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楼主: 楚楚

我所制定的手术室专项评审标准(征求意见稿),请您参与挑刺!

   火... [复制链接]
 楼主| 发表于 2010-6-1 11:21 | 显示全部楼层

医疗废物只是医院感染管理中的很小部分,不想让其处于喧宾夺主的位置,因此有意弱化它
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 楼主| 发表于 2010-6-1 11:25 | 显示全部楼层
1 应加强日常清洁卫生,日常卫生应实行湿式卫生。每台手术后清洁,每日小卫生,每周大卫生。(应进行清洁消毒 ...
JSTHP 发表于 2010-5-31 19:06

目前我们更多地喜欢依赖于消毒,而弱化了清洁,因此在此处有意不请消毒。
手术器械是否由CSSD集中消毒灭菌的问题,考虑到CSSD考核标准里面已经涉及,因此没有再在此处反映,避免重复扣分
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 楼主| 发表于 2010-6-1 11:35 | 显示全部楼层
回复  楚楚

已收藏待借鉴。另有几点请老师再酝酿一下:
1、洁净手术室每年由有资质的工程质量检测单位 ...
ygdq702 发表于 2010-6-1 11:03

有道理。
工程质量检验检测单位,除了CDC,还有其它部门,因此使用了一个模糊的概念。
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发表于 2010-6-1 11:37 | 显示全部楼层
加上这些内容,是否会更全面一点?
标准预防及职业防护
1、人员每年查体一次,有传染病者不得从事手术室工作。          是□否□
2、隔离病人手术时应加强医护人员的防护,防护用具齐全(防护镜等)。
                                                            是□否□
3、对朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病等特殊感染手术,术后物品及器械,应注明感染标志后交供应室特殊处置,其布类和手术衣装入双层塑料袋内,有效封口并在袋外做好标记,作为医疗垃圾处理。             是□否□                           
医院感染管理及知识培训
1、人员掌握相关医院感染管理知识,科室医务人员参加医院感染培训,有记录。                                                 是□否□
2、科室组织院感学习每季2次,科室感染管理小组每季有监控记录。                                        是□否□
3、科室有医院感染管理小组,人员职责明确。                    是□否□
医院感染监测
1、紫外线灯管、循环风消毒机按时监测强度,进行检修,记录完整。是□否□
2、消毒液浓度每天监测,低于标准浓度及时更换。                            是□否□
3、空气、物表、医护人员手及使用中的消毒剂等监测达标。超标有原因分析、整改措施,整改报告3天内交院感科。(一项不达标扣2分)
无菌物品管理
1、无菌物品专柜存放,与非无菌物品分开放置。                  是□否□
2、各种无菌物品包装标识清晰,项目齐全,包括器械名称、灭菌指示带、灭菌时间、失效时间、包装者签名等,打开无菌物品后注明开启时间。 是□否□
3、无菌包按灭菌日期先后顺序摆放。                            是□否□
4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。                          是□否□
5、打开包布的物品和储槽、敷料罐等有效时间为24小时。         是□否□
6、无菌持物钳干式保存,每4小时更换。                        是□否□
7、浸泡手术器械必须选用灭菌剂2%戊二醛,浸泡10小时以上。 是□否□

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参与人数 1 +6 收起 理由
楚楚 + 6 好细的条款!谢了~

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发表于 2010-6-1 13:08 | 显示全部楼层
建议可在隔离手术间的感染控制管理,特殊感染手术的病例报告管理,平板车的消毒管理方面应适当增加内容。
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发表于 2010-6-1 14:13 | 显示全部楼层
已经下载了,下来一定会好好学习的
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发表于 2010-6-1 14:58 | 显示全部楼层
回复 18# 楚楚


   楚管考虑得非常周到 对于以下这条:
对于麻醉师、巡回护士是改为“注重手卫生”还是“洗手”,我认为“洗手”更有可操作性,前者太虚。
我这样考虑:麻醉师和巡回护士在整个手术的过程中需要经常洗手,手术间里不设洗手池的,而层流手术间是要求关门,尽量限制人员进出的。频繁的进出洗手会造成空气乱流,影响空气质量。所以我们提倡快速手消毒,而不是洗手。
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 楼主| 发表于 2010-6-1 15:04 | 显示全部楼层
回复  楚楚


   楚管考虑得非常周到 对于以下这条:
对于麻醉师、巡回护士是改为“注重手卫生 ...
JSTHP 发表于 2010-6-1 14:58

“整个手术过程中需要经常洗手”,能否列举一二?我倒是没有考虑过这种情况
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发表于 2010-6-1 15:13 | 显示全部楼层
回复 28# 楚楚


    如巡回护士的操作:输液、摆放体位、导尿、配置抗生素、术中添加无菌物品、调节仪器、检查病人尿量、输血等等。麻醉医生的操作:插管、配药、麻醉穿刺、术中加药、吸痰等等

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楚楚 + 6 有道理~

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发表于 2010-6-2 00:09 | 显示全部楼层
回复 1# 楚楚
谢谢楚管!我们医院4月后要启用新住院大楼,每次来此都能有所收获
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发表于 2010-6-2 01:25 | 显示全部楼层
回复 1# 楚楚
1、外来器械和植入物的管理
2、一次性物品是否复用?
3、快速灭菌器的使用限应急用器械,使用方法是否正确及生物监测要求。
4、一次性使用医疗用品和消毒药械查验有效证件。
5、术中的无菌技术要求:如铺单、铺设无菌台具体要求。
6、运送病人的平车清洁消毒与被服更换。
以上几条是否需要列入?

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楚楚 + 6 谢谢

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发表于 2010-6-2 06:09 | 显示全部楼层
请定义什么是“一项不合要求”?
比如:
1、分限制区、半限制区和非限制区,洁污分开、分区明确、标识清楚。
2、手术中应使用对人体无毒无害,且可连续消毒的方法。无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。
这里含了两项,还是含了更多项?
这点很重要,否则不同人,理解完全不一样。会出现不公正现象。
这个检查条款中,类似问题比较突出。

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楚楚 + 1 谢谢老大

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发表于 2010-6-2 06:12 | 显示全部楼层
另外一个问题是:
可以倒扣分吗?还是本大项目中,扣完为止?
以下内容,共五分,有八项,咋办?必须做出规定。

1、医务人员,包括工勤人员应定期接受相关知识与操作技能培训。
2、限制人员入室,入室前应做手卫生、戴口罩、帽子、穿专用工作服及鞋。
3、人员流动和物资流动应洁污分开,流向合理,有条件的医务人员和患者、清洁和污染物品出入通道应分开,条件受限时,可采取“隔离转移”。
4、手术间应有基本的温度和湿度控制设施,温度维持在22~25℃,湿度维持在35%~60%。
5、每个手术间限设一张手术床。
6、按照手术切口的分级以及手术患者感染性疾病情况合理安排手术间。
7、手术过程中,应遵守无菌技术原则,实施标准预防,预防锐器伤。
8、医务人员应配备必要的个人防护装备,如防护面罩、防护鞋等。

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楚楚 + 1 再次谢谢!

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发表于 2010-6-2 08:10 | 显示全部楼层
谢谢楚管及楼上各位老师,精品文章哦,偷懒抱走啦~~
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发表于 2010-6-2 08:42 | 显示全部楼层
下载学习,在慢慢细看,谢谢版主!
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发表于 2010-6-2 08:55 | 显示全部楼层
谢谢楚管及各位老师分享好的东西,已学习,收获很大!下载借鉴了。
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 楼主| 发表于 2010-6-2 09:11 | 显示全部楼层
请定义什么是“一项不合要求”?
比如:
1、分限制区、半限制区和非限制区,洁污分开、分区明确、标识清楚 ...
icchina 发表于 2010-6-2 06:09

因为整个评审标准均这样措辞,因此我也没有细化,我是这样想,如果这些条款被接受,后期将细化考核条款(譬如达到某项要求得高分,其次分数就稍低),如果不被接受,如果细化的话俺的辛苦就白费了,俺不像您,自己就是一个决策者,俺只是一个打工仔
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 楼主| 发表于 2010-6-2 09:16 | 显示全部楼层
另外一个问题是:
可以到扣分吗?还是本大项目中,扣完为止?
以下内容,共五分,有八项,咋办?必须做出 ...
icchina 发表于 2010-6-2 06:12

这些条款中有些要求很虚,容易作假,但提出要求利于专职人员督促临床做到,因此还是添加到了里面,但检查的时候似乎是送分条款,因此分少条款多,到时候整个评审标准后面注明不倒扣分吧。
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 楼主| 发表于 2010-6-2 09:21 | 显示全部楼层
回复  楚楚
1、外来器械和植入物的管理
2、一次性物品是否复用?
3、快速灭菌器的使用限应急用器械,使 ...
阳光 发表于 2010-6-2 01:25

“外来器械和植入物的管理”确实有必要列入,谢谢
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发表于 2010-6-2 09:24 | 显示全部楼层
谢谢楚管及各位老师分享好的东西,收获很大!下载借鉴。
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