国家CDC通报三例超级耐药细菌

海内知己

我国检出3例超级细菌病例 2患儿痊愈1老人死亡2010年10月26日14:55央视我要评论(1501)

                               
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超级细菌照片

                                                                                                                                                                                                视频：内地检出三例超级细菌 1老年患者身亡

近日，中国疾控中心和和中国军事医学科学院实验室，在对既往收集保存的菌株进行检测时，检出三株NDM1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，两株细菌是由宁夏自治区疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由福建省某医院送检，菌株分离自该院一名住院老年患者的标本。

宁夏的两名新生儿都是低体重儿，两名患儿在出生两三天之后出现了腹泻和呼吸道感染的症状，目前经过治疗后已经痊愈出院，现在健康状况良好，福建省的老年患者已于6月11号死亡，主要死亡的原因是肺癌晚期，超级细菌在这个患者的病程发展中的作用还不明确。

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关于超级细菌：

·性质：一种带有NDM-1基因的大肠杆菌

·病理：具有强大的抗药性，能够分解绝大多数的抗生素。能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延

·起源地：源自印度、巴基斯坦，已在16个国家或地区，造成至少200起病例

·感染途径：现在还是在医院内感染为主，没到印度医院接受侵入性治疗，不会感染

·预防：目前不知有何特效预防方法，但做好勤洗手等个人卫生防护很有必要。

                               
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龙文鞭影

国内原本就有？细菌耐药监测网不普遍，没有发现，现在一重视就原形逼露了。

婉若秋水

回复 18# liusanbo

新闻中说患儿有腹泻等感染症状，所以送检了大便培养。

魔法师

滥用抗生素是发生超级细菌根源
药品回扣是滥用抗生素罪魁祸首

感控人员更该高度重视了，合理使用抗菌素必须提高到更高的一个高度

huanghedfht

中国出现超级细菌病例是早晚的事情，知道的多少有报道的问题……中国特色~
愿我们院感人本职岗位，付出真心，认真负责，回报大众，为控制感染做出应有之力……

祝可麒

感控人的使命重大呀，感控方面的知识应该放入媒体多做宣传，特别是抗菌素的合理使用！

樱木

回复 24# 婉若秋水


    秋水版主，我想问知道的是，为什么宁夏的疾控中心会想到将标本送到中国疾控中心；一般的新生儿如果发生腹泻的话，医院一般不会平白无故将标本送到市里的疾控中心，市疾控更不会平白无故送到中国疾控中心吧。

三月的雨

我也有同行liusanbo的疑问。另一个问题，抗生素的使用问题应提高到政府层面来决议。单靠医院控制还不够，还要控制外面药店抗生素的销售，虽说有规定要处方，但在很多地方形同虚设！

茉莉花

很不靠谱，屎肠球菌在粪便中属正常菌群，即便患者出现腹泻症状也不一定就是屎肠球菌致病啊，我们分离出肠球菌一般提示有肠道菌群失调的可能，不主张临床用药的，他们怎么就想着拿来与超级细菌挂钩了？鲍曼不动杆菌也是条件致病菌，报道中也没有提示此菌分离自哪里？这样报道出来是否欠妥？个人看法，供参考。

手泽涓滴

我们国家发现超级细菌那时早晚的事，现在终于发现了，我们感控人员更该高度重视了，合理使用抗菌素必须提高到更高的一个高度。 手卫生是重要环节。

红梅伊人

我早就和细菌室的人认为我国肯定有，不过是多种原因不便报告，我们抗菌药物管理这么混乱，没有根本不可能。

老土

新生儿的这种含有DNM-1基因阳性细菌来自何处?新生儿就DNM-1了，这可了得

xlodeng

该来的还是会来的，也有可能早就存在了，只是我们等到人家报道了才去考虑。

acqrmyy

携带NDM-1耐药基因细菌监测情况通气会实录

http://www.chinacdc.cn/n272442/n272530/n272712/39831.html

星火

我国每年8万人因滥用抗生素死亡2010-10-27 04:13:04  来源：重庆晚报   

中国疾病预防中心昨日通报，国内已发现3例超级细菌(NDM-1耐药基因细菌)病例。目前，两例患者已经康复，一例患者死亡，死亡主因为晚期肺癌。

菌体出自宁夏和福建

据了解，3例超级细菌中，中国疾控中心实验室检出2株细菌为屎肠球菌，由宁夏疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。

中国疾控中心传染病预防控制所副所长张建中表示，卫生部将根据监测和研究等相关数据尽快制定相关政策。

两例为低体重新生儿

中国疾控中心不明原因疾病处置办公室负责人倪大新昨日介绍，宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两患儿均于出生后2~3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。目前两患儿健康状况良好。

屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致玻中国疾控中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，两个患儿中监测出的屎肠球菌致病是国际上首次发现。但具体如何致病，还有待研究。

是否致死原因不明确

倪大新介绍，福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于今年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。

鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。

倪大新指出，该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

提醒》》

不会人际传播 公众不必恐慌

专家表示，目前虽然国内发现了超级细菌，但公众不必担心和恐慌。

徐建国表示，耐药基因的传播是在细菌和细菌之间传播，不是在人和人之间传播。军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉表示，耐药细菌其实有很多，目前我们发现的只是其中的一小部分。专家指出，现在耐药细菌只是具有抵抗能力，并不具备攻击能力。

应对》》

170多家医院监测

据介绍，全国超级细菌监测网目前共有170多家医院，主要是做一些常规监测。但这项监测有其缺点，是被动监测，时间比较滞后，对新发的耐药现象等发现不够及时。目前的监测是每年出一份报告，滞后性大约为一年时间。此外，监测网虽然覆盖全国，但只覆盖了三级医院的20%左右。而更大的监测网应该建立在二级医院，全国有1万多家二级医院。

知识问答》》

■超级细菌如何产生

由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境。

■超级细菌有何危害

治疗困难，感染者治疗有效率降低、病死率增加。

■哪些人群容易感染

耐药细菌感染主要发生在住院病人中，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口。

■超级细菌的传播力

带有NDM-1基因的细菌主要在住院病人中引起感染，不会在普通人群中广泛传播。

■耐药细菌全球现状

亚洲国家(如日本、韩国、马来西亚、印度、巴基斯坦等)、南美各国、东欧以及部分西欧国家细菌耐药较为突出，形势严峻；美国、加拿大、北欧国家细菌耐药情况控制较好，特别是北欧国家是值得全球学习的榜样。

预防措施》》

坚持“四不”原则防耐药细菌

公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则：

不随意买药：多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。

不自行选药：抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。

不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。

不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。

新闻链接》》

什么是超级细菌

细菌获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获耐药能力的细菌即为“耐药细菌”。而超级细菌是发生变异的耐药菌，国内目前还没有可以制伏它的药物。

超级细菌这模样

日本新潟大学教授山本达男日前通过电子显微镜成功拍摄到了“超级”大肠菌的照片。该细菌拥有“NDM-1”基因，对大多数抗生素具有耐药性。这是全球首次成功拍摄到的NDM-1超级细菌。

该细菌长约2微米。据悉，同普通大肠菌相比，超级细菌的鞭毛更多，更具灵活性，感染能力也更强。超级细菌的特征是表面覆有一层可抵御白血球攻击的膜，并可以改变形状。

至少15国报告病例

1959年，西方科学家用一种半合成青霉素(甲氯西林)杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅隔两年，在英国就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)，它被公认为世界上目前为止最著名的超级细菌。到上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。

而携带NDM-1耐药基因的细菌是最新出现的超级细菌。据报道，这种细菌自从2009年被发现后，多个国家报告了病例，包括：印度、巴基斯坦、孟加拉、英国、比利时、荷兰、奥地利、法国、德国、巴西、肯尼亚、澳大利亚、日本、美国，以及中国。据不完全统计，日本、巴西、英国已分别因它致死27人、18人、5人。

我国每年8万人因滥用抗生素死亡

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。

另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

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自今年8月起，带有NDM-1耐药基因的“超级细菌”在英、美、加等近20个国家和地区传播，造成数百人感染。

　　昨日，中国疾病预防控制中心首次发布消息称，近期该中心和中国军事医学科学院的实验室，在对既往收集保存的菌株进行DNM-1耐药基因检测中，共检出三株DNM-1基因阳性细菌。

　　其中，2株细菌为屎肠球菌由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。

　　这两个病例分别为3月8日与3月11日于宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两名患儿均于出生后2~3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院，目前两患儿健康状况良好。中国疾控中心指出，这两名患者并没有出国记录。

　　此外，中国军事医学科学院实验室还检出了一例鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名83岁的住院老年患者标本。该患者已经于6月11日死于肺癌晚期，而鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

细雨润竹

回复 2# gyljh


  点在这个链接，里面有比较详细的报道  http://epaper.bjnews.com.cn/html ... t_161716.htm?div=-1

细雨润竹

回复 8# chenhui

两例新生儿腹泻病因是否为NDM—1感染，目前还不能确定，而且屎肠球菌中检出NDM—1在国际上也应属首次吧；

新生儿标本中检出该菌，是否意味着各国各地区本身有滋生NDM—1的土壤，而不似之前的报道：关注流行病学，调查患者是否到过疫区

至于治疗效果，只有在确诊是何菌感染的基础上，才能谈治愈率，不过坚信人类一定能够战胜所谓听超级细菌。

细雨润竹

回复 10# 风雨同舟

是啊，阳性球菌中也发现了NDM—1，在国际上这也该是首次报道吧，值得关注。

细雨润竹

回复 18# liusanbo

新京报报道说是例行的回顾性调查发现的，二例新生儿标本是3月份的，结果直到现在才通报。