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关于“三级综合医院基本标准（征求意见稿）”的意见：
征求意见稿的开篇写到：三级综合医院是……提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担……的医院；是区域性的医疗、康复、预防、教学和科研相结合的医疗技术中心。——写得非常好！
在医院医院感染管理科所担当的角色有两方面体现：
1、业务上：担当的角色是预防与控制医院感染措施的设计和制定，比如，临床日常工作中所使用的预防与控制医院感染的SOP，其中不乏临床疾病的病理生理基础；指导医务人员有关医院感染的职业卫生安全以及职业暴露后的预防用药；监控医院感染薄弱环节，找出发生医院感染的危险因素，及时调整防控策略；重大感染疫情出现时的流调、找出感染源、明确致病微生物、想方设法切断传播途径，……，并指导临床合理使用抗感染药物，让药物的抗感染治疗发挥应有的作用，甚至起到挽救病人生命的作用等等工作，不就是基于临床高水平专科医疗服务和预防吗？院感人员百忙中积极开展的医院感染预防和控制的科研工作，不是源于临床，最终服务于临床吗？
因此，在业务上应该归属于临床医疗技术科室，并且科室的位置要置于临床医疗技术科室中的首位。
2、在管理上：
（1）在管理责任和内容上：院感科不仅要对国家相关医院感染管理的法律法规进行组织落实，还要监督、指导医院各部门、各科室对医院感染预防和控制规章制度的落实情况；不仅指导医院清洁、消毒灭菌与隔离以及医疗废物管理，还要指导医务人员无菌技术操作；组织耐药菌的监测，并分析、统计致病微生物的耐药性为临床医师和临床药师提供合理应用抗菌药物的依据；推行手卫生、推动规范的标本采集、送检和报告等等工作。
（2）在管理的范围上：医务部（科）只管医技系列人员的医疗行为以及保证临床医疗工作的顺利开展，护理部只管护理系列人员的医疗行为以及保证临床护理工作的顺利开展，而医院感染管理科在势单力薄的情况下，不仅要规范医技系列人员，还要规范护理系列人员预防和控制医院感染的医疗行为，进一步保障临床医疗、护理工作质量和安全；医务部（科）和护理部不可能涉及的科室，医院感染管理科却要涉及，比如，对设备科、药剂科购进的医疗药械的管理；比如，对后勤总务科关于医疗废物的管理指导、对洁净系统的维护和清洗时间的指导、对保洁公司的保洁指导；再比如，对基建办的设计方案做利于预防和控制医院感染的修改等等。
可见，医院感染管理科不管在管理责任和内容上，还是在管理的范围上绝不亚于医务部（科）和护理部！因此，在医院管理科室分类中，应该高于或至少与医务部（科）和护理部平级，属管理科室中的I类一级科室。
综上所述，医院感染管理科有业务和管理的双重职能，为进一步提高医院感染管理工作的有效性，医院感染管理科在医院的科室定位应该是：业务上归属于临床二级科室中的医疗技术科室，并且是其中的首位科室；在医院管理科室分类中，应该属于I类一级科室。 |
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发表于 2010-9-9 09:55
