【看图找茬】第二十三期——ICU篇

wuxing718

【看图找茬】第二十三期——ICU篇

  考核眼力的时刻到啦！《看图找茬》专栏惊喜上线，这里既有烧脑的挑战，又能带来解压的乐趣，就等你来大显身手。本专栏由wuxing718、怡彩纷呈两位版主及实习版主侯感控小筑联手打造，每周三都会准时在论坛与大家见面。

   每周三，论坛会准时分享一张图片，诚邀各位会员跟帖参与找茬。只要你能准确找出不妥之处并附上依据，就能获得 5-10 枚金币奖励。同时，我们也向全体会员征集不规范图片，一旦被论坛采用，提供者将获得10-20枚金币奖励有奖征集（点击，可快速跳转）。本期正确答案会在下一期公布。别再犹豫，快来加入这场找茬盛宴吧！

图一：酒精浸泡消毒呼吸机呼出阀

图二：深静脉穿刺

上一期【看图找茬】第二十二期---消毒供应篇正确答案如下，您答对了吗？

主要存在问题：

1.工作人员个人防护不到位，未穿工作服；
2.各区域之间门、传递窗未及时关闭，洁污区域空气混流；
3.去污区放置木质类的椅子，不符合目前区域物品管理要求；
4.去污区未放置免洗手消毒液；

5.去污区多处使用纸质类标签，不易保存且容易生长霉菌。

往期回顾：

【看图找茬】第一期——内镜篇（一）

【看图找茬】第二期——内镜篇（二）

【看图找茬】第三期——口腔篇

【看图找茬】第四期——治疗篇

【看图找茬】第五期——处置篇

【看图找茬】第六期——标本转运篇

【看图找茬】第七期——手术篇

【看图找茬】第八期——灭菌包篇

【看图找茬】第九期——血透篇

【看图找茬】第十期——病理篇

【看图找茬】第十一期——手卫生篇

【看图找茬】第十二期——导尿篇

【看图找茬】第十三期——注射篇

【看图找茬】第十四期——医用织物篇

【看图找茬】第十五期——外科换药篇

【看图找茬】第十六期——急诊篇
【看图找茬】第十七期——静配篇

【看图找茬】第十八期——隔离病房篇

【看图找茬】第十九期——耳鼻喉篇
【看图找茬】第二十期——中医篇

【看图找茬】第二十一期——微创手术篇

【看图找茬】第二十二期——消毒供应篇

小小宇

1、呼出阀未拆卸
2、消毒浸泡未加盖
3、消毒环境不清洁，放在不应放在污染区
4、隔离衣穿着不规范，
5、未配医废桶，锐器盒
6、最大无菌屏障未全覆盖
7、治疗车抽屉未合

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酒精浸泡消毒呼吸机呼出阀
1.应该换一个大点的桶浸泡
2.浸泡时也应该保证桶的封闭性，防止消毒液挥发 降低消毒效果
深静脉穿刺
1.防护服穿戴不规范
2.治疗车上未配备免洗手消毒液
3.未佩戴护目镜或面屏

开始懂了

图一:
1. 容器使用违规
采用医疗废物黄色容器（标注“塑料输液瓶（袋）可回收物”）作为消毒容器。
2. 消毒方式不规范
呼吸机呼出阀属于精密医疗器具，酒精浸泡并非其推荐消毒方式：一方面酒精可能腐蚀呼出阀的橡胶/塑料部件，影响设备密封性与功能；另一方面，浸泡未做到完全浸没（仅部分接触酒精），无法保证消毒效果。
图二:
1. 个人防护不到位
未佩戴护目镜/面屏，操作中易被血液、体液溅洒污染眼部，增加职业暴露风险
2. 无菌屏障建立不足
患者身体未覆盖无菌治疗巾建立最大无菌屏障，仅暴露穿刺部位的要求未落实，增加环境污染风险。
3. 操作区域布局违规
穿刺操作台面（治疗车）杂乱，混放非无菌物品（如包装废弃物、杂物），打破无菌区域的清洁性；
治疗车下层未做到无菌/非无菌分区，无菌耗材与污染物品混放，易造成交叉污染。

容儿1

图一：1、用锐器盒当作浸泡桶。2、消毒液不盖盖子。3、污染的消毒桶放在其他区域。
图二：1、穿隔离衣不规范。2、铺巾没有最大无菌屏障。3、操作者的衣服污染无菌区。4、医疗废物直接放治疗车底层无医疗废物桶。5、治疗车无放置锐器盒。

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图一：1.装酒精的容器应该是锐器盒，锐器盒不应该做为消毒容器；2.酒精易挥发，无盖不合理；3.消毒物品未完全浸没在消毒液里面。
图二：1.无菌手术衣未覆盖操作者背部；2.治疗车下层未备医疗废物桶、锐器盒；

俊俏的孩子

图一：
1、浸泡消毒桶敞开状态，未保持密闭；
2、呼吸机呼出阀需要达到高水平消毒，酒精属于中水平消毒剂，无法达到消毒要求；
3、浸泡消毒时需要把被消毒物品完全浸泡，该图纸浸泡一部分，未达到完全浸泡；
4、该消毒桶放置在可回收物回收区，属于污染区，不符合要求。
图二：
1、未使用最大化无菌屏障；
2、穿刺使用的无菌物品放置在病人身上的无菌单上，破坏了无菌环境；
3、使用后的医疗废物和包装袋未放置在医疗废物桶和收集容器里面；
4、工作人员防护不到位，帽子未遮住全部头发，隔离衣穿戴不规范。

wuxing718

容儿1 发表于 2026-1-7 10:13
图一：1、用锐器盒当作浸泡桶。2、消毒液不盖盖子。3、污染的消毒桶放在其他区域。
图二：1、穿隔离衣不规 ...

其中一张图片是老师提供的吧

wuxing718

俊俏的孩子 发表于 2026-1-7 10:31
图一：
1、浸泡消毒桶敞开状态，未保持密闭；
2、呼吸机呼出阀需要达到高水平消毒，酒精属于中水平消毒剂， ...

呼吸机呼出阀需要达到高水平消毒，是哪个规范说的？

若亭若亭

图1：利器盒不能用来做消毒容器，呼吸机呼出阀未拆下，分解为最小单元，酒精容易挥发，应加盖，要有计时装置；图二：中心静脉置管未设置最大无菌屏障，操作者一次性手术衣穿戴不规范，治疗车杂乱，旁边的盐水上貌似插着针头

侯感控小筑

图1：
1.利器盒用于其他用途；
2消毒浸泡时应该保证桶的大小适合物品。
图2：
1.治疗车底层边有锈迹；
2.使用后的一次包装未及时放置垃圾桶内；
3.治疗车物品不齐全，无医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒；
4.治疗车无菌单放置不规范；
5.医务人员防护不到位，帽子未遮住全部头发，隔离衣穿戴不规范；
6.仪器线放置在无菌单上，存在交叉感染的风险。

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图1
1.锐器盒浸泡不符合规范
2.浸泡时也应该保证桶的封闭性，防止消毒液挥发 降低消毒效果
3.消毒区域不正确，在污染区域消毒
图2
1.隔离衣穿戴不规范
2.治疗车上未配备免洗手消毒液，锐器盒，生活垃圾桶，医疗垃圾桶
3.未建立最大无菌屏障
4.治疗车抽屉打开状态

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图一：1.浸泡容器偏小
2.浸泡时要保证桶的封闭性，防止消毒液挥发
图二：1.未戴护目镜或面屏  2.防护服穿戴不规范   3.使用后的医费未及时放入医废桶

喜欢夏天too

图一：1.呼出阀未做到拆分最小化。
         2.使用锐器盒做为浸泡消毒装置不正确。
         3.消毒液未完全浸泡。
         4.浸泡位置不正确，应该是护理要求的6S或者是9S管理，专区专用，现在执行区域不正确。
图二：1.医生无菌隔离衣穿着不合格，后面未全包围。
         2.用后的物品处理不正规，医疗废物未及时扔到专用装置。

院感杨

1.使用医疗废物桶浸泡消毒器械，且消毒液未能完全浸没待消毒物品，未能加盖，无法保证消毒效果；
2.图2 工作人员隔离衣穿着不规范，背后大面积未包裹；
3.治疗车下层未配备医疗废物桶及生活垃圾桶，医疗废物/耗材外包装直接放置治疗车底层；
4.未规范铺设最大无菌屏障。

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图一：1.使用锐器盒做为浸泡消毒装置不符合要求。2.因呼出阀未做到拆分最小化，消毒液无法完全浸泡，无法加盖封闭。         
图二：1.医生无菌隔离衣穿着不规范，未覆盖的后面区域易污染无菌区域。佩戴帽子下方仍有大量头发暴露在外。2.无菌单上的电线有可能是超声探头的，未做任何处理，污染无菌区域。3.治疗车未配备医疗垃圾桶、锐器盒，使用后的医疗废物随意扔在治疗车下面。
        

LZJDTQ

小小宇 发表于 2026-1-7 10:06
1、呼出阀未拆卸
2、消毒浸泡未加盖
3、消毒环境不清洁，放在不应放在污染区

个人认为抽屉未闭合不影响操作，反而作支撑有助于治疗区域最大化。
您说的最大无菌屏障未覆盖，但很明显，白色无菌无纺布已经大于1.5米了，还要多大？而且成品包装的孔巾出厂一般都是经过大数据论证过的，客观来说，应该是够大的。



仅仅大家探讨一下，谢谢！

LZJDTQ

俊俏的孩子 发表于 2026-1-7 10:31
图一：
1、浸泡消毒桶敞开状态，未保持密闭；
2、呼吸机呼出阀需要达到高水平消毒，酒精属于中水平消毒剂， ...

穿刺使用的无菌物品放置在病人身上的无菌单上，破坏了无菌环境；
您说的是引导丝吧，请起问放在病人身上的无菌单上，又没弄破，如何破坏无菌环境？


仅仅大家探讨一下，谢谢！

LZJDTQ

侯感控小筑 发表于 2026-1-7 14:31
图1：
1.利器盒用于其他用途；
2消毒浸泡时应该保证桶的大小适合物品。

仪器线放置在无菌单上，存在交叉感染的风险。
您说的仪器线应该是穿刺用的引导丝，是无菌的。

仅仅大家探讨一下，谢谢！

LZJDTQ

院感杨 发表于 2026-1-7 15:03
1.使用医疗废物桶浸泡消毒器械，且消毒液未能完全浸没待消毒物品，未能加盖，无法保证消毒效果；
2.图2 工 ...

治疗车下层未配备医疗废物桶及生活垃圾桶，医疗废物/耗材外包装直接放置治疗车底层；
穿刺包的包装袋较大，要放多大的生活垃圾桶，而且操作者哪有机会给他叠好了放到桶里，一切以规范安全地完成穿刺操作为重，最后整理时再放到垃圾桶里也没问题吧。就算要放垃圾桶也要放大桶以能操作过程中能放进去，放在车下面手被污染的机会太大，还不如不放。

仅仅大家探讨一下，谢谢！