使用中的治疗室台面应该检出致病菌吗？

二进制

动态监测才能反应实际状况，日常工作中是不可能每对一个病人操作后，即对治疗台面消毒一次，那是不现实的，只能尽力做好。就本帖主题而言，真正做到、做好的确难度很大。但，即使这样，还是要求必须做到、做好，这是无可厚非的。

兰花

"使用中环境微生物的检测（也叫动态监测）是最能说明问题的".说得有道理,我们医院做得全部都是动态的,也发现有超标的,后来跟踪发现台面堆太多其他东西污染引起的.按照要求做好台面的清洁消毒工作后,如果能保持相对清洁,不要放无关的东西,如从病房回来的治疗盘等,治疗台表面细菌培养是不会超标的.

二进制

回复 22# 兰花
治疗台表面细菌培养是不会超标的.
所指的是菌落总数，还是没检出致病菌呢？此外，请详述监测取材过程〔频率及相间隔时间等〕。

绿叶

使用中的治疗室台面应该检出致病菌吗？
wshh1975 发表于 2011-1-5 12:33

                               
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这是一个很好的问题！我们最近一直在关注这个问题，也发现了一些问题。我们是随机去临床检测的，有细菌超标，菌种是非致病菌；也有细菌未超标，但菌种是致病菌。我想这个检测很重要的是从侧面反映了我们的物品和手等存在着交互的隐患，这和我们在仪器上检测发现的问题有共同之处。我想这才是最重要的，消毒后立即做检测就反映不出。

石桥wshh1975

治疗室是三类区域，每天进行空气消毒和物体表面消毒，医务人员进行操作前都进行手消毒，所接触的注射器、输液器均是从供应室无菌储存区而来，可谓各个环节均应保证无致病菌。
而且如果使用中的治疗室台面存在致病菌，那医务人员使用的注射器、输液器均会接触治疗室台面，那致病菌就会污染注射器、输液器及其他治疗器械，使用带有致病菌的医疗器械给患者做治疗，无疑会给患者带来接触致病菌的机会，如果是普通的患者危险性还差一点，如果是给器官移植患者、血液病患者做治疗，岂不是直接增加了易感人群患病的机会。
所以我个人认为，使用中的治疗室物体表面是不应该检出致病菌的，检出致病菌就说明我们各个环节上的医务人员标准预防工作做得不好。菌落总数的重要性还在其次。

兰花

回复 23# 二进制

你好！所指治疗台多数是配药台，指的是菌落总数．普通科室一般每季做一次，如果重点科室如ＩＣＵ每月都做治疗台（配药台）．

泉子

回复 18# 巴斯德之徒


    赞同，但没有动态监测标准，如何判定超标呢？

yngmfc

回复 1# wshh1975


    应该！检不出来是技术水品不足！

战台风

使用中环境微生物的检测（也叫动态监测）是最能说明问题的，因为我们平时的工作就是出于动态中的，而病人是 ...
巴斯德之徒 发表于 2011-1-6 13:00

                               
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严重同意巴版的观点！实际工作中，我一直是这样做的（动态采样）。刚开始搞院感时，每次采样前主任都要我打电话通知各科室，提前把消毒工作做好，等我们去采样。最痛苦的是采集空气标本，因为要抢在白班上班之前，经常是早上5：00起床急忙往医院赶
只是动态采样没有标准可依， 每次还是套用静态标准（高要求嘛），但新生儿的老护长不乐意了，老是曝光影响多不好啊，找我们论理，那就不曝光吧，但私底下还是要警告的。我觉得这也是一种预警吧，及时反映环境污染状态，及时采取控制措施，等真正出现医院感染暴发就晚了！

豆豆123

我们这里每季度做一次也是在消毒后做，我也感觉没有多大的意义，可上面来检查时要有资料啊。

夏荷

目前国家只有消毒后使用前的标准，消毒后进行监测确实没有指导意义。使用中的状态监测恰好可以指导平日的保洁工作。如果有可疑感染暴发也是寻找源头的一种方法。

默默的尘埃

同意11楼的意见：治疗室为Ⅲ类环境，所以标准应为10cfu/cm2,并无致病菌生长为合格。规范规定消毒后允许有10cfu/cm2的数值存在，那么使用中的治疗台面监测出病原体就是很正常的事！只是不得检出致病菌。

默默的尘埃

因为治疗室是只有医护工作人员才能进入的区域，虽然有病员使用过的输液器、诊疗用具及其它，但是治疗室内是分区域的：污染区、清洁区。所以，简单认为治疗台面上不应检出致病性微生物

xiaoxiaofangf

回复 1# wshh1975

不应该！如果检出了致病菌就要分析原因、采取措施的！

szxiaoyu

使用中的治疗室物体表面是不应该检出致病菌的.

谊文

临床注射治疗室和临床实验室这些科室是直接为病人提供诊治的场所，来往病人多，极易造成环境污染而引起病人感染。因此，必须要严格各种无菌操纵制度和无菌操纵技术，定期进行环境采样监测，以免引起病人感染。

徐飞

我很赞同巴斯德之徒老师的意见，我也偶尔会去采样使用中的一些物体表面和正在操作中医务人员的手，有时菌落数会很高，但是我们没有做致病菌检测。由于规范中检测是指消毒后，所以即使不合格，也不能考核被采样者，只能是提醒她们。

飞菱如水

同意好多老师的观点，动态监测才是最主要的，消毒后的监测只能是为检查而检查。

谷子

回复 18# 巴斯德之徒


    非常同意巴版所说的动态监测，但是就像您说得那样“为了不让我们的病人在我们的实际操作中感染致病菌，因而我认为使用中的环境是不能有致病菌存在的。”但是万一病人感染的不是我们常监测的那些致病菌，而是其他一些条件致病菌呢？我们是不是采样后每个细菌都要做一下鉴定呢？您觉得哪些细菌属于致病菌的范畴？

谷子

回复 25# wshh1975


    个人认为菌落总数比检出致病菌更重要，因为菌落总数减少了，致病菌必定减少。特别对于器官移植、血液病、肿瘤患者等免疫力低下的患者来说，即使是正常菌群也会导致其发生感染。所以现在都是提倡在洁净台上配药。