WHO自然通风指南2009【译文】

红新月

谢谢分享，很高端的内容，需要时间慢慢来解读和吸收。

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胡老师太了不起了，谢谢共享。真是雪中送炭。

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感谢胡杨老师的辛勤劳动及无私奉献。{:1_651:}

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下载学习了，辛苦老师了.谢谢！

执法权

非常实用的资料，谢谢老师的无私奉献精神！

胡杨

回复 38# 胡杨
续前：
                               第2部分 - 自然通风设计　
             　 　Part 2 — Designing for natural ventilation

　    第二部分介绍感染控制的自然通风设计，其基本要素。本指南仅关注基本原理，后续的扩展内容，WHO另外计划安排。后续内容针对本指南的设计原理做进一步补充。主要目的是为医院自然通风建设与改造提供帮助。以期最小化的投入和成本，获得最大化作用。但前提是深思熟虑的设计指导能够对医学专家有所帮助，尤其是对低收入国家。这些指导建议可以通过网络免费下载。通过远程设计咨询，在尽可能少的财力和人力投入下，在全球范围内实现深远影响的通风设计成效，具有重要意义。
    提请读者注意的是，如果您为将来打算，医院自然通风系统，或空气传播隔离间的设计，必须缜密计划安排。
    4 了解自然通风
　 4.1 自然通风的动力
　　三种力可以移动建筑物内的空气：
        风压、
        浮力、
        机械力。
        1和2在下部分解释。自然力驱动自然通风，机械风扇驱动机械通风。机械力可以与自然力结合，形成混合式通风系统。
        4.1.1  风压
        当风吹向建筑物，在上风面会形成一个正压，在下风面会形成一个负压。这可以预测建筑物的风压。-----------主要涉及建筑学和物理学知识，故略。------。必须记住，对于单面开口的建筑(见图4.2)，打开窗户并不足以获得足够的换气次数（ACH）。------。
        4.1.2 浮力
        浮力来自于室内外空气的温度或湿度的差异。有时界定为密度差异。这种差异一般是内外空气柱的压力梯度不均衡而产生。导致垂向的压差。---------------略。
        4.2 风速
        做为一个简单风力估计的规律，在两面对开房间的风驱自然通风【如一门一窗对位设计】的通风率，可以通过下列公式计算：
ACH = 0.65 × 风速 (m/s) × 最小开合面积(m2) × 3600 s/h /房间体积(m3)

通风率 (l/s) = 0.65 × 风速(m/s) × 最小开合面积 (m2) × 1000 l/m3
        表4.1提供了一个换气次数和通风率的评估
       在 风速1 m/s，病房大小为 7 m (长) × 6 m (宽) × 3 m (高)；窗户1.5 × 2 m2 ，门 1 m2 × 2 m2（最小打开量）时：

       打开状况            换气次数  (ACH)         通风率 (l/s) ( M3/h)
　　100%开窗 + 开门                37                1300               4680
　 　50%开窗 + 开门                 28                 975               3500
　　100%开窗 + 关门                4.2                 150                500

    风速是指在远离建筑物的空旷区域【如机场】，建筑物高度的值。
　　
    译者备注：蒲福风力等级表
　　风级 名称 风速(m/s)
　　0 无风 0.0-0.2 静,烟直上 平静
　　1 软风 0.3-1.5 烟示风向 微波峰无飞沫
　　2 轻风 1.6-3.3 感觉有风 小波峰未破碎
　　3 微风 3.4-5.4 旌旗展开 小波峰顶破裂
　　4 和风 5.5-7.9 吹起尘土 小浪白沫波峰
　　5 劲风 8.0-10.7 小树摇摆 中浪折沫峰群
　　6 强风 10.8-13.8 电线有声 大浪白沫离峰
　　7 疾风 13.9-17.1 步行困难 破峰白沫成条
　　8 大风 17.2-20.7 折毁树枝 浪长高有浪花
　　9 烈风 20.8-24.4 小损房屋 浪峰倒卷
　　10 狂风 24.5-28.4 拔起树木 海浪翻滚咆哮
　　11 暴风 28.5-32.6 损毁重大 波峰全呈飞沫
    12 飓风 >32.6 摧毁极大 海浪滔天
    4.3 小结
    纯粹的自然通风系统设计，设计人员需要了解自然通风的主要驱动力量是 风压和浮力，如何控制这些力来驱动空气进入建筑物。从而充分利用其来设计自然通风系统。

柳莹依

胡杨老师辛苦了，实在非常感谢！已下载还未学习，先谢过！怎么感谢？唯有努力学，认真做了。

hitachiqzy

非常非常好的资料，好好学习，觉得有通风率的要求很好，比测空气菌落数好多了

春天小草

谢谢胡杨老师为我们传经送宝。

胡杨

回复 47# 柳莹依

“你帮我，我帮你”是应该的，不言谢。只要对大家有用就行。

接通知，下周起，外出检查工作10天。后续的译文上传暂停。待回来后继续。

胡杨

回复 50# 胡杨

       注意，译文个别地方回头看，会觉得有问题或不完整。译者会有修改。
    请已经下载的会员，最好能够看看帖子的编辑日期。如有变化，请及时更新。谢谢。

胡杨

回复 48# hitachiqzy

非常好，说明你在思考问题了。
正像你说的，韦尔斯莱利方程就做了这方面的描述。关于感染粒子量与通风率的关系，以及相应的感染风险，韦尔斯莱利方程给予了数学模型处理。后续还有详尽的介绍。
    感染粒子量宏观上讲就相当于菌落数或飞沫核的量。一般来讲，空气中的可沉降细菌或飞沫核越多，感染的风险就越大。韦尔斯莱利方程就说明了这个道理。由于其变量较多，需要通过假设确定某些变量，因此，它不容易量化和操作吧？所以，实际工作中还不能替代菌落培养。

胡杨

回复 46# 胡杨

续前：

5 设计和操作.
        5.1 自然通风和混合通风系统的设计
        该部分主要描述自然通风和混合式通风系统的种类。
        5.1.1自然通风系统
        正如前面的定义，自然通风是使用自然力引入和分配室外空气到建筑物内。这些自然力基于室内外的密度差而产生。
        自然通风系统有四种设计方法：
        无走廊的穿流设计：对主流风向没有阻碍的最简单自然通风系统设计。
        风塔抽风或吹风设计：风塔产生的正压吹入或产生的负压吸出空气设计。
        浮力，单风道设计：各个房间的垂向浮力，基于空气密度差的通向房顶开口的设计。
        浮力，采光庭院式设计：由于巨大的日光热能产生密度（温度）差导致的空气流动设计。没有日光时，利用庭院提供最低通风的设计。
　　5.1.2混合式通风系统
     

     正如先前的定义，混合式通风是指一般情况下，采用自然风驱力提供设计要求的风速。当气流速度低于自然通风所需流速时，使用机械通风手段获得所需风速的通风系统。

    混合式通风系统有三种设计方法。

        1、风扇辅助浮力设计：当日光不足产生的浮力不够时（无晚上或寒冷天气），辅助使用抽气风扇增加通风率。入风被加热或制冷以提高舒适度。
        2、上下式通风设计（风扇加风塔设计）：日光不足的浮力不够（如晚上或寒冷天气）增加风扇辅助通风，如果还是不足以解决通风率的问题，则加用风塔补充的设计方法。入风同样可以被加热或制冷以提高舒适度。

        3、埋设通风管道设计：当地面可以改造利用时，可以埋设通风管道。如果取自地下的空气足够使用，输送的空气将保持稳定的地下温度。该系统设计对高通风率要求则不理想。
      图5.1各种自然和混合通风系统图解。
　　5.2自然通风的基本设计理念
        建筑物的自然通风实现感染控制的设计理念包括三个层次的内容。详见5.4的进一步描述。
        1、说明期望的从入口到出口的气流模式；
        2、指出实现该气流模式的主气流驱动力；
        3、开口的位置与大小，所有工作区域都能够获得所需的通风率。
        自然通风系统的构建过程一般是由建筑学设计、系统规划、构件选择、通风口大小、控制策略组合而成。这些都由设计图纸来完成。
        新老建筑的自然通风控制空气传播感染的系统新建与改造，设计配备卫生间的单人隔离间最为理想，但由于某些地方资源有限，只好设计集中隔离病区。当出现意外情况时，再采取特殊方式处理（如：在户外露天搭建隔离帐篷，开放通风接纳特殊病人等。）
        有效利用现代科技与新兴的建筑学特点，尽可能使自然通风利用最大化，以应付全球不同的气候条件，在设计中是需要考虑的。
        有别于其他类型的建筑物设计，当主风向和气流匀速可使用时，设计时还必须考虑最糟糕的气候条件下控制感染的自然通风需求，也就是说，当无风时的处理策略。设计需要考虑补充机械通气设施。

胡杨

回复 53# 胡杨

续前：

    5.3通风设计考虑需的气候和其他因素
    有效地使用自然通风的感染控制设计，需要考虑多种因素。感染控制的需要，高通风率是主要的建筑物设计目标。需要考虑高通风率对室内整体环境条件的影响。其包括热舒适性、室内空气质量、消防安全等。
    设计时其他不利因素也必须考虑评估，如噪音、空气污染、室内环境的影响等。在寒冷季节，感染控制的高换气率追求要让步于建筑物内的保暖需求。在短暂的湿热季节，病房内湿气凝结可以导致床上用品，地板，天花板结露，发霉和霉菌生长，导致不卫生环境条件。开大建筑物的通风口可能导致昆虫、动物等侵入，也会造成安全隐患和虫媒传播传染病的控制问题。
    5.3.1维持温度舒适度
　　在温暖气候和空气质量良好的环境条件下，高通风量可以完全保证。但是，情况往往并非如此。寒冷气候下为保持热舒适度，室外空气的室内流通就要最小化。当外部气候温度长期在30度以上时，一个自然通风的病房，会变得无法忍受。因此，构建自然通风系统，相对于机械通风，需要把更多的精力用在建筑学以维持室内热舒适性上。这包括窗口的选择，适当的外部遮阳，材料结构保温，和外部材料太阳能和热辐射吸收的性能。设计工程师也应该明白，最终的设计是在炎热的夏季和寒冷的冬季条件下，舒适温度与通风要求的兼顾。热性能模拟试验用来帮助定量评估和比较不同的设计方案的有效性，以便定夺。工艺选择和模拟技术更详细的解释，参见美国采暖、制冷和空调工程师协会文献(2009年)。
    5.3.2炎热夏季的注意事项
    建筑设计特点
    当土地面积允许，充分利用阳光地面对天空的辐射，将大大减少有效辐射温度。半开放式建筑设计是首选，它可以使日光源从地面直接长波辐射到天空。半开放面应在建筑物的背阴面，是避免太阳直接照射的一个遮阳设计方案(见图5.2)。为减少太阳热量的吸收，应尽量使用遮阳或更先进的表面光滑材料。太阳能对气流的作用，可使温暖空气流入建筑物内，幸运的是，该气流模式与感染控制期望的气流相同。
　　图：5.2 夏季半开发式建筑设计，地对天热辐射极大的改善热舒适度【略】

    低能量机械冷却
    在寒冷天气，高通风量对热舒适度有利。但平常和闷热天气，高通风量则令人不适。在低风速情况下，不足以使室内空气移动。期望的空气交换就不能实现。低能量机械冷却需要考虑。
    机械冷却风扇
    在混合式通风系统，通过电冷却风扇能够改善空气的移动。尽管这种人为地“微风”还不足以增加空气交换率。美国采暖、制冷和空调工程师协会（2009）提供的设计指南，普遍采用预计热舒适性指标(PMV)模型，其全面评估了空气温度、日光温度、空气速率、穿衣指数、人的活动度的作用。工程师可以在高温气候条件下，使用PMV模型评估气温上升的速率。气温低于30度，提高空气流速可以达到所需的温度舒适度(Xia et al., 2000)。气温高于30度，建筑物内的居住者不可避免的会感到热不适。
    此时人们会使用调速冷却风扇，主动调节风扇风速到舒适。这种风扇的使用方式，相对于使用空调更节约成本。
    在气温高于30度的炎热天气，对用户来讲，使用冷却风扇还不足以维持建筑物内环境的舒适度。改用低成本的蒸发冷却方法，在保持高通风率的同时，冷却效果显著。相当于空调系统，该策略也是低成本的方法（张，等人，2000）。　　
    5.3.3寒冷冬季的注意事项
    在寒冷的冬季，为了热舒适度，高通风率是不可取的。为保持室温，窗户都要关闭。实际上采用了取暖设施的建筑物，高通风率的要求则显得毫无意义，并且通风效率还会降低。因此，必须认真规划加热方案。设计方案要能够充分利用太阳能和使热通过墙壁的损失最小化。使用墙壁的保温层和双层玻璃是不错的选择。
    在极寒冷气候条件下，必须使用模拟技术进行严格的评估，以量化寒冷的程度。它能够帮助判定在这样的气候条件下，自然通风系统是否可以采用。
    当考虑使用加热方案时，基于两个原因，有针对性的利用阳光的直接辐射或近体加热方式更为有效。首先，由于浮力，形成于对流的热空气处于上方。第二，高通风率热损耗巨大。目前，电加热器很容易获得，而且与建筑物使用电采暖设施相比，是更好的选择。
    电热褥也可以选择，其功率一般在50-100W。特别是对于卧床的病人，在高通风率时的病房内较低空气温度仍可以忍受。
    5.3.4保持良好的室内空气质量
    随着空气交换率的增加，室内空气质量更接近其周围的空气质量。室内空气就会很少受室内污染源的影响。如对来自于建筑材料的毒性释放气体也是如此。

    5.3.5环境空气污染管理
    随着使用未处理的室外空气进行高空气交换，室内空气质量会受到周围的污染空气影响。 (威施勒&希尔兹, 2000; Ghiaus et al., 2005)。在问题严重的地区，传染病医院的选址要慎重考虑。混合式通风设计可能是唯一的选择。仅仅依靠普通的开窗，会将患者暴露在高环境污染区域。
    5.3.6外部噪声
    正如英国皇家注册设备工程师协会 CIBSE (2005)的观点，外环境噪音的存在，是使用自然通风是主要障碍之一。但是，他们在指南中也推荐了两个解决方案，一是通风入口的位置选择，要远离主要噪音产生地。另一个是在通风口使用隔音板。但第二方案会影响空气交换率。因此，最好的选择是采用混合式通风，机械通风扇能够有效的增加排风口损失的压力。
    5.3.7选择低排放内饰材料
    多年来室内建筑材料的空气污染物排放量，已经有了全面的了解(莱文，1989年;李和牛，2007年)。设计师和承包商应该掌握室内建筑材料的标准和法规。特别是有可能释放呼吸道刺激物的内饰材料避免使用。
　  5.3.8湿度和霉菌的生长
    很多原因会在天花板，墙壁，地板和床上用品上发生冷凝。例如，在笨重的建筑物结构使用自然通风，随着温湿天气的突然变化，当表面温度低于潮湿空气的露点温度时，温湿的空气就会凝结(牛，2001年)。尽管在凝结期间条件不适和令人烦恼，霉菌也还可以生长。这是一个关于健康的危害。当在湿热气候带设计自然通风系统时，要使用轻质保温材料做墙壁。当湿热空气突然接触墙壁时，轻质结构或保温材料墙体的表面温度对空气温度的变化迅速作出反应，限制了表面温度和内部相对湿度的上升（例如在暂短的春季）。对于现存建筑物计划采用自然通风系统，由于大量使用了混凝土或砖石墙结构、多次翻修，需要考虑通风系统今后的运行与维护问题。首先要考虑的是内表面处理。这可以是长期，也可以是短期的。　　
   5.3.9安全防范与虫媒传播疾病预防
    自然通风的大开口而无任何保护，增加了安全和虫媒传播疾病的风险。为此而设计的铁栅窗和半透明蚊网，可在这些情况下使用。
    5.3.10高楼考虑因素
    对于高层建筑，为了尽量减少排出的废气重新进入的到邻近的楼层，呼吸传染病房安置在顶层是不错的选择。这种返流的情况，是由于外部温暖的气流产生的浮力向上流动，可能将排出病房的废气又带入病房(韦尔等，1970)。
    5.3.11消防安全因素
    房间设计开口，会造成消防安全和烟控需要的冲突。与安全建设有冲突的房间或开口连接安全和烟雾控制要求。自然通风的建筑也有烟控的要求。通风口被关闭时，也可能发生火灾。由于自然通风设计也会对烟气流动模式产生影响，所以火警逃生路线也需要加以考虑。

胡杨

回复 54# 胡杨

续前：

5.4自然通风和混合通风系统的设计、

    当决定采用自然通风系统做感染控制的通风设计，其包括三个基本步骤。
    1.确定期望的气流模式。从进气口到病房和其他空间（如走廊），再到排气口。这与建筑物的类型(单廊，中廊，庭院式等)与结构(区域内护士站，办公室，仓库等的位置）相关。设计规划取决于当地条件和主流方向。
    2.确定主要的驱动力量。主驱动力实现所需的气流模式。有效的感染控制通风往往是利用主驱动风力，尽管设计得当的话，浮力也会参与其中。同时利用风力和浮力的设计思路，需要考虑其必要性和可行性。在某些情况下需要使用风扇增加气流驱力，与自然风力协同达到期望的气流模式，混合式通风是不错的设计选择。
    3.确定开口位置与大小。设计要求在任何状况下都能够达到所需的通风率要求。其要求有三：
        【1】感染控制所需的通风率要经过测定。本指南第一部分已经做介绍。
        【2】开口的尺寸与位置需根据设计条件下所需风速来决定。
        【3】需要设计通风控制系统，以便在居住条件和气候变化时维持所需气流速度。
    一个完整的自然通风系统设计，包括下列几个构成部分：
    •建筑学设计：建筑师和工程师们必须初步确定了建筑物的几何结构(例如：选址、建设、景观配置，整体建筑形式、空中排放废气、新鲜空气进气口)，同时考虑不同时间和季节的气候变化对风力的影响。
    •通风系统布局和构件的选择：设计师将规划从入口到出口的气流路径，以期形成目标气流(例如感染控制和热舒适性目的)。然后选择提供所需气流控制的类型构件(如窗户，门，通风孔，太阳能烟囱等)。
    •确定门，窗，通风口的尺寸：设计师将根据相应的气候条件和通风要求，决定所选门窗大小。无论是室内或室外设计，按照设计标准都需要考虑。
    •设计控制系统：设计师必须在多变的气候，使用情况下，设计维持空气流动的控制策略。如果使用高科技自然通风系统，控制系统的软硬件都需要认真设计。
    •详细设计图：最后，设计者必须制定详细的设计图纸，使该通风系统能够照图施工。
    5.4.1通风口尺寸
        ------略。
    有两种方法评估通风口所需尺寸：
    •直接的方法是针对风速是单一的功能参数的建筑物，选择通风口来确定气流。阿拉德(1998)讨论了这些方法。
    •间接的方法是使用网络模型，测试不同开口尺寸与组合，确定最佳的组合。有一种设计方法是基于循环压力方程所建议的方法阿克斯利(1998)。
        ------------下略。
    一个瞬间高通风率的设计，也需要考虑。这是自然通风的好处之一。在室外温度舒适和空气洁净；夏季降温；空气短期高污染的情况下发挥作用。
       
        ----------下略。
　5.4.2自然通风的三个主要设计要素　
    自然通风系统的设计，不仅要评估排风口和窗口大小，它也需要设计创新和关注细节。普里奥洛(1998)提出了个全面的自然通风设计方案。本节介绍关于自然通风设计相关的三个层次的内容。
   •地点设计：建筑物选址，规划，方位，景观陪衬。
    如果建筑物需要夏季制冷和冬季最低通风，考查了解夏季和冬季主风方向，设计以获得更多的夏季风和躲避冬季风。当一个地点建造数栋建筑物，要确保每一座建筑物大楼都暴露在夏季风口，而不是在寒冷的冬季风上。------略。
   •建筑设计：建筑类型，建筑功能，建筑形式，建筑外形，自然通风策略，内部空间分配和功能，供暖，通风和空调。-----------略。
   •通风口设计：开口位置，开口类型，开口大小，控制策略。-------略。由于瓶颈作用，最小通风口决定自然通风率。进风口和出风口的开口，应尽量尺寸接近，气流速度尽可能最大化。开口位置需要谨慎考虑，由于热量可能出现空气的交叉流动和浮力，如何遮阳需适当的选择和加以利用。如窗户，屏风，百叶窗，太阳能烟囱等被动开口的设计也很重要。还有一些其他方面的因素需要考虑。家具不应阻塞通风口，家具布局和内部隔断不得限制空气流动。自然通风气流可以深入到建筑物内。为此，深入病房的经验见图5.3。-可以使用百叶窗，前悬遮光。可采取伸缩外遮阳。窗帘可控制日光和眩光，以避免阳光直射。窗户的形状和位置也很重要。通风口设计还要考虑加热与制冷，噪音，消防，安全等因素。---------略。

胡杨

回复 55# 胡杨
续前：
      
      5.5自然通风系统的类型
      自然通风系统按照建筑设计的基本元素(走廊，庭院，风塔，烟囱等)来分类。这些建筑部分决定了气流的路线和基本通风策略。有6个自然通风系统的基本类型：
        5.5.1•单面走廊
        5.5.2•中央走廊
        5.5.3•庭院式
        5.5.4•风塔式
        5.5.5•中庭式
        5.5.6•混合通风式。
     这些系统特点在以下章节逐一介绍。医院可以根据自己的需要结合本地气候选择。附件F-I介绍了在不同国家的4家医院所使用的自然通风系统。
    【注：各通风系统类型的特点与优缺点介绍，如果感兴趣，请看原文。此略。】
      5.6自然通风系统的应用
      自然通风系统的设计应该考虑到当地气候。有四种主要气候类型：湿热，干热，温和和寒冷。自然通风系统的设计也有三个主要目标：提供热舒适性，控制空气传播感染和提高室内空气质量，节省能源。当对相应气候下的通风类型进行评估时，应针对热舒适和控制感染需要，而不是节能性能。
        　　自然通风系统的性能星级判定
    ★  无论是热舒适度还是感染控制的效果，都不能令人满意。感染控制效果评估的指标使用的是通风率的效能。
    ★★  性能一般
　 ★★★  性能尚可，但热舒适性方面有些不足
　 ★★★★  热舒适性及感染控制的性能表现良好
    ★★★★★  热舒适性及感染控制的性能表现非常好

        表 5.1 不同类型的通风系统在四种主要气候条件下的效能参数对照表【星级】
        --------------表略。

　　5.7调试，运行和维护
      一个通风系统的整体性能来自于设计，运行和维护。通过调试可以全面了解。调试可以评判通风系统的性能，运行可靠性，建筑物通风系统主要的科技水平。施工验收与调试可以确保在不同气候环境条件下的通风性能符合设计要求。运行与维护保养可以确保通风性能良好状态下的系统寿命。
     5.7.1调试
     调试对于建筑物管理者和通风系统维护人员都是重要的。例如，根据设计要求进行调试，了解其如何工作，如何保养。即使是采用简单的技术，用铁格子和通风口组成非常简陋的通风系统，调试也是非常重要的过程。例如，风口大小，开口位置是否按设计要求施工需要确认。以便对通风系统加深了解，为后续保养维护提供帮助。
        设计师需要提供建筑物和通风系统的下列文件：
        •关于设计策略和（自然或混合）通风系统的预期运行状况说明
        •通风系统在各个不同条件下的运行操作。白天或晚上的时间，在不同的季节，在极端天气条件下，在紧急事件发生时。
        •对患者和医务人员的说明。解释通风系统如何运行，操作，谁有权开窗等。
        •描述通风系统的运行与维护。与调试人员合作进行(如：建立操作运行和维护保养手册）。
        •对上述所有问题的解释说明(如：调试报告)。
      调试报告可以让通风系统使用者有机会给他的设计师提供反馈。反馈和微调对于解决系统中潜在的问题是必要的，并应持续一年。调试过程也是系统的确认检查过程，以确保：
        •说明通风系统是按设计要求进行安装和运行的
        •通风系统运行准确，安全
        •系统可以在不同气候条件下进行调整，并达到满意状态
        •在不同气候条件下通风的通风率适当。
      该确认过程在首次运行时，至少需要维持一年。
     5.7.2  运行与维护
     运行与维护人员应该熟悉系统如何工作，并且具备感染防控的基础知识。运行与维护人员需要配备通风系统使用维护说明书。他们需要做特殊天气，如暴雨，台风和暴风雨时的通风系统操作培训。患者一般不得操作该系统，除非有特别指示(包括打开窗户)。自然通风或混合通风系统通常有许多系统终端设施，如窗户和风扇。这些设施出现故障要及时修复。重要的是，各个医院的感染控制通风设计，都必须考虑入住病人发生变化时的通风应对。
     工作人员定期进行现场医护人员和病人的意见收集和设施检查，将有助于发现运行的潜在问题，以及及时处理用户的投诉。在采用自然通风的医院，如果他们了解通风系统如何工作，病人和医务人员的满意度会明显改善。
　　5.8小结
     设计感染控制的自然通风系统，分以下三个基本步骤：选择所需的气流模式，确定主要驱动力，开口大小和定位。尽管这些步骤在所有建筑物设计中是常规，但当地的气候条件在设计时必需认真考虑。例如一年间气候的变化规律和其对感染控制的影响。
     具体来说，自然通风和混合通风系统的设计要素是通风系统构件的选定。不同的通风系统设计可以根据需要选择与组合，以适应当地气候和医院的特殊要求。

胡杨

回复 56# 胡杨

续前：

　附     件

    附件A：通风与感染之间的关系的文献
    使用关键字搜索有13 661篇文献纳入。根据纳入和排除标准，其中388篇文章被检索，65篇被选取。并分发给了来自欧洲，北美，澳大利亚和亚洲的16个专家小组。
        ------------下略。
    附件B：建议等级评价表(等级评估系统)
                  -----------略。
　　附件C：呼吸道的飞沫
        根据韦尔斯(1955)研究，飞沫核是空气传播呼吸系统疾病的媒介，这是可能含有传染病病原体液滴的干涸残余物。
        ----------------下略。
    附件D：通风中风速的基本概念
        -----------略。
    附件E：确定通风中最小风速的基本原理
    确定最低所需通风率的基本原理基于两个方面的内容。
    第一，空气交换率对衰减飞沫核浓度的有效性
        表E.1显示不同通风率下，混合隔离间内飞沫核浓度的衰减。假设：室外空气中污染物的浓度为0，隔离间不再产生污染物，使用简单的浓度衰减方程计算。

        表E.1 不同通风率和通风时间下隔离间内飞沫核浓度的衰减%
              时间 (分钟)                      通风率 (ACH) (%)   
                                                  6        12        18         24
　           　0                            100.00  100.00  100.00  100.00
　          　10                             37.00    13.50   4.98    1.83
　             20                             13.50    1.83    0.25    0.03
　          　50                               0.67     0.00   0.00    0.00
                60                               0.25     0.00   0.00    0.00
        
    数据显示，在12ACH通风10分钟，隔离间空气7倍稀释。在18ACH通风10分钟，隔离间空气20倍稀释。在24ACH通风10分钟，隔离间空气54倍稀释。
    第二，使用感染风险评估的数学模型“韦尔斯莱利方程”，来评价通风对空气传播疾病感染率的影响效果。目前，韦尔斯莱利方程被用来预测空气传播疾病传播的可能性。
    我们可以计算在一个密闭隔离间，在不同的通风率和产生量下的感染风险。假定某感染者进入 6 m × 6.7 m × 2.7 m的密闭房间超过1小时，计算结果见表E.2 。

        表E.2 某感染者进入 6 m × 6.7 m × 2.7 m的密闭房间15分钟的感染风险

感染源产生量(产生粒子量/分钟)                    通风率 (ACH) (%)              
                                                1      3     6     12     15    18    24    30

          1                                  0.05 0.02 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
          2                                  0.10 0.03 0.02 0.01 0.01 0.01 0.00 0.00
          3                                  0.14 0.05 0.03 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01
         10                                 0.40 0.16 0.08 0.04 0.03 0.03 0.02 0.02
         12                                 0.46 0.19 0.10 0.05 0.04 0.03 0.03 0.02
         18                                 0.61 0.27 0.14 0.07 0.06 0.05 0.04 0.03
         20                                 0.64 0.29 0.16 0.08 0.07 0.06 0.04 0.04
        
    在已知各种空气传播疾病感染粒子的平均产生量下，当通风率增加，空气传播疾病的交叉感染风险降低。特别是对低感染源产生量更加显著。
    使用高通风率的作用也是显著的。临床上飞沫核是疾病传播的主要模式。临床不产生气溶胶操作的病人的平均感染源产生量小于1粒子量/分钟。支气管内镜检查介于4-6粒子量/分钟。在感染源产生量10粒子量/分钟的情况下接触15分钟，密闭隔离间12ACH下的感染风险是4%。这足以说明足量通风的重要性。
   
    【译者注】：传染病人作为一个感染源可以散播感染粒子，比如飞沫核等。不同的感染源和不同的诊疗操作，可以产生不同的感染传播粒子量，以“Quanta generation”表示，单位“quanta/min”。“Quanta generation”代表了感染源的散播能力。例如，对于飞沫核来说，数值越大，表示飞沫核的数量越多。在低通风率情况下，感染风险就越大。
　　附件F：自然通风案例1：秘鲁利马多斯桑托斯Nacional Dos de Mayo医院
　　附件G：自然通风案例2：中国香港特区Grantham 医院
　　附件H: 自然通风案例3：新加坡陈笃生Tan Tock Seng医院，结核病控制单元(TCU)
　　附件I：自然通风案例4：尼泊尔达马克国际移民组织隔离中心
    自然通风案例1-4（附件F-I）的说明：本指南的附件 F–I所介绍的4家医院，作为案例提供大家理解通风系统。并不是说明他们的设计与性能完全符合本指南的各项要求。只是由于这些医院的建筑物类型包含了各种建筑物通风的设计元素和改善自然通风的设计要点。对于一个有效的自然通风设计，应根据多变的气候和操作运行条件，实测通风率超过一年。在这些附件的内容里，都不包括此项内容。
   
    案例介绍与图片略。
--------------------------- 全 文 译 完。

琪纹

胡杨老师辛苦了，给大家带来这么好的东东，而且全程翻译，很感谢，可惜不能给您加分，下载来认真学习！

wjllulu

真佩服胡杨老师英文功底、中文功底、还有，热心为人民服务的精神，佩服中！！！

wjllulu

回复 20# 胡杨

　  因为医院建新楼，所以今天开始认真学习。
    胡杨老师：我可以提一点看法吗？您的译文负压间为“与邻近区域具有较低空气压力差的一个房间。其保持空气从拥有负压的相邻区域流入。”我觉得不太达意，“保持空气从有负压的相邻区域流入”？？？相邻区域应该是正压才对啊，才能保证气流应从正压流入负压间。原文的意思强调避免负压间的空气流出室外。可否认为这样翻译更容易理解和接近原义，如
Negative pressure room：The difference in air pressure between two areas. A room that is under negative pressure has a lower pressure than adjacent areas, which keeps air from flowing out of the room and into adjacent rooms or areas.

负压间：为具有气压差的区域，呈负气压状态的室内气压应比附近相连区域（的气压）低，以防止室内空气流出室外和流向附近相连的房间或区域。
我班门弄斧了，不好意思。