2009年医院感染管理科工作总结
感染管理科
（2009年12月14日）
在院领导的重视和大力支持下，在各职能部门的积极配合和帮助下，医院感染管理科从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平。年初制定的工作计划基本完成，为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：
一、 加强组织领导，确保院内感染管理工作顺利开展
我院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组 。院感科在分管院长的直接领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，每月用书面材料向分管院长汇报并通过医院工作及时反馈给全院各科室。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利 开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保障。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此院感科在原有制度的基础上，完善了相关制度并定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落实到实处。积极申报手术室、妇产科、胃镜室十三台腔镜省厅消毒验收合格证，目前市疾控中心来我院对十三台腔镜进行消毒灭菌后现场采样结果全部合格。
三、加强监督监测，医疗安全警钟长鸣
1、1——12月份共查阅出院病历 份，查出院内感染 例，感染率为 %，漏报率为 %，菌检率为 %，和往年相比，漏报率有所下降、菌检率有所上升。随着医院的逐步发展，住院患者日益增多，提高感染病例上报率和菌检率这将是我们今后工作的重点。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测，全年我们对重点科室、重点环节、重点区域实施主动和强制监测相结合，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，对血透室使用中的透析液进出口水进行细菌学监测。对物体表面、工作人员手带菌情况进行监测，对各类腔镜进行消毒灭菌效果现场采样监测，全年共取样 份，不合格 份，合格率 %。
3、用紫外线强度监测仪对全院使用中的紫外线灯管 根进行照射强度监测，照射强度不合格的灯管立即进行更换。
4、对供应室压力蒸汽灭菌器、口腔科及手术室小型快速灭菌器每月进行工艺监测、化学监测、生物监测，全年共 取样 份，全部合格，坚决杜绝达不到灭菌质量的物品流入临床科室。
每月我们均将上述检查结果以文字形式上报给分管院长、院办，并设计《市二院医院感染监测存在问题反馈通知单》，将每月监测不合格项目反馈给相关科室，指出存在问题，提出合理化建议，同时依据我们制定的《市二院消毒质量监测考核办法》进行罚款，与经济挂钩，取得了很显著的效果。
四、完善基础设施，规范院感管理
今年以来，医院领导对医院感染工作非常重视，先后投入数十万元添置了动态空气消毒机、速干手消毒剂并对血透室、新生儿病房进行了布局流程改造。血透室内部进行了改造，扩大诊疗区域约20m2,安装三台动态空气消毒机，一改过去传统的用紫外线灯管消毒空气方式，提高了空气质量，有效的消除污染源，防止疾病的传播，为医护人员和血透患者提供了更为安全的诊疗环境。为加强新生儿病房的规范化建设和管理，在相关科室共同努力下，对新生儿病房进行了全面的改造。针对此次改造，感染管理科提出了改造后的建筑布局应遵循医院感染预防与控制的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。现在的新生儿病房医疗区分设了隔离病室、普通病室、早产儿病室、重症监护病室，各室均安装了动态空气空气消毒机，配备了速干手消毒剂等，通过对院感防控措施的有效落实，最大限度地降低新生儿发生医院感染的风险。
五、管好医疗废弃物，杜绝交叉感染
严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的规范和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管运送，定时焚烧。
六、加强教育培训，提高全员感控意识
为使全体医务人员掌握预防和控制医院感染基本知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量，针对医务人员素质参差不齐，各科性质不同等特点，我们采取多样培训方式，加强全体医务人员的医院感染教育。今年共有27人分别参加省级感管学习班，院内举办多起讲座，手足口病防治强化培训、甲型H1N1流感防控培训、合理应用抗菌药物预防手术部位感染培训、对新上岗人员、实习生174人进行了院感知识的岗前培训，编印四期《医院感染通讯》，该通讯不光将感控监测结果及时汇总反馈给大家，还将该领域一些新知识、新技术介绍给大家，由于内容丰富，知识点新，信息量大，实用性、指导性强，受到了全院职工的好评。
回顾过去一年，我院的院感管理工作虽然取得相当的成绩，但这必竟是过去，我们应清醒地认识到，由于我院已进入快速发展阶段，基础设施与飞速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群发感染事件，频繁被社会暴光，有的酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷，己经是势在必行。我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一 定能把医院感染管理工作做得更好。 |
发表于 2011-2-15 14:58
