4次痰培养出福氏志贺氏菌有临床意义吗？

gaoxd5

回复 21# lfcyl


高度怀疑细菌鉴定错误，痰里面不太会有志贺菌，而且志贺菌也不太会全耐药

乔-乔

志贺菌属分为 4 个群(种): A 群为病疾志贺菌(S. dysenteriae) ， B 群为福氏志贺菌， C 群为鲍氏志贺菌(S.  boydii) , D 群为宋内志贺菌(S. sonnei) 。所致疾病为细菌性痢疾。传染源主要为病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。人类对志贺氏菌易感，10～200个细菌可使10～50%志愿者致病。一般说来，志贺氏菌所致菌痢的病情较重；宋内氏菌引起的症状较轻；福氏菌介于二者之间，但排菌时间长，易转为慢性。未见到过致肠外疾病的报道。本菌大多数菌株对氯霉素、链霉素、氨节西林耐药，部分菌株对多西环素仍然较敏感，多数菌株对卡那霉素、庆大霉素敏感。 头抱菌素类抗生素有较好的疗效，必要时也可选用。全耐药的菌株没有报道过！高度怀疑鉴定错误。

乔-乔

另外，如果你医院微生物学实验室遇到这种耐药模式罕见的菌株，应送具有相当资质的实验室的确认。

龙文鞭影

医院微生物学实验室遇到这种罕见的菌株，应送具有相当资质的实验室的确认或找具一定资质的经验较丰富的微生物检验专业人员复核结果。

巴斯德之徒

呵呵！生化反应出问题了！有些不活泼大肠埃希菌的生化反应谱非常类似于志贺菌的反应谱，以至于很多鞭毛鉴定系统将大肠埃希菌错误的鉴定为志贺菌。
下呼吸道根本不可能出现志贺菌，这是由该类细菌的寄植特性决定的。发出这样的报告是由于检验人员对微生物学不专业照成的。尤其是刚进入微生物没几年，又没有专业的老师带教，这些年轻娃娃就忙着处理临床标本，单独出报告，这种赶鸭子上架就是导致这样可悲局面的罪魁祸首。

潘潘QQ

论坛真是学习的好地方！微生物真是有些复杂，不好学。

veryoldman

志贺氏菌鉴定应该是先做生化反应确定到属，再做血清分型。如果不做生化直接拿疑似菌落做血清凝集，一些不利用乳糖的大肠埃希菌菌株可能与志贺氏存在抗原交叉而出现假凝集，导致鉴定错误。像LZ提及的将不动鉴定成志贺氏，还真是头一回听说！！！这样不是在工作是在敷衍！

感控小荷

谢谢各位热心的老师帮助和关注，在这里学到了很多知识。

大漠驼铃声

青霉素 发表于 2010-8-4 11:11

                               
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志贺氏菌属在外界环境中的生存力，以宋内氏最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱。一般在潮湿土壤中能存活34天， ...

我同意老师4
的意见的同时觉得应该与临床联系看看患者的大便情况。