病房（母婴同室）医院感染管理制度
一、布局合理，区域间标识明确，应备有流动水、洗手液等洗手设施；病室应每日定时通风两次，保持空气清新，每周空气消毒一次（母婴同室每日消毒），呼吸道隔离病人的房间每日至少消毒一次。
二、工作人员上班时必须穿工作衣裤，并保持清洁干燥。操作前后洗手，进行各种操作时必须戴帽子、口罩、手套等，工作中严格遵守标准预防的原则和医务人员手卫生规范。
三、各区域应保持环境整洁，物品摆放整齐，每日做好两次室内清洁卫生，必要时室内的各种物体表面及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，污染时及时消毒，地面湿式清扫，每周彻底清洁消毒一次。各区域拖把、抹布应专用，标识清楚，用后清洗（分开清洗）消毒，清水冲净悬挂晾干备用。应每月对空气、物体表面，每季度对医务人员手做一次消毒效果的监测。保证消毒效果并有记录。
四、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作原则，凡进入人体无菌组织、器官的医疗器械、器具和物品，必须做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，并干燥保存；连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等必须每日消毒、干燥后使用，用毕终末消毒，并干燥保存。湿化液应用灭菌注射用水。采取血标本或注射时应做到一人一针一管一注射器一止血带。无菌物品与非无菌物品分开放置。
五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时，不得使
用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。
六、无菌敷料罐、碘酒、酒精缸应保持密闭，每天更换并灭菌；置于无菌敷料罐中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间不应超过24小时，最好采用小包装。使用无菌干燥持物钳及容器应每4小时更换。一次性使用医疗用品禁止重复使用。
七、 治疗车物品摆放有序；上层为清洁区；下层为污染区；进入病区的治疗车、换药车应配备速干手消毒剂。
八、 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等应单独安置，就地（诊室或病房）严密隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时处理。
九、 接触血液、体液、分泌物、排泄物应采取标准预防措施，加强个人防护，注意避免发生锐器伤，发生职业暴露时要做好局部紧急处理。
十、住院患者（除急、危重病人外），必须24小时内完成卫生处置（洗澡、剪指甲等）；感染病人与非感染病人应分开放置，特殊病人单独安置，传染病人应有明显的隔离标识，以防交叉感染。隔离病室尽可能收治同种病员，病房定时进行消毒。病人转科、转院或出院后应严格进行终末消毒（房间空气、床单位尤其是枕芯、被褥、床垫、各种物品设施等）。
十一、病床湿扫清扫一床一巾，床头柜等物体表面一桌一抹布，每日清洁消毒一次，污染时及时清洁消毒。用后抹布均需洗净消毒悬挂晾干备用。病人床单、被套、衣服、枕套每周更换1次，枕心、被褥、床垫定期用床单位臭氧消毒机消毒或晾晒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点污染被服。
十二、住院病人在住院期间发现急性传染病应：
1、及时隔离与上报疫情，并严格按照传播途径进行隔离。
2、在病情稳定的情况下，尽快转送传染病院。
3、传染病人的血液、排泄物与呕吐物，必须经过有效消毒后排入下水道。
4、凡传染病人使用的医疗器械与生活用具应与普通病员分开，用后严格按要求做好终末消毒，尽量使用一次性用品。
十三、做好病人的卫生宣教，定期召开工休座谈会征求病人意见，积极宣传医院
各项规章制度、手卫生和消毒隔离知识。
十四、母婴一方有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头；哺乳用具一婴一用一消毒。
十五、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触；遇有感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
十六、母婴同室应严格探视陪住制度，控制探视人数，探视者、陪护应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿。婴儿用具必须一人一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后严格进行终末消毒。
十七、新生儿每日用流动水洗澡一次，沐浴时室温应保持在25℃左右，所用眼药水、粉、油膏、沐浴液、浴巾等婴儿用品，应一婴一用一灭菌，避免交叉使用。转科、出院时应严格做好婴儿床、床垫的终末消毒。
十八、婴儿脐部护理每日2次，沐浴或游泳时必须用防水保护贴膜做好脐部密封，以防脐部感染，必要时作脐分泌物培养，防止感染的暴发流行。
十九、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%。发现医院感染病例及时上报（24小时内），对监测发现的各种感染危险因素及时采取有效控制措施。
二十、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、并做好一次性物品的毁形；医疗废物标识清楚，密闭包装、称重、黏贴标识后转运，并认真做好交接、登记等工作。医疗废物禁止与生活垃圾混放。
二十一、严格按照卫生厅颁发的《病房消毒隔离制度》做好消毒隔离工作。
回复Wang17810：我院是妇幼保健院，提供的《病房(母婴同室）医院感染管理制度》不知能否用上，请多提宝贵意见。 |
发表于 2010-12-27 23:43
发表于 2010-12-28 08:02
