国家CDC通报三例超级耐药细菌

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              中国疾病预防控制中心今天(26日)刚刚通报三起感染超级耐药致病细菌病例


         通报实录详见： http://www.chinacdc.cn/n272442/n272530/n272712/39831.html



   以下分子生物学内容见参考文献http://aac.asm.org/cgi/content/full/53/12/5046 NDM-1酶的属性

Phylogenetic tree obtained for MBL subgroup B1. The numbers for the substitutions should be multiplied by 100. The alignment used was prepared with the CLUSTALW program. The GenBank accession numbers for the sequences are as follows: IMP-1, S71932; IMP-2, AJ243491; IMP-8, AF322577; VIM-1, Y18050; VIM-2, AF191564; GIM-1, AJ620678; SPM-1, AJ492820; SIM-1, AY887066; KHM-1, AB364006

疾控中心称内地超级细菌感染者病因未确定2010年10月27日 02:25新京报

本报讯 在携带NDM-1耐药基因的“超级细菌”被报道两个多月之后，中国也分别在宁夏两名新生儿和福建一名老年癌症晚期患者样本中，检测到这一基因。其中，老年患者已因癌症去世，两名新生儿已治愈。
三病例分别来自宁夏福建
昨日，中国疾控中心疾控应急办不明原因疾病处置办公室主任倪大新，在通气会上通报了上述情况。
近期，中疾控和中国军事医学科学院的实验室，在对既往收集保存的菌株进行NDM-1耐药基因检测，共检出3株NDM-1基因阳性细菌。
其中，中疾控实验室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。
不会在普通公众间传染
浙江大学医学院第一医院、传染病诊治国家重点实验室教授肖永红说，携带NDM－1基因只是细菌获得抵抗能力，而不是获得新的攻击能力。它本身致病的能力或者传染性跟原来一样，并没有增强。只不过对抗菌药物的抵抗能力增强，因此，对一般的公众不会引起疾病的传染，他说，这一耐药菌主要对老弱病残人群容易受到感染，感染以后治疗困难。普通公众不用恐慌。
■ 通报
宁夏患儿病因不能确定
【患者情况】
宁夏两名患儿分别在3月8日与3月11日，在宁夏回族自治区某县级医院出生，为低体重儿。两名婴儿都在出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现，随即转入儿科病房治疗。
中疾控传染病预防控制所所长徐建国说，在中国疾控中心传染病所和宁夏疾控中心合作中，从宁夏某县级医院里分离的疑似小肠结肠炎标本里，发现了有两株携带了该耐药基因，后经鉴定为屎肠球菌。
“因为这是回顾性调查，是8月底到9月份开展的，那个时候两个孩子早已经治愈出院了，我们做了回访，现在检测的结果是这两个孩子已经没有这种（耐药）细菌。已经治愈。”徐建国表示。
对于是否是“超级细菌”引起两名患儿患病的问题，倪大新解释说，屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一，我们每个人都有，通常并不致病。两名患儿虽检出携带耐药基因的菌株，并不一定表明患儿所患疾病由该菌引起。
而有专家也对记者说，从病原菌的角度来说，还没有肠球菌引起腹泻的情况发生。
福建老年患者肺癌病故
【患者情况】
携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌的患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，2010年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日已经因为晚期肺癌死亡。
鲍曼不动杆菌可导致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，这名患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
被检出的携带NDM-1耐药基因的超级细菌，是从福建省某医院报送的200多株菌株中检出的。检出单位负责人，军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉则明确表示，该病人不是因为此菌感染死亡的。
黄留玉说，目前，对该医院其他的住院病人也进行了抽样和采样，没有再发现新的阳性细菌，筛查工作还在进行。
■ 释疑
1 三人如何感染超级细菌
福建患者是否因使用抗生素产生耐药细菌，很难判断
黄留玉（军事医学科学院疾病预防控制所所长）：福建这个病人是一个晚期肿瘤病人，经常住院，抗生素肯定用得比较多。但是能不能说就是因为使用抗生素产生了耐药细菌，没有证据，很难判断。
徐建国（中疾控传染病预防控制所所长）：对于两名新生儿为何会被感染，这需要进一步研究。
屎肠球菌或者肠球菌里面发现NDM-1基因在全世界还没有报道过，这是第一次报道。屎肠球菌非常常见，是一个在肠道中的正常菌群，一般在人的机体机能下降，抵抗能力下降，有其他基础性疾病时才会引起感染，所以我们把它叫做“条件致病菌”。
至于为什么本次检出的两株细菌在新生儿里面出现，和疾病有什么关系，这是一个非常值得我们研究的问题。但是就现在的数据来说，还没有办法得出结论，说他们是什么样的关系。
2 新生患儿是如何治愈的
专家强调，这种耐药菌并不是无药可治
徐建国：8月份在回顾性检测中发现带有NDM－1基因，我们目前并不掌握两名孩子的用药治疗信息。我们推测，当时肯定是没有当做耐药菌来治疗，但是用了什么抗生素治疗，并不清楚。
但我要强调，这种耐药菌并不是无药可治，比如用万古霉素就可以治疗。
3 病原体是否从国外传入
是否和其他国家有关联，这需要进一步监测调查
肖永红（浙江大学医学院第一医院教授）：宁夏的孩子没有到过印度，也没有到过巴基斯坦，这一点是明确的。
从这些特点来看，可以提示我们，是不是说NDM-1耐药基因细菌除了印度以外，应该在全球都是存在的？现在不敢下结论，但是值得深入研究。
在此之前，世界卫生组织亚太区域开了一个电话会，马来西亚专家提到，他们国家发现NDM-1的那些人也没有去过印度。
张建中（中国疾病预防控制中心传染病所副所长）：病原体是不是从国外传来的，还是每一个国家自己都有的，这个关注度也是不一样。
宁夏是回族自治区，每年其流动人群数量非常大，也是非常有特点，我们现在说两名宁夏新生儿没有国外传入的证据，但是不是和其他国家就一点关联没有，这还是需要进一步实验室网络监测和流行病学调查研究。
■ 提醒
慎服抗生素防止耐药菌
细菌获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获耐药能力的细菌即为“耐药细菌”，人们将其称之为“超级细菌”。
2010年8月11日《柳叶刀》杂志一篇文献报道发现产“NDM-1”的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。该细菌内存在一种内酰胺酶基因，该基因发现者认为其起源于印度，因此将其命名为“新德里金属-内酰胺酶-1”（NDM-1）基因。
专家表示，耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。公众要慎重使用抗生素，不随意买药，不自行选药，不任意服药，不随便停药。
目前，印度、日本、英国、比利时、法国、澳大利亚均有“超级细菌”感染病例报道。
本版采写/本报记者 吴鹏

super

柳荷

这个网页怎么打不开啊？很想知道国家CDC通报三例超级耐药细菌的内容．

依依

回复 2# gyljh

遗憾。没有详细内容，只有简单的两行字，找不到任何有价值的信息。

老朽

中广网北京10月26日消息 据中国之声《央广新闻》报道，中国之声刚刚收到的消息：中国疾病预防控制中心今天（26日）刚刚通报三起感染超级耐药致病细菌病例。详细情况，马上联系中央台记者实习孟喆。

　　主播：请介绍一下通报的详细情况。

　　记者：国际上报道发现携带携带DNM-1耐药基因细菌后，卫生部立即组织有关疾病预防控制和临床机构，开展了该耐药菌的调查和检测。

　　近期中国疾病预防控制中心和中国军事医学科学院的实验室在对既往收集保存的菌株进行DNM-1耐药基因检测。共检出三株DNM-1基因阳性细菌。其中，中国疾病预防控制中心实验室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。

　　宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日于宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两名患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现，随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。经随访，目前两患儿健康状况良好。

　　福建省携带DNM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人。该患者的主要死亡原因为肺癌晚期，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确

http://news.sohu.com/20101026/n276503618.shtml

clarck7

这几株菌表达了对carbapenem的耐药了吗？如果表达了，为什么在分离的时候没有报道？

兰兔

目前两患儿健康状况良好。不知道用药情况如何，从报道来看，检测到该耐药菌是在痊愈出院后，密切关注后续报道

新宝山

我们国家发现超级细菌那时早晚的事，现在终于发现了，我们感控人员更该高度重视了，合理使用抗菌素必须提高到更高的一个高度。

chenhui

回复 4# 老朽

两株有来DNM-1基因阳性细菌源于新生儿粪便标本，经住院治疗后痊愈出院，目前两儿健康状况良好。
本人有两点质疑：
1、有DNM-1基因阳性细菌的患者能治愈值得庆幸，含DNM-1基因阳性细菌是否能表示有药可医？
2、新生儿的这种含有DNM-1基因阳性细菌来自何处？是母体？还是？？？？

绿茵场

回复 1# 桃子妖妖
也是刚刚看到这个消息的，狼真的要来了!
只是媒体似乎很急，将细菌名称写错了！
“携带携带DNM-1耐药基因细菌”
应该是NDM-1吧。

风雨同舟

回复 4# 老朽


   这项报导点明了：
1、NDM-1不仅存在于阴性杆菌中，同时也存在于阳性球菌中。
2、对带NDM-1基因的阳性球菌，可以使用万古霉素治疗（前一时期，一枝梅版主的培训资料，曾有会员对使用万古霉素提出质疑）。

老朽

回复 7# chenhui


    chenhui 会员提出一个很好的话题，我们大家来一起讨论、探索！

临海听潮

我也有同样的疑问：新生儿的这种含有DNM-1基因阳性细菌来自何处？是母体？还是？？？？怎么一出生就感染了？

青霉素

近日，中国疾控中心和和中国军事医学科学院实验室，在对既往收集保存的菌株进行检测时，检出三株NDM1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。其中，两株细菌是由宁夏自治区疾控中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由福建省某医院送检，菌株分离自该院一名住院老年患者的标本。

宁夏的两名新生儿都是低体重儿，两名患儿在出生两三天之后出现了腹泻和呼吸道感染的症状，目前经过治疗后已经痊愈出院，现在健康状况良好，福建省的老年患者已于6月11号死亡，主要死亡的原因是肺癌晚期，超级细菌在这个患者的病程发展中的作用还不明确。

http://news.qq.com/a/20101026/00 ... G=CLIENT.QQ.2653_.0

现在还是在医院内感染为主，没到印度医院接受侵入性治疗，不会感染
具有强大的抗药性，能够分解绝大多数的抗生素。能潜入其他种类的病菌并互相传递蔓延 [/c
olor]

传染源在那里？感染途径？怎样治好的，用的什么抗生素？

侠女飘飘

超级细菌如猛虎下山，单靠医院部分人重视是难以遏制的，领导要重视，人人要参与才行。

星火

2010年10月26日 15:53法制晚报

2例已经痊愈 屎肠球菌致病为世界首次发现 全国150多家医院加入监测网

本报讯（记者 曾佑忠）中国疾病预防中心上午通报，国内已发现3例超级细菌（NDM-1耐药基因细菌）病例。

目前，两例患者已经康复，一例患者死亡，死亡主因为晚期肺癌。

其中，中国疾控中心实验室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。

另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所副所长张建中表示，卫生部将根据监测和研究等相关数据尽快制定相关政策。

宁夏两个病例已经康复

中国疾控中心不明原因疾病处置办公室负责人倪大新上午介绍，宁夏两个病例分别为3月8日与3月11日在宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。

两患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天痊愈后出院。

经随访，目前两患儿健康状况良好。屎肠球菌是在人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。两患儿虽检出携带耐药基因的菌株，但并不表明患儿所患疾病由该菌引起。

福建患者死亡主因为晚期肺癌

倪大新介绍，福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于2010年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。

鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。

倪大新指出，该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

提醒

耐药基因不是人际传播 公众不必恐慌

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国介绍，宁夏两个患儿中监测出的屎肠球菌致病是国际上首次发现。但具体如何致病，还有待研究。

几位专家均表示，目前虽然国内发现了超级细菌，但公众不必担心和恐慌。

徐建国表示，耐药基因的传播是在细菌和细菌之间传播，不是在人和人之间传播。军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉表示，耐药细菌其实有很多，目前我们发现的只是耐药细菌中的一小部分。专家指出，现在耐药细菌只是具有抵抗能力，并不具备攻击能力。

应对

全国150多家医院进行监测

浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室的肖永红教授在上午的通气会上介绍，全国超级细菌监测网目前共有150多家医院，北京有20家左右，主要是做一些常规监测。

肖永红表示，这项监测有其缺点，是被动监测，时间也比较滞后，对新发的耐药现象等发现不够及时。目前的监测是每年出一份报告，滞后性大约为一年时间。

现在监测网虽然覆盖全国，但只覆盖了三级医院的20%左右。更大的监测网应该建立在二级医院。全国有一万多家二级医院。二级医院病人多，和三级医院病人的耐药情况也不一样，建议监测网要覆盖这部分医院。

肖永红建议，要根据监测的数据主动进行相关科学研究。如果没有分析，光有监测，这次可能发现不了我国超级细菌感染情况。同时也要建立相关的主动监测，把被动监测和主动监测结合起来。

北京监测医院名单（部分）

协和医院、北京医院、北大医院、人民医院、积水潭医院、朝阳医院、中日友好医院

文/记者 曾佑忠

链接

超级细菌

为新变异的耐药菌

“超级细菌的叫法欠妥，其实它就是一种新变异的耐药菌，而临床上已知的新发耐药菌还有很多，只是这种细菌更厉害一些，因为国内目前还没有可以制伏它的药物。”北京大学第一医院感染疾病科副主任于岩岩教授告诉记者。

一般来说，这种超强的耐药菌大多不会像甲流、非典一样在社会人群中进行传播，主要的感染途径是在医院内。

这次出现的NDM-1是一种基因，它会改变细菌，使它们对多数抗生素产生抗药性。实际上是一种酶的基因变化，很容易和细菌夹杂在一起，成为细菌的载体，可以复制，可以传播。

“我们国家有法定的传染病，而感染性疾病的范畴要更大一些。”于岩岩教授说，感染了超级细菌的患者，属于感染病，患者首先需要被隔离，“国际上，对超级细菌也有一些研究，国内没有特效药物不代表国际上没有。”文/记者 范维

星火

中新社北京10月26日电 (记者 曾利明)记者今天从中国疾病预防控制中心召开的媒体通气会获悉：该中心与中国军事医学科学院实验室在对既往收集保存的菌株进行监测中，发现了3株NDM-1基因阳性细菌。

其中中国疾病预防控制中心实验室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检；菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。

该中心专家透露，宁夏的两个病例分别为今年3月8日与3月11日于该区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天后痊愈后出院。经随访，目前两患儿健康状况良好。屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一，通常并不致病。两患儿虽检出携带耐药基因的菌株，并不一定表明患儿所患疾病由该菌引起。

福建省携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，2010年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。鲍曼不动杆菌系条件致病菌，可导致免疫功能低下病人感染。该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

樱木

1.想知道当时宁夏回族自治区送检两例标本的原因是什么？不可能无缘无故送检吧？
2 鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确？个人认为，这就是目前院内感染得不到医生重视的关键点所在。你说有院内感染，如何如何可怕，可这样的感染究竟在患者的病程中起多大的作用呢？尤其对患者本身疾病治疗的影响。
3.中国的医院其实早应该就能检出NDM-1，没什么太大惊小怪，只不过现在是公开而已。

禾女玉兔

回复 15# 青霉素


    国家疾病控制中心提示：手卫生是重要环节！

niujialan

切断传播途径——接触传播为主——手卫生。最重要的是预防为主。

toto

我觉得很多医院送检率太差，出现超级耐药菌在中国应该是早晚的事情，只不过是公开不公开，送检与不送检的问题！！卫生部还是要制定出切实有效的抗菌药物使用和管理方面的规定才好！