妇产科病人手术后三天拔除尿管,病人出现尿频尿急尿痛是否算感染吗?

桃子妖妖

赞同4楼所述。另外，标本采集方法等是否正确？

白杨树

谢谢各位老师！由于我是应届毕业生，刚进院感工作不到一个月还有很多东西不懂，谢谢各位老师的指教！
由于病历中没有更多关于症状的描述，比如大小便如何？病原学的资料等．并且临床医生报了泌尿系统感染，所以就上论坛向各位老师请教．．．．

白杨树

回复 4# 巴斯德之徒


    谢谢老师的教导！往后的日子一定认真学习医院感染诊断标准及临床医学的知识，不会再出现这种幼稚的想法．谢谢！

默默的尘埃

回复 7# zhangfh
没有留置尿管、导尿等危险因素！没有白细胞，就凭4－6个红细胞就诊断医院感染，是不是太牵强了。
有个别人一直尿里有红细胞，就是查不出什么原因（病因）。我觉得不应该算医院感染！

hugenxiang

病史及辅助检查资料不够，因此，不能确证是否有院内感染。

绿谷

回复 1# 604001322

炎性指标一项都没查，很难判断是否是感染，前提首先是发生感染然后才判断是否是院内还是院外。

谷子

患者 男 入院诊断：腰椎间盘突出症，在我院软伤科住院，3-6日入院
3-7 尿常规正常、血常规正常 超声提示：脂肪肝，多发性肝囊肿；多肾多发性囊肿；胆囊、胰、脾、膀胱、前列腺未见明显异常；
3-12请泌外科医生会诊
3-12前列腺液常规正常
3-13 尿常规正常
3-17尿培养：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
3-21尿培养：无菌生长
3-21尿常规正常
3-21前列腺液培养：耐甲氧西林表皮葡萄球菌
患者主诉，以前有尿频、尿急、尿痛，并尿出过白色液体，此次入院仅以腰痛症状入院无尿频、尿急、尿痛的症状，因为原来有症状患者主动让软伤科医生请来泌外科医生会诊，泌外科医生建议做前列腺液常规和培养，结果如上。住院期间未用任何抗菌药物，也未插导尿管，患者无任何尿路感染的症状。
和同事分析，该病人可能以前有过前列腺炎，但是本次入院未发病，尿培养和前列腺培养出的细菌均为凝固酶阴性葡萄球菌，考虑该患者为细菌定植排除院内感染。大家觉得前列腺炎的平稳期是否会有细菌定植，这个病人的前列腺常规又是正常是否能确定是前列腺炎平稳期呢？如果不是前列腺炎和尿路感染那细菌是怎么来的？

依依

是否排除污染了？无症状性菌尿？

小桥流水

是否慢性炎症入院以后再次发作，临床有时不一定有尿频尿急等典型症状。

沧海一粟

回复 1# 谷子
如果没有经过抗菌药物治疗，并且一直无感染症状，我觉得可以不算医院感染。因为他入院时没做尿培养，所以后来做了尿培养有细菌生长也不能排除他入院时尿液已经有菌生长，只是没发现而已。因为他有前列腺炎症病史。

helena0506

回复 1# 谷子


俺同意三楼的意见，在排除污染的可能，有可能旧病复发，这种应该不算医院感染。

绿谷

回复 1# 谷子

不考虑院内感染，临床不支持。尿培养的定量是多少？

过年

   根据医院感染诊断标准：
1、无明确潜伏期感染，规定入院48小时候发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、患者有慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。
    根据以上条件此患者第一诊断是“腰椎间盘突出症”3月7日应该是B超诊断“多发性肾囊肿”
    此病人没有明确诊断和病程记录此人入院前有前列腺病变。
    17日尿培养：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（培养1次是否存在污染？）
      3、21日尿培养;无菌生长。前列腺液培养：耐甲氧西林表皮葡萄球菌。不知道根据药敏实验选用抗菌药物没有？不可能。
4、院感一定要报。
5、请复查，严格采样通知院感科监测。

谷子

回复 2# 依依


    咨询微生物室，说不考虑污染；患者最近一周也无内镜检查或留置导尿史～

谷子

回复 3# 小桥流水


    但是病人前列腺液常规是正常的，而且血象也不高～

谷子

回复 6# 绿谷


    临床未做尿细菌定量，那么培养出细菌应该是属于定植菌吧～

谷子

回复 7# 过年


    该病人的会诊单上有注明会诊理由是病人原来有过尿路刺激症和尿乳白色液体；细菌培养出来后，医生始终未用任何抗菌药物，因为病人无任何症状，血象也不高。一直是以治疗腰椎间盘突出症为主。
但是今天患者看到了前列腺液培养的化验单，要求医生给他用左氧静脉输液～大家觉得有这个必要吗？
如果不用药是不是细菌会一直存在，用药是为了去除细菌的定植。

过年

不过此病人判定是否医院感染要灵活运用根据医院感染诊断标准
1、无明确潜伏期感染，规定入院48小时候发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、患者有慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

此标准就像我国的法律，律师之间还有争辩，是否医院感染，我们自己判定吧。
举例说明：
    某人因“鼻外伤入院”家就住我们医院附近，每天打完点滴就回家居住，五天后发生下呼吸道感染症状，你说是否医院感染？我说不是，举证同室病人无下呼吸道感染，但是他不承认回家居住。我们怎么办？医生也为难报院感？晕也。

绿谷

回复 11# 谷子
病人指导医生用药，确实是个问题，若不给他用万一之后真的发生感染，不讲理的病人就会引起医疗纠纷，很难下结论，不过医生有应付病人的本事

草地

回复 1# 攀峰

有症状，再结合尿常规即可作出临床诊断，为有利于治疗，应送尿培养。