妇产科病人手术后三天拔除尿管,病人出现尿频尿急尿痛是否算感染吗?

xiaolongnv

不是病人入院48h后才诊断感染吗？
nimc123 发表于 2009-11-3 09:24

                               
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“感染”和“医院感染”应分开来看，首先要明确是不是感染。
3个小时，两个检验结果如此大的差异，标本留取、存放环境与时间、运送、检验等环节，任一环节出问题，都可能造成结果的偏差。我认为还应结合病人具体情况判断。

yanziym

医院感染诊断标准，在临床上有时会碰到很难界定的问题，临床医师意见不一，有的辅助检查不到位或不及时等原因导致诊断比较困难。如有的病人入院时诊断为肺部感染，因为病人咳痰困难，无法留取做病原学检查，第5天留取后检出肺炎克雷伯，这样的情况你认为算医院感染吗？

缭绕

1# 晚霞的记忆 医生说得有道理，这是尿道综合症，但应结合尿常规和培养再确定

604001322

内科，32岁女性，元月16日入院查尿常规红细胞4-6/H,病人无症状。元月19日查房患者诉有尿烧灼感，且尿频，尿疼。元月20日复查 红细胞1-4/H，给予口服环丙沙星后两天，尿常规正常，病人自觉症状消失。
请问各位老师，这算不算院内感染？

往事随风

要和临床医生商榷，不过这病人入院的白细胞数是多少？根据描述的临床症状如此典型，应该判断为医院感染。

小点点

结合入院时的各项检查，如入院后无侵袭性操作，可能入院时以处于潜伏状态。

老朽

请尽可能提供详细的病史资料。

依依

个人认为应该属于院内感染。

szwuxl

回复 1# 604001322
需要追问病史，入院前有无病史，入院后有无导尿操作，另外还需要查中段尿培养、尿白细胞计数、结合血常规、CRP，原发病等，明确是否为原发病的伴随症状，慢性疾病急性发作，导尿后机械刺激引起的症状等，最好跟临床主管医生共同讨论决定。

星火

回复 1# 604001322

元月16日入院查尿常规红细胞4-6/H
有白细胞吗？无症状菌尿症？

青霉素

易感因素？感染源在哪？内源性？能排除入院前感染吗？如果不用抗生素也许会好。
尿中有红细胞也会有尿道刺激症状。

桃子妖妖

每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿，故该患者尿常规红细胞4-6/H，不好说有血尿存在。同时注意应排除：有无妇科炎症？是否在经期？
仅从目前资料分析，尿路感染无依据，当然医院感染也不考虑啦

泉子

诊断UTI依据不足，患者衣裤不适也可以出现尿道口烧灼感等刺激症状，但仅凭几个红细胞，不能定。本来尿检红细胞就不多（是清洁中段尿嘛？）极有可能不用抗菌药物只是清洁外阴，衣着舒适即可。

二进制

特异性的指标也没有，凭什么说明发生医院感染呢？

白杨树

请问哪个老师有院感＂泌尿系统感染＂的标准？
入院的当天尿常规检查：
透明度是微浑；镜检白细胞是2～4个／HP;
参考值是：0～3个／HP．
第二天尿常规检查：
透明度是清晰；镜检白细胞是4～6个／HP
请问这个属于院感还是院外感染呢？谢谢！

小雨点儿

仅仅靠目前提供的资料如何诊断泌尿系感染？

小雨点儿

泌尿系统院内感染诊断标准
A. 临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
⑴ 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
⑵ 临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染均应诊断。
B. 病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
⑴ 清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
⑵ 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
⑶ 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1×400），在30个视野中有半数视野见到细菌。
注意事项：
① 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml、应视为泌尿系统感染。
② 室温下尿标本放置＞2h方进行接种者的尿培养阳性结果无诊断价值（建议：院长授权检验科流取尿标本＞2h有拒收的权利！）。
C. 说明：
⑴ 非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
⑵ 尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
⑶ 影像学、手术、组织病理或其他方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。

巴斯德之徒

4~6个白细胞就判断尿路感染，这也太不靠谱了嘛！有时使用有些代谢产物对泌尿道有刺激性药物后刺激导致的白细胞增加或者妇女阴道分泌物污染进去的白细胞都不只这个数量。
还院感呢！哈哈

cjl

仅仅靠目前提供的资料如何诊断泌尿系感染？
学习了

昊爱无限

回复 1# 白杨树


    应根据症状、体征、实验室检查结果、病史等因素综合分析。