眼科手术的围术期用药应该怎么用才合理？

lxmgg168

眼科手术,由于有血-房屏障,所以全身给药,眼组织中一般达不到应有的药物浓度,目前大多主张局部注射或应用滴眼进行预防感染.

海阔天空

眼科手术,由于有血-房屏障,所以全身给药,眼组织中一般达不到应有的药物浓度,目前大多主张局部注射或应用滴眼进行预防感染.
      我对你提出的道理很感兴趣，能再具体展开谈具体如何选药和使用方法吗？

最爱笑的人

我想请教各位老师：

对于眼科手术如白内障手术，是否也需要术前二小时之内预防性使用抗菌素呢？？？？

还有，对于一些疝气之类的小手术，是否也要术前预防性使用抗菌素呢？？？

对于一些二类手术，你们是否要求临床医生们常规术前二小时内使用抗菌素呢？？？

还有就是剖宫产的产妇，你们是如何用法？术前会使用吗？

星火

本版前段讨论过关于眼科手术预防用抗菌药物的贴子,请参考下面:
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D3
其它问题欢迎大家讨论!:handshake

玉玲珑

疝气之类，如为I类切口手术可不用常规给予围手术期预防用药，除非患者有免疫缺陷或存在其他易感因素。
剖宫产的产妇，为避免对新生儿的影响，可在夹脐后给药。
一家之言，欢迎探讨！

[ 本帖最后由 yinganna 于 2007-11-23 23:37 编辑 ]

绿谷

"抗菌素"这一词已被淘汰,尽量用"抗菌药物"这一词,用"抗生素"这一词也比"抗菌素"这一词与时俱进一点.

最爱笑的人

原帖由 绿谷 于 2007-11-24 09:23 发表

                               
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"抗菌素"这一词已被淘汰,尽量用"抗菌药物"这一词,用"抗生素"这一词也比"抗菌素"这一词与时俱进一点.

谢谢:$ :$ :$

最爱笑的人

原帖由 yinganna 于 2007-11-23 23:26 发表

                               
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疝气之类，如为I类切口手术可不用常规给予围手术期预防用药，除非患者有免疫缺陷或存在其他易感因素。
剖宫产的产妇，为避免对新生儿的影响，可在夹脐后给药。
一家之言，欢迎探讨！

我们医院疝气类的手术他们医生术前不用，但是术后会用。这样的话，我是否可以规定或者说是建议他们术前二小时内使用一次为好呢？？？

对于剖宫产的产妇，夹脐后给药是否合适呢？？？

tanhuifang

我院眼科白内障手术不全身用药（抗菌药物），仅局部用些抗菌的眼药水。疝气手术还不少用呢，医生们认为有植入物（补片），少用还不放心呢！

风雨同舟

根据抗菌药物围术期使用指导原则，预防性用药以切皮前半小时，在手术室内静脉用药效果最好。我们医院已经把带药进手术室使用作为一项常规执行，违反操作常规扣科室质量管理分。除非术后也不用抗菌药物。
供参考。:look

玉玲珑

关于剖宫术SSI预防用药的问题，转一位临床药师在“中国临床药师论坛”的贴供参考。
我认为对于剖宫术SSI要注意四点，即药，时，程，量。首先选择正确的抗生素，其次的选择最佳给药时间，掌握用药剂量和疗程。

1。药物选择：根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案，首选氨苄青霉素和头孢一代，如有青霉素过敏者可选用克林霉素，但须严格禁止哺乳，以防止对新生儿产生不良反应，若为高危险因素的剖宫术，可选用头孢三代或大环内酯类抗生素。

PS：对于硝基咪唑类抗生素，15版《新编药物学》已将替硝唑禁用于哺乳期妇女，而甲硝唑需要慎用。主要原因在于该类药物主要为抗厌氧菌感染，而正常孕妇阴道中的菌群以厌氧菌占优势，可阻止外来致病菌的定植，尤以厌氧菌的抗定植作用强，因此，广泛应用硝基咪唑类抗生素可导致生殖道的菌群失调，而且可以分泌入乳汁，对新生儿不利。但目前国内使用甲硝唑预防剖宫术后厌氧菌感染效果肯定，个人认为在谨慎前提下值得提倡预防使用，但单剂量即可。

2。给药时间：自1983年Cunningham将术前与脐带夹闭后给与抗生素预防剖宫术SSI 进行对比研究后，已基本肯定了脐带夹闭后的给药时机。其优势在于避免新生儿接受抗生素，同时保证术中，术后短时间血液与组织中药物浓度达到有效水平。

3。预防感染疗程：这个不多说了，详见《抗感染指导原则》，剖宫术预防SSI提倡单剂量给药，因其属于II类切口，故可适当延长至48小时。2003年美国国家预防手术感染计划则建议术后24小时停止预防性抗生素应用。

4。剂量：预防应足以达到抑制细菌定植并繁殖的目的。一般至少为最低治疗剂量，也可按患者体重或体重药物指数计算给药剂量，如果手术持续时间超过3小时或在第一次给药后超过两个半衰期，应该术中给与第二次，保证血药浓度直到手术结束。一般术后4小时才给与抗生素预防SSI是不合理的（跟细菌定植后繁殖时间有关）。

最爱笑的人

谢谢各位老师，至少有点眉目了
可是带进手术室用，还是阻力重重

海内知己

但是剖宫产时在夹住脐带后才给药,其预防效果与术前0.5小时相比可能会有所折扣.可为避免对新生儿的影响,权衡一下利弊,也只能如此.:hug: :)