术后肠瘘致急性腹膜炎算院内感染吗

绿谷

20# lisa天使

引流物培养结合临床表现来判断是否感染。

yfbj65

赞同绿谷版主的意见.

阳光

偶与主管医师过招，主管医生说：“这个是化学性腹膜炎，是由于消化液刺激引起的，不是细菌感染。”偶说：“那有没有继发感染呢？是否应该做引流物培养和血培养呢”。医生说：“做啥培养呢！”:L各位大侠，请支招。偶该如何应对呢？

东方欲晓

患者胆总管占位性病变行胰脏和十二指肠切除术，术毕于胆肠吻合口后方和胰空肠吻合口后方安置两根引流管，术后经抗炎、营养支持治疗，出现胃肠瘘和胆肠瘘，现在，术后3月，胃肠瘘已愈合，胆肠瘘仍未愈，再次手术，白细胞总数和中性不高，体温正常，关于瘘的医院感染存在吗？
另一患者，胆囊术后7月，腹壁切口疝，没有体温和白细胞改变，算医院感染吗？

依依

1、胃肠瘘与胆肠瘘如果出现感染迹象应该属于医院感染。
2、腹壁切口疝不属于与医院感染。

黑旋风

回复 2# 依依


    赞同依依版主的观点

潇潇

胰十二指肠切除手术范围较大，术后出现吻合口瘘属常见并发症， 如因消化液外漏\引流时间较长导致腹腔有感染可考虑报医院感染;腹壁切口疝属于术后并发症。

绿蔷薇

个人认为吻合口肠瘘是术后并发症，并不一定感染，如果引起细菌性腹膜炎才考虑医院感染。
切口疝是术后常见并发症之一，不是医院感染

gemao

胆瘘和胰瘘是胰十二指肠切除术最常见的并发症之一。本例的手术记录中有“胆肠吻合口后方和胰空肠吻合口后方安置两根引流管”的记录，而后形成胆瘘和胃肠瘘，存在的先决条件，也就是吻合口没有长好。吻合口没有长好有多种原因，如血供不好、缝合不到位、胰液的消化、残留的感染等等。但是，一旦有瘘，必然合并局部的感染（有菌、无菌都有可能，化学性也会有），这时如何归因于院内感染？从医院感染管理角度来讲，重点防范的是病原微生物造成的感染性疾病，这种由于组织的化学性或解剖性的损伤继发感染，个人认为不应考虑在内。泛而言之，所有损伤最后都会合并病原微生物感染，难道都算医院感染？

kfqyyfzx

结肠癌患者术后发生肠瘘，形成包裹性脓肿，体温升高，腹部压痛，是否是院内感染？院感诊断什么感染？

茉莉花开

我认为是院内感染，感染的名称是外科切口的深部组织感染。

任一丹

结肠癌患者术后发生包裹性脓肿，体温升高，腹部压痛，应该是院内感染。

jnkfqygk

再次请教以上老师，因形成的是腹腔内包裹性脓肿，住院期间又进行了二次手术，诊断“器官腔隙感染”是否合适？

liuping

回复 2# 茉莉花开

首先应该明确是医院感染，我认为应该为腹腔内组织感染，是否妥当？

jnkfqygk

非常感谢各位老师的细心指导，对我以后的工作会有很大的帮助，以后还会有许多地方请教您们，谢谢！

xcyg2009

请问手术后出现的肠瘘是不是院内感染？

lsfancj

我多次遇到过同样的问题，临床医师说是手术并发症，根据院感诊断标准，我认为应该算是院内感染，毕竟是手术造成的肠瘘，肠瘘引发的感染，到底是不是，还是请哪位专家给予指点

未雨绸缪

我认为应该是院内感染，最近我们医院也有一例术后肠瘘，一般像这样的病例手术切口都不能愈合，并且经切口分泌物培养有阪畸肠杆菌

星火

回复 1# xcyg2009


    是否做细菌培养？是否继发感染？有临床表现吗？

helena0506

应该不算院内感染，除非继发细菌或真菌感染。单纯的肠瘘应该只算一个手术的并发症。