您医院“血常规”检测哪些项目？

野渡无人 · 发表于 2010-7-23 22:51

如题！有哪些临床意义？有什么注意事项？

任一丹 · 发表于 2010-7-24 10:03

血常规中白细胞生理性增多常见于：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应急、妊娠、分娩
            病理性增多常见于：急性感染、组织损伤、白血病......
                           减少常见于：病毒感染、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、抗癌药及解热镇痛药的使用......
白细胞分类，中性粒细胞增高常见于：急性化脓性感染、组织损伤、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酸中毒......
                              减少常见于：流感、伤寒、副伤寒、麻疹、再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、放化疗后、脾功能亢进......

esuoting · 发表于 2010-7-24 10:54

也来分享一点资料,详细可见诊断学第七版.

血常规分析.doc (27.5 KB, 下载次数: 24)

拙凌 · 发表于 2010-7-25 10:30

回复 1# 野渡无人

野版的意思是指如何将血常规结果与微生物检验结果联系起来考虑呢？还是单纯指血常规的临床意义呢？
注意事项方面，我觉得标本采集是最重要的一关。但很可惜，多数人甚至包括许多检验人员对这一方面都不太重视。

野渡无人 · 发表于 2010-7-26 12:03

本论坛和本版块是感染方面的专业论坛，自然首要考虑的是感染方面的临床意义！！

野渡无人 · 发表于 2010-7-26 23:37

检验科的质量问题约70%出现在“检验前的质量控制”！做好了这一块的质量控制，当然也就成功了一大半！！

b]回复 4# 拙凌

野渡无人 · 发表于 2010-7-26 23:46

判断一个检验项目的临床意义，首先应对其标本要求，干扰因素、生理变化、参考范围等等先有所了解，才能谈得上如何去正确解读！所以，欢迎大家就此问题进行讨论！！

microgene · 发表于 2010-7-27 16:14

看了楚版的问题，不知道楚版到底想了解什么。报告单的内容，基本都差不多。现在的仪器基本已取代了以前的手工计数，而目前五分类的仪器也已经发展到做ret，自动染片，全自动化了。毕竟手工计数的误差太大。虽然然用了仪器，也不能完全取代手工，毕竟根据血液学的形态学，有时可以做出临床诊断，例如异淋的发现，幼稚细胞的发现等等。两者是结合在一起的，而且，根据许多认证原则，如15189.cap等等，都规定了很多复片原则，这样防止漏检误报。使结果尽可能的接近真实的状态。五分类是个趋势，三分类的仪器份额越来越少了。

说到标本前质量控制，包括采血器材，抗凝剂，采集时间，采集部位，采集顺序，采集方法，消毒时间等等。均为控制标本质量所需，这样进入检验程序的标本才成为合格的检验对象，否则想得到较为准确的报告无从谈起。

关于报告的解读，经过我们仪器分析，图形解读，人工复片，发出的报告已经能尽可能真实的反映患者血的状态和数据。剩下的是医生根据报告作出相应的判断，需要他们对数据各项参数熟悉并熟练应用，不要再出现DIC时，血小板减少还反复抽血，说血小板为何很低，也不要出现血细胞高，为何血色素低，要反复复查的思路。毕竟，检验技术的更新，并不能同时也把医生学过的的诊断学上的东西更新。如何进步和同步，已是一目了然的事情了。

如今的检验与临床，没有谁可以单打独斗闯天下了，君不见，国外的内科md，许多都是病理，微生物，感染方面的md，甚至是laboratory scientist，呵呵，扯远了。希望能对楚版的问题有帮助。

龙文鞭影 · 发表于 2010-7-27 17:12

关于原本意义的血常规(Hb Wbc DC \RBC),现在大医院已经由血细胞自动分析替代.只在社区的个体诊所可见.
人工复片虽是血细胞自动分析的重要质量保障,但一般在许多医院只保留在SOP中,或个别标本时,很多时候是需要医师特别申请,才可享受的.如果不信,可以选一些医院门诊去观察其血细胞自动分析的人工复片率就知道了.

龙文鞭影 · 发表于 2010-7-27 17:17

这些事如果去问检验人或主任,自然是人工复片率很高了.

马车 · 发表于 2010-7-27 19:34

本帖最后由 mache 于 2010-7-27 19:42 编辑

楚版为什么关心其这个问题来了？这似乎与我们的感控工作无什么关系啊！但是我从事的本行是检验专业，直到现在仍然肩负着检验专业的临床工作以及本科、硕士的带教工作。这一点我还是深有感触的。
使用全自动血液分析仪后，手工推片染色镜检的数量确实越来越少了，也带来上述斑斑们所描述的问题。但是很无奈的。今年本科生毕业考试，我曾经出了一道选择题，就是“以下血液分析仪的哪个项目不是反映红细胞特征的参数？A：RBC B:MCHC C: MPV D：RDW E:MCV”竟然有相当一部分同学没有答对！
认真学习的人少了，用心工作的人也不多了！仪器出来的数据有几个人能逐项的看呢？甚至检验科的人也不能准确回答这些指标的意义了！

楚楚 · 发表于 2010-7-27 19:45

回复 31# mache
您是专家，就给大家多介绍介绍撒，尤其是与感染的识别有关的一些项目，教给大家的同时您也备课了，一举多得，多好

龙文鞭影 · 发表于 2010-7-27 22:43

回复 31# mache
噢，mache版主是我们的同行老师啊，以后请不吝赐教！

6624206 · 发表于 2010-7-28 09:45

血常规是临床上最基础的化验检查之一，医院“血常规”检测机器检测。如果复查2次（共三次）仍有问题，在采用手工检测。

拙凌 · 发表于 2010-7-28 14:45

认真学习的人少了，用心工作的人也不多了！仪器出来的数据有几个人能逐项的看呢？甚至检验科的人也不能准确回答这些指标的意义了！

这一点我深有感触，现在这个自动化仪器简直就是成了赚钱的目的，但实际结果不论是临床医生还是检验人员都只看四项：白细胞、中性百分比、血红蛋白、血小板。
至于仪器上的直方图，基本上很多人都不懂。可悲啊！

默默的尘埃 · 发表于 2010-7-28 16:09

我院使用的是自动血球计数器,基本不进行手工操作.

无边落木 · 发表于 2010-7-28 20:02

看了很久，还没弄明白那个图是干嘛用的？

龙文鞭影 · 发表于 2010-7-28 23:26

图称细胞分布直方图，是按各个细胞群体以体积大小及数量多少的分布图。

龙文鞭影 · 发表于 2010-7-28 23:30

一般地说，正常白细胞直方图:血细胞分析仪通常在35~450fl的范围内分析白细胞。根据正常白细胞在直方图上从左至右可确认其相应的三个细胞群
小细胞群是位于左侧又高又陡的峰分布在35～90fl范围，以成熟淋巴细胞(LYM)为主要特征.
大细胞群是位于右侧较低且分布宽的峰，跨越160～450fl，以中性粒细胞为主要特征细胞；
位于大、小细胞群之间的较平坦的区域，分布在90～160fl范围，是单个核细胞(MONO),也被称为中间细胞(MID)，以单核细胞为主要特征细胞。

fanjianxa · 发表于 2010-7-29 11:03

需要学的东西真多，平常只看检验结果，用仪器还是手工操作真不知道，去学习。

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