（布衣版主）外来器械的管理规定

黑旋风

我已经建议我院的不管是院内的外来的器械一律送供应室按规定的流程清洗、灭菌！这样规范、安全。但是和器械商交谈要求他们出清洗和灭菌费用，但是他们只肯付部分清洗费，难道他们不应该出吗？是否有规定？

海阔天空

回复 37# 布衣

总体感觉很好，在开展工作的流程上都想得很细致，唯一不足的一点是在责任的承担上几乎完全落到了院感科头上，虽然是我们发现问题后有权扣罚科室，但从推行管理要求到各环节人员是否落实要求，以及能否及时发现问题等一概变成了院感科的职责，个人认为在监管责任的承担上应适当分解，让医务护理也相应承担，否则不知大家有无经验，任何一项工作，我们永远要承担动态责任，因为我们的管理渗透到诊疗全过程，各环节不执行要靠院感科一点一点地去推动，不发现问题也是院感科的责任，而别人可以不管，可以不去发现问题，这是因为责任制没建立好，凡与院感有关的全是院感科的了，同时，这也是院感科永远很忙，无法放心的缘故。

楚楚

回复  布衣

总体感觉很好，在开展工作的流程上都想得很细致，唯一不足的一点是在责任的承担上几乎完全落 ...
海阔天空 发表于 2010-1-9 11:23

                               
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理顺关系，是我们今后努力的方向。。。对于目前医院尚不够重视的医院来说，大小事情都开始要求医院感染管理部门过问、把关，这是一个好现象，说明逐渐重视。。。但随着工作的深入开展，如果大小事情还非要医院感染管理部门亲自介入，否则事不关已的话，那么我们就需要反思，我们是不是还没有理顺关系，当然这是一个艰巨而长期的工作。。。

wxx7272

回复 84# 海阔天空


    感觉一样呀！院感人实际工作有难……………………

lihongyu333

谢谢啦，我已下载学习，现在清洗、消毒、监测费用和厂家没达成一致

临海听潮

目前主要问题是提供手术器械的器械商不能提前一天提供手术器械！内部管理不是很难。

monkeywdl

谢谢布衣老师。下载学习了。

婉若秋水

回复 83# gexueshun1


    清洗、灭菌外来器械，当然该由器械商支付费用，2009年4月下发的《消毒供应中心管理规范》中就做了相关规定。

xiaolongnv

我们要收费的，不仅收清洗、消毒、灭菌处置费用还有生物监测费用。

供应室

放行不是第5类指示卡合格就可以先放行，生物监测合格了再通知使用科室就行了啥？

阿牛

看了各位同仁的帖子深受启发，工作还存在一些问题需要改进！

maomao

不管是院内的外来的器械一律送供应室按规定的流程清洗、灭菌，这样规范、安全,新的供应室管理规范以出台，新的规范，也是一种强制性制度，建议常规管理制度．

晓耘

回复 51# 布衣


    布衣老师制定制度的过程值得借鉴学习。:victory:在医院感染管理委员会上提出来，当着院长的面，各方协调起来或许更容易些？谢谢斑竹很好的经验！:handshake

xiaoling

器械商于手术前1天将器械送至消毒供应中心，由消毒供应专业人员进行清洗、消毒、灭菌。请问器械商送来的是消毒后的还是用后未消毒的.

琪纹

有几点想说的
1、是否再做个明确的外来器械进入医院的流程图更有可操作性一些
2、各医院应该根据本医院从外来器械进入本院到使用所需要的时间来确定需要进行手术的医生提前几天提出要求，布衣老师提出的是1天，个人认为其他的手续可以快一点，但供应室对外来的尤其是植入器械最起码生物监测的结果要能保证在1天内完成则可以。所以建议各医院应该要根据本院生物监测出结果的时间来确定提前几天提出申请要求。我们在检查中多次看到这项工作做得不好，尽管是择期手术但在手术当日才灭菌植入器械包同时做生物监测，导致因生物监测结果还没有出来就提前放行，或者是急诊手术虽然PCD合格提前放行但随后的生物监测结果未回馈的现象。
3、手术室应该对送来的外来器械包的生物监测结果有所了解后方可使用，比如供应室提供的生物监测反馈单或者是PCD放行的东西，另外是否应该将外来器械包的胶带、包内卡、外来器械的合格证等资料粘贴在手术记录单上，生物监测记录上记录所做手术者的姓名、床号等内容，真正使外来器械包的灭菌质量具有可追溯性。
4、要做植入物手术，医院供应室的生物监测手段必须要跟上，如果使用的还是7天才出结果的生物监测试剂管，那么等你的生物监测结果出来，包也过期了，所以如果你医院使用的是这样的试剂管，就没有条件开展植入物手术。
5、并不是每家医院都不让厂家上手术台的，象布衣老师这样由厂家对医生培训是一种解决的办法，还有很多医院是由器械商上手术台的情况，这就存在着对上台厂家人员的培训与管理，最起码无菌观念，手卫生工作要懂，是否应该具有一定的资质更好些呢，仅仅是建议，大家可以参考。
6、对使用后的外来器械应该如何管理？按照供应室规范要求是要求用后的器械保湿及时清洗的，大家觉得呢？是否在这方面努努力，再做一些工作呢？
7、一点疑问就是关于植入物的，可能是外行话，有些植入物如骨科的钉子、钢板等厂家拿来由医院做洗灭工作，但有些植入物如晶状体、假体等厂家提供的是已经灭菌好的，医院还需要灭菌吗？

婉若秋水

关于琪纹版主提出的第七点， “晶状体、假体等厂家提供的是已经灭菌好的，医院还需要灭菌吗？”这样的情况当然不需要再灭菌了（指包装完好的情况下，但如果假体曾被打到器械台上备用，则另行处理）这种东东是按照一次性用品管理的，即审核三证即可，发放证照的部门对其相关质量进行了把关。而钉子、钢板可能会随着一些植入器械做了长途旅行，周转于不同的医院之间、手术之间，所以洗、消、灭都是必要的。

琪纹

回复 98# 婉若秋水
谢谢婉若秋水的答复.
其实我知道厂家已经提供了一次性灭菌好的晶状体与假体,只不过供应室规范要求植入物必须经过医院灭菌后才可使用的规定与这一条有点冲突,晶状体\假体也是植入物啊，这样东东不按照规范来做吗?还有那些类似这样的植入物也是由厂家提供不需要我们再来做洗灭工作的?是否供应室规范中有关这一条改改或者加个释义.
把这些都分清楚了，大家就好管好做了.

黑旋风

回复 90# 婉若秋水


    请问2009年4月下发的《消毒供应中心管理规范》中哪一条这样规定！我就是没有找到！很难与设备科沟通，他们要我们拿出规定，苦呀！！

千江月

外来器械管理一直是个棘手的问题，涉及到多方面的利益，布衣老师的管理规定非常有针对性和可操作性，先借鉴学习，相信有论坛各位老师的经验，一定能把这个问题解决好

hwq951026

我们医院也是提前一天到手术室清洗消毒。