阳性报告结果查询病例，每周定期查阅运行病历和出院病历），但得的感染率都是很低，医院感染监测开展近6来感染率一直都是在1%以下。我们都感到很困惑，是不是与病人的住院时间短（几年来平均住院日都6.0~5.3天）和抗菌药物的不合理使用有关。

xtdy12

回复 1# hndlt


    我把我怎样做的好你说下吧，我刚到这个岗位吧没有经过培训，只知道在病案室查病历，查来的结果无非就是漏报，一点实用价值都没有。随后我有时间就看院感方面的书，知道了要用前瞻性调查的方法查病历，这样对感染因素可以采取预防措施。于是我每天都去各临床科室，首先查看病历、然后找主任、职控医生问有没有感染病例没报？他们说没有我就把我查到的情况对他们说，说哪床是感染病例是哪位医生的，你们叫他报给我，不算漏报，我连续9个月都是这样做的，效果很好。现在只要有感染病例，他们来不及上报时，就打我们办公室的电话。都积极主动报告了。做院感的一定要大度、有爱心、（宽容是要看什么事情）、当然沟通这点更重要。

飞菱如水

我们医院是医生主动上报，但确诊的依据没有，而且院长也说没必要去处理，大领导（搞临床一线的） 不支持处理。也挫伤了下面医生的主动性，现在他们都不上报了。郁闷。还真的变成零上报了。

求真务实

个人认为：
（1）做一次较全面的漏报率调查，掌握全院真实院感情况；
（2）制定散发感染病例上报制度及院感暴发上报制度；
（3）明确科主任为第一责任人；
（4）奖惩制度要操作方便
供参考

xini81

我们医院对于传染病漏报的处罚力度比较大，漏一例罚1000，但是对于院感病例的漏报却没有，而且医务人员对于院感诊断的符合率不高，错报、漏报现象较多，仍然需要加强培训啊！今年我打算先培训诊断标准，提高报告意识，半年或者一年的缓冲期，期间错报，漏报不予以处理，只分析原因，过了缓冲期就全面开始奖罚分明，绩效挂钩，不知效果如何啊，期待……

左小玲

如何通过检查抗生素的使用来确定患者是否是医院感染？我院的住院病人几乎一入院都上抗生素，和医生沟通时都说他们有难处，说是现在医疗环境那么恶劣，如果不用抗生素，感染了该是谁的责任。医生们的这种担忧我们也不能说不实际，现在无理取闹的也确实太多了，我们的工作真的不好做。

左小玲

我院外科系统的院感病例报的多一些，内科系统几乎是“零报告”，内科系列的医生为了不让你在病历中查出院感病例，在他们的病历中找不到任何与医院感染有关的病情描述，我们院感科只有我一个人，根本没有足够的时间及时查阅全院的病历，所以也就很难及时发现院感病例。

yangxinting

回复 8# helena0506
楼上说的很好，我们也是这样做的。我们的领导非常支持院感工作，从2011年开始临床质控医生、护士每人每月补助30元人民币，因为他们的工作做的能让领导满意，所以领导愿意给与奖励。

兴里月

小雨点老师的建议真的很好，我也是经常找微生物报告，提供感染线索，但实际上微生物能提供的线索也很少，现在主要让其填写管理手册的感染病例登记，我经常去看只要填了就算，还没有漏报处罚过，但比起两年前一个不报也不填好多了

白杨树

我们医院也是经常筛查病历，关注体温等情况，但是送检率比较低同时即使送检了，检出率也低，没有微生物结果的支持，理由不充分主管医生就是不给你报，也是没有办法的啊？

绿色的海

回复 20# hndlt


    我们也是通过医院网络平台每天及时查看微生物报告单和体温单然后下病房与医生交流督促上报

helena0506

回复 109# yangxinting

30块钱?会不会太少了?

ZL0031226

我认为主动为临床服务，一定会得到他们的认可的，要提高临床医师主动报告医院感染病例，处罚是一种手段，但应该是不得以为之。我主要采取大多数老师的方法，首先开展培训，然后经常下临床查阅现病历，发现有院感病例的情况，及时与管床医师讨论，在医师也认可存在的情况下，督促其上报，并下发医院感染诊断标准，并告之，上报医院感染病例也是法律规定的，久而久之，临床医师也就养成了及时上报院感病例的习惯，如有诊断疑问会主动咨询。

新朋友

我们是这样的：
1、加强培训让主任及大多数医护人员都了解我院常见感染病例的诊断标准（培训方法采取的是每月发放诊断标准1-2个，科室主任、护士长负责组织学习，要求每人有自己写的笔记，我科查笔记，每月在述职时公布；利用每季的简讯进行不常见的诊断标准的学习；年终真对培训内容考试，主要是要有氛围）。
2、专职人员分工管理各科电子病例，要求专职人员每周最少看一遍，对有问题的主动出击，多下科室和医生交流沟通，逐步建立和谐、融洽的人际关系，并将大夫填写的还未报告的卡取回或督促她立即填写带回；下科室时顺便看体温单和各种附助检查；对态度不好的或经我们督导还不报告的给予罚款。主要是我们要主动工作，.....我们的漏报率每年是零点几。

xieTT26

我们医院也是主要采取查房的形式去查，发现了督促医生们上报，因为没有相关的处罚机制，加上认识不够，出现很多不重视的情况，当然，这跟领导的重视度也是很有关系的，所以做起来才非常难，有些时候你查到了，叫他们报，居然还有人说出院了我再报。再追问他一句，那样报有什么意义呢？马上哑口无言。

lifen2011

通过以上老师们的经验传授，我学到了很多。我是个感控新人，虽然做了努力，但工作开展的很被动，感染诊断标准发给人手一册，也没有一位医生主动上报。

风雨彩虹

培训、漏报调查、与绩效挂钩兑现奖惩，效果不错。

DD小董

借鉴学习了，，不过真正要做起来也是有难度的，，，

HDYG2115167

回复 7# dxyylsm


    谢谢，我也试试这种办法

开始懂了

我们医院现在制定了强行的政策，每月院感例次率达不到2%的科室（特殊科室除外，主要指针灸科、康复科、五官科等）扣其目标责任考核分3分，院感病例未送检的扣0.5分，主管医师漏报1例扣300元；而且我们院感人员每天通过电子病例查看住院时间长的、危重病人的病例，及时发现院感，通知主管医师上报，(*^__^*) 嘻嘻~~~~