您为什么质疑微生物报告？

拙凌

回复 2# zhangfh

事实上检验科大概是医院内较早制订SOP的部门了，可惜时至今日多数检验科都是制订一套SOP，实施起来又是一套SOP，如果随便去翻翻看SOP，相信几乎没有修订记录的。微生物室更是如此，药敏实验相关内容很少有科室是每年更新的，能够执行近两年的估计已经不错了。

拙凌

微生物实验室人员应相对固定，并需有扎实的功底，有工作责任心。主任兼管力不从心。
这是根据我院的现状有 ...
风雨同舟 发表于 2010-7-28 14:19

                               
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这个现象应该不是风雨老师所在医院的“专利”，而是具有普遍性。相对于检验科其它部门，微生物实验室尤其需要更大的耐心和责任心，可惜很多检验科主任都不是微生物出身，故而对其重视力度不够。这也从一个方面制约了微生物实验室的工作。

拙凌

回复 11# 往事随风

依赖仪器的结果，这已经不仅仅是微生物实验室存在的现象了，几乎是检验科的通病，同时很多年轻的检验人员慢慢快变成了仪器操作工了，很是令人担忧。

拙凌

回复 12# 水墨画

看上去检验科很是无奈，但反过来想一想，为什么他们就不能跑一趟科室或是打一通电话给临床医生呢，如果再多做这么一步，相信会取得很好的效果，毕竟临床医生也并不喜欢一个垃圾报告。

拙凌

阶段小结：
到目前为止，本次调查已经有32位朋友进行了投票。
坛友们质疑微生物报告的首要原因在于检验科工作不规范，尤其是缺乏涂片报告，看来大家日常与检验科交道打得不可为不少，并且对涂片工作有着非常深刻的认识；而反观微生物室的工作，撇开巴版这位专家的意见不谈，微生物专业人员对涂片的认识不及非从事检验专业的坛友，不得不让人汗颜啊！
但更加令人诧异的是，对微生物实验室工作人员的能力不信任高居第三位！这实在是微生物实验室的悲哀，这简直意味着一份份报告就是废纸一张。
不过在此，我也为微生物实验室叫个委屈，因为很多朋友都选择了“报告与临床表现不符”和“药敏选择不符合临床需要”，更只有少数几位朋友选择了“不理解微生物报告”。之所以报个屈，我是认为这种情况不仅仅是微生物实验室的责任。这也从一个侧面体现了微生物实验室与临床科室缺乏有效地沟通。

茉莉花

呵呵，这与标本接种前质量好坏有直接关系，有多少单位能把好这个关？传一份我们拒收标本的表与大家分享，我们平时是严格把关的。

03不合格标本返回记录单.xls (30 KB, 下载次数: 14)

2010-8-17 22:46 上传

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拙凌

回复 26# 茉莉花

我个人认为把好标本质量关不仅仅在于检验科对标本进行涂片，而是各个部门都要认识到标本质量的重要性，并且从临床医生开始就要认真指导患者如何留取标本，检验科做好涂片工作，最重要的是当不合格标本被退回后临床医护人员应该对此有正确认识。

二进制

可惜，当家的并不懂行，还自以为是。

黑旋风

回复 1# 拙凌

引起不信任的原因个人认为有两方面：一、标本的采集时机与运送环境是否正确；二、标本到达实验室是否按照规范进行操作，并且按照要求进行报告。这需要我们各科室主任（包括护士长）要有一份责任之心，我相信通过我们共同的努力，大家就互相信任，不用质疑了！！

coco97

为什么都是实验室的问题呢。一个检查报告包括试验前，试验中和试验后。实验室只能控制试验中的质量控制。实验前临床开出医嘱到护士执行医嘱，到标本到达实验室是很重要的环节。医生只管开医嘱来应付院感科的检查，送检率是否达标；护士只管执行，不管质量，病人送检的痰标本中经常混有其他物质。。。或是口水。。，退也退不回。我们实验室的痰标本做痰质量涂片和报告一起发给临床，从来也没有临床来问一下结果判断，这样实验工作人员如何提高工作积极性。。。 还有药敏试验的选择和临床所用药不符，那么临床药事委员会的人员里面有没有微生物的人员呢，只想控制药价，或者只控制药比，而不重视用药疗效有什么用。试验后的沟通也需要加强。。。

guoli2008

我与巴版有同感啊！重视程度够了，一切事情就好办了。

龙文鞭影

在许多基层医院微生物室也是检验各个专业中最不被重视的一个专业。

禅静思语

回复 1# 拙凌
我选了5条！我院微生物室人员倒是固定了，但没有做到每个标本都涂片。只是送几次标本，就会有几种不同的细菌，临床对这种结果也有意见。

乔-乔

回复 1# 拙凌


    临床对于微生物实验室报告不信任，与临床症状体征不符等等，这些固然与实验室责任心与能力有关。但是，实际上，很多的时候是由于样本不合格造成的。样本采集时机不对、采集方法错误、运送和保存方法不正确等等，都可能导致样本结果阴性。另外，采集样本时不能很好的无菌操作，样本可能会被污染，造成假阳性，这些都会使得微生物实验室的报告与临床不符合。临床医生可能不会考虑样本质量的问题，所有的抱怨都指向微生物实验室。还有，关于药敏试验的选择跟临床需要不符 的问题，微生物实验室药敏选择的药物是根据SICI(临床和实验室标准化研究所）而定的，是各类抗菌药物的代表药，而不是临床用什么药实验室就做什么药的药敏。微生物实验室与临床的沟通是非常有必要的！曾经，我的另一个继续教育项目《临床实验室分享前质量控制》也是基于临床对实验室的抱怨而申请的。

拙凌

回复 35# sunlight

确实如此，很多时候由于沟通不足，导致相互埋怨。
从这个调查的当前结果来看，多数人认为实验室负有较多责任。可能对实验室的工作存在一定的偏见，但也说明微生物实验室人员不善于沟通。一方面，在医院中，医技科室在临床科室面前话语权是很小的；另一方面，实验室人员自身的知识和沟通能力欠缺，例如您在《临床标本采集规范》课件里阐述得非常好，但很多实验室人员却缺乏这样的理论知识。

月光依旧

我选2、3、7。我们检验科很强，但微生物室一般。他们没有紧跟形势，调整MIC判定。最主要的是，依赖机器多，人工检验少。不如痰培养，不做痰涂片筛选等。但是，检验科也在改进，很有希望。