院里进行病例讨论，要求医院感染管理科定出是谁的责任，请大家赐教！

niujialan

回复 1# lcery


    我们医院和您们的医院一样，出了一样的事，业务院长和您们家院长要求一样，让我尽快找出原因，问题出在哪？当时职能科室的负责人都在场，都看我，好象我犯了严重错误一样，很窘迫！
我当场表示这是一例医院感染，而且迟报。至于原因两天之内答复。

小米1970

三个人，确实比较难，我平时是这样做的，不知是否对你们有帮助；你们可分科管理，一人分管几个科，然后分管者每天花点时间下临床科室查阅体温记录单（即护理上讲的三测单）如有发热、大便次数在3次以上者，这两种病人就特别关注，也可看此病历或询问经管医生或责任护士，这样我们就可节药点时间再到去细菌室看看病原菌送检情况。因我只有一个人，我觉这方法挺好，基本做到能及时发现院感病例。

鬼才

回复 18# 6624206
敬请不要克隆他人的回贴，很久就知道你的，你对论坛的操作是熟悉的，对论坛很热心，你还是院感网的“感控秀才”哦，回复他人的贴子，是对发贴者的尊重，但发克隆贴，就是对原作者极不礼貌的行为，望今后回贴时，多动动脑筋。

二进制

请问：患者切囗愈合良好出院后，至2010年4月这时间段院外的详情如何呢？须则两次切开扩创引流效果欠佳，取得引流液吗？若有，其涂片及培养结果如何？

hhyytqx

应由医务科组织临床专家组分析原因，既是感染应是综合原因，哪能让感染办判定是谁的责任，院长是在推卸责任。

小雨点儿

您说的情况时间隔的太久了，彻底查清楚并非易事。这个责任由您来定？院感好像没这个责任吧。

LSF5197223

回复 21# wujin24


    这张图让人看了，很不舒服，有点椮人。还是换掉吧。

lcery

医院感染病例监测的确非常重要，我们从2008年就通过HIS在医生工作站建立实施了医院感染病例上报系统，要求诊断医院感染的病例24小时内通过网络上报，专职人员可随时通过查询了解到全院的医院感染情况，操作非常简单，提高了上报依从性，对漏报的科室和个人未进行处罚，所以存在漏报。2010年准备加强这方面的工作，并加强培训。院领导对医院感染管理重视程度是较差的，医院建新楼、改造房间从不让医院感染科参与，除医院感染委员会余都无感染管理科科长参与，只有发生医院感染的纠纷立刻相当我们，平时提的医院感染管理方面的建议，说不完就要打断，需要院长协调的同级别职能科室的事情更是每人管，都是自己去解决。感染管理科只有20分质检分扣分权利。其余医院的别的事一概不让参与。开展工作真是难啊！

lcery

回复yhy8562243
  你提的问题有道理，可能以往对感染病例的监测重视不够，我们现在感染病例上报采取医生工作站网络直播，非常简单易行，依从性较前明显提高，对漏报没怎么进行处罚，所有仍然存在漏报。老师这一块怎么管理的，麻烦你给予指教，谢谢！盼望你的回复。

努力奋斗

院长这样处理其实是把院感科当挡箭牌，院感科的工作的确很难做，论坛的老师给出了很好的建议，嗨，“努力奋斗，不给自己留有失误。”

chenqiong

学到新知识 了，谢谢各位老师分析。

童年快乐

我是院感新人，从老师们的言谈中学到了很多工作的技巧，谢谢。

qmq

看了老师们的见解，得到很大启发，院感工作责任重大。。。。。。。

求真务实

类似的情况我也遇到过，出现这样的事情、院长也很无奈，总要有个说法。我的处理方法：
(1)汇总病例资料，查找病例中存在的问题。
（2）召开相关科室进行病例讨论会，参加人员包括手术室、麻醉、检验、放射、病房等，凡是此病例涉及到的人尽量参加讨论会（我院曾召开200余人的病例讨论会）。
（3）制定病例讨论制度：对参加讨论会的科主任、护士长在讨论会上不发言，当老好人者，要批评或处罚。
（4）汇总讨论意见+感染办建议，书面报告上交领导。
供参考

求真务实

回复1#
你看看楚楚管理员发的帖子：“一例骨折术后感染”诉求代理词中多处骇然可见我们耳熟能祥的院内感染预防策略字眼！
这个帖子，可能对你有帮助

落花生

b]回复 1# lcery
能否将这例病人的情况说详细一点，大家才可以帮您！[

沧海一粟

回复 1# lcery

是谁的责任院感人没有这个职责，这应该是医院医疗纠纷处理专门机构召集相关人员共同讨论决定吧！

昊爱无限

回复 14# 缭绕


    坦白说，领导这时候让院感科定责任，不是重视院感工作，显然没有保护院感科的意思，感染工作贯穿在医疗工作中的各个环节，牵涉到各个部门，追查责任，那是那么容易的事情。8各月后院感科才知道这件事，就算院感科工作不到位，那医务科呢？质控科呢？他们什么时候知道这件事？他们是不知道还是知道了也没有和院感科沟通？恐怕大家都有责任吧。要我定，那我就说，职能部门和手术科室都有责任！落实不到位，监督不到位！这根本不是某一个人的责任，是整个管理中存在缺陷！当然，过后我们要反思自己，我们做的足够好吗？我们及时和他们沟通了吗？
   我们要学会将坏事变成好事，以此事为契机，最起码落实我们的感染病例报告制度，同时，也要医务科、质控科更好的配合院感科工作，让临床重视院感工作！
  非常赞同缭绕老师说的一周内写份报告给领导，既然事情已经出来了，我们一定要积极应对，要有一个积极的态度，要尽快拿出让人信服的东西，要让大家明白，我们存在是有价值的。

攀峰

真是笑话！平时院长重视了吗？支持的力度有多大？你完全不要管他，定责任不是感染管理科的事，1、临床医生发生感染为什么不及时上报！时限上报吗？第一次住院56天伤口愈合才出院，问题何在？2、植入物、日常环境、灭菌监测，对手术室的要求、手术危险因素评估随访记录、供应室的追溯问题、各种无菌技术操作环节、病人自身情况、抗生素的应用问题、科室监控小组感染的管理等等，出现了纠纷，找到院感定责任，我觉得无理由。