【看图找茬】第二十三期——ICU篇

水蜜桃2

1.防护服穿戴不规范
2.治疗车上未配备免洗手消毒液
3.浸泡消毒桶敞开状态，未保持密闭；.
4.治疗车下层未备医疗废物桶、锐器盒

LZJDTQ

wx_N0UJs 发表于 2026-1-7 10:08
酒精浸泡消毒呼吸机呼出阀
1.应该换一个大点的桶浸泡
2.浸泡时也应该保证桶的封闭性，防止消毒液挥发 降低 ...

查了感控的和护理的穿刺的规范，并没有提到要戴护目镜或面屏。
大家提到的护目镜或面屏是预防飞沫传播或有喷溅操作时所必须的，尤其是新冠时期留下来的观念。

DAISY1984

图一：
1、锐器盒使用方式不正确，锐器盒只能放锐器使用，不能充当消毒容器
2、消毒区域位于处置室，位置错误
图二：
1、线路散落在中单上
2、未执行最大无菌化
3、生活垃圾医疗垃圾混放
4、治疗车抽屉打开未及时关闭
5、生活垃圾桶，医疗垃圾桶，手消液未配置

大魔导师

图二中
操作者进行深静脉穿刺操作，
1、操作车下层，外包装袋与络合碘消毒后医疗废物混放，（收集是若能分类，尚能理解）
2、操作台面拥挤，展台受限，冲洗生理盐水等有造成污染台面风险
3、注射器预充阶段，导丝及引导器放在患者胸壁，有可能遗落风险，应在穿刺时在拿到台面上。
4、操作台面上用具摆放混乱，导管放在台面上，铺巾未完全铺展，可见未用的布巾，铺台布巾与操作车隔离效果有待认证
5、导管预充后应放在无菌盘面内，最大限度避免污染风险
6、穿刺针套管去除后，放在台面上，表明医废分类意识待加强
7、操作者个人防护存在多点问题。
8、操作空间狭小，转身等操作，造成无菌面污染。
9、深静脉置管，理应最大无菌屏障，可见图中布巾不足以完全覆盖全部

wuxing718

LZJDTQ 发表于 2026-1-7 16:01
查了感控的和护理的穿刺的规范，并没有提到要戴护目镜或面屏。
大家提到的护目镜或面屏是预防飞沫传播或 ...

是的

jdzyya

图一：
1、呼出阀未拆卸清洗消毒；2、使用黄色锐器盒作为小桶，消毒液太少且未加盖，桶侧面也无消毒液名称；3、浸泡消毒放在使用后输液袋、瓶的位置不合适。
图二：
1、医生穿的手术衣未完全包裹住后面衣服；2、医生的口罩使用的是耳挂式的不合适；3、未达到最大无菌屏障；4、治疗车脚踏未固定；5、未放置医废桶和锐器盒。

2090356867

图一：1呼出阀组件未拆卸   
2消毒浸泡未加盖，易导致消毒剂挥发
3消毒容器不规范----医废桶
4消毒时未在指定的消毒间，放在生活垃圾桶上，易污染
图二：
1.置管环境准备不充分，吊塔距离治疗车太近，从吊塔放置物品来看，置管前环境清洁消毒不到位
2.最大无菌屏障遵循不到位（医师隔离衣，患者身上大单，，患者被服外漏，治疗车无菌单等铺设都不合格）
3.无菌区域上方可见悬挂的听诊器
4.治疗车抽屉未关闭
5.治疗车使用前为彻底消毒，旁边可见污迹
6.治疗车下层放置耗材，旁边可见红色小桶？干啥用的？保洁用的？还是放尿用的容器？
7.未见手消毒剂
8.未见医疗垃圾桶

熊伊然

图一：①浸泡消毒使用锐器盒，容易混用；②浸泡为全年覆盖浸泡，建议拆卸浸泡消毒；③消毒剂使用不正确，使用高水平消毒；④消毒场所放在污染区域。
图二：①患者未保证最大无菌屏障；②医生个人防护不到位：防护服不正确，漏在外面的工作服可能污染无菌区；帽子未完全覆盖头发；③操作不规范：无锐器盒和医废桶。

罗忠敏

图一：浸泡的桶不应使用利器盒，利器盒是用来盛装使用后的一次性利器的，这里用来浸泡呼吸机呼气阀，显然是错误的；呼气阀没有拆分为最小单位。                  图二：医生穿着的衣服应该是手术衣，且要将里面的衣服全都遮起来；治疗车上没有手消液，没有医废桶和利器盒及生活垃圾桶；治疗车上物品摆放凌乱，抽屉没有关严。使用后的物品根据医疗废物分类投放到不同的桶内；未使用最大无菌屏障，无菌区有导线，污染了无菌区。

海上明月谁飞鸟

图一:
1. 采用医疗废物黄色容器作为浸泡消毒的容器不合适，且不带盖，不能密闭浸泡，液体有效成分会挥发。
2. 呼吸机呼出阀属于精密医疗器具，酒精浸泡并非其推荐消毒方式：酒精可能腐蚀内部部件；浸泡未做到完全浸没无法保证消毒效果；拆卸是否最小化，浸泡能否充分。
图二:
1. 个人防护不到位，未佩戴护目镜/面屏，操作中存在被血液、体液溅溅风险。
2. 无菌区存在污染风险，操作区和器械区需要转身才能操作，建议在同一方向放置器械区。
3. 器械区布局洁污有交叉风险，物品放置杂乱，混放非无菌物品。
4.治疗车下层放置无菌耗材不符合要求，与污染物品混放，易造成交叉污染。
5.治疗车下层未方便放置医废垃圾桶和锐器盒，不便于医废及锐器及时处置。

木木沙

图一：
1.使用锐器盒作为消毒作浸泡容器。2.酒精易挥发，未盖盖子。3.浸泡消毒，未完全浸没。4.放置污染区域。
图二：
1.隔离衣穿戴不规范。2.治疗车上未配备手消毒剂、医疗废物桶、锐器盒。3.帽子未完全覆盖头发。

暖雨

图一存在问题:
1. 采用医疗废物黄色容器作为消毒容器不合适，也没加盖。
2. 消毒方式不规范，呼吸机呼出阀属于精密医疗器具，浸泡消毒并非其推荐消毒方式
图二存在问题:
1. 无菌屏障未很好执行
患者身体未覆盖无菌治疗巾，未建立最大无菌屏障，仅暴露穿刺部位的要求未落实，增加环境污染风险。
2.操作区域布局不合适
穿刺操作台面（治疗车）杂乱，混放非无菌物品（如包装废弃物、杂物），打破无菌区域的清洁性；
治疗车下层未做无菌/非无菌分区，治疗车未配备相应的医疗废物桶、锐器盒，使用后的医疗废物随意扔在治疗车下面。
        

快乐每一天2

图一：
1.呼吸机呼出阀应拆下浸泡消毒；
2.消毒液容器应加盖
3.不用放在污染区进行消毒
图二
1.医生无菌屏障没有达到最大化，防护不到位
2.医生无菌衣内应穿刷手衣
3.医生不应背对无菌区
4.应带系带外科口罩
5.未配备医疗废物收集容器，虽然治疗车下层属于污染区，但是不方便操作，消毒后的刷子怎么放到车下层的？
6.治疗车抽屉未关
7.治疗车欠清洁

朵夏

图一：
利器盒用作他用，酒精浸泡消毒应加盖避免挥发降低消毒效果；呼气盒消毒应遵循产品说明书的浸泡要求；
图二：
未采取最大无菌屏障，无菌手术衣未遮蔽全身，工作服易接触无菌屏障；操作台面杂乱；治疗车下层医疗废物未弃置医疗废物装放容器中。

相约感控

图一：
1、锐器盒取下盖子当浸泡容器，无专用浸泡消毒容器。浸泡消毒桶敞开状态，未保持密闭；
2、酒精浸泡消毒呼吸机呼出阀未完全淹没被消毒部分，且未加盖；
3、放置在污染区进行，有被二次污染的风险。
图二：
1、最大化无菌屏障有待更规范；
2、隔离衣穿戴不规范；
3、治疗车配置不合理，无医废桶、锐器盒、生活垃圾桶，使用后的消毒用物、包装袋未及时收集在医疗废物桶、生活垃圾桶里面；
4、治疗车上无菌巾单铺放位置欠合理，工作人员衣服接触可能性大，存在污染无菌区、巾单上物品不稳妥的风险。
5、置管操作，最好有人协助。

zj1979

图一1、利器盒做他用；2、酒精浸泡消毒应没过需浸泡的物品且要加盖；3、消毒要在清洁区进行，看图片应该是放在了可回收垃圾桶上；图二1、隔离衣未做到全覆盖，后身未包裹；2、看图应该是在患者左侧吧，这样的话治疗车位置应该在患者头侧位置，利于操作，像图片这样的转身操作容易污染身后已经铺好的无菌区域、

丁晓群

锐器盒需专用 不能用于浸泡用途  酒精易挥发达不到消毒效果

太湖福音

图一：1.根据化学消毒剂使用原则，浸泡消毒应该加盖，未加盖；2.浸泡消毒物品，可拆卸的物品应是拆卸出来完全没入在消毒液下面；3.浸泡消毒应该是在供应中心集中消毒处理区，而不是科室单独在处理。
图二：1.隔离衣穿着不规范：隔离衣下面未打开，系带未牢固；2.无助手协助，3.最大无菌铺单未达标

海底小径

1.呼吸机呼出阀未做到拆分最小化，未完全浸入消毒液内，应换一个大桶且加盖，不能使用利器盒代替消毒剂容器。
2.医师无菌隔离衣穿着不合格，后面未全包裹。
3.未配备助手。
4.未落实患者最大无菌屏障。
5.未配备医废桶、利器盒，肯定要二次分拣医疗废物。

wuxing718

海底小径 发表于 2026-1-27 16:19
1.呼吸机呼出阀未做到拆分最小化，未完全浸入消毒液内，应换一个大桶且加盖，不能使用利器盒代替消毒剂容器 ...

【看图找茬】第二十六期——被服篇
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=288203
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
可以再去参与一下最新一期