【看图找茬】第十六期——急诊篇

深井冰

1.不论医护人员还是保洁人员，口罩佩戴都不规范，未遮掩口鼻。
2.锐器盒置于治疗车上层。
3图1的止血带不知道是是用过的还是正准备用，但是明显没有做到一人一带一用。
4.用后的棉签未按照医废处理，随手放置在治疗车上。
5.治疗车上未配备手消毒凝胶。
6.保洁人员污染的手接触无菌包。

春华

图一：
1.护士佩戴口罩不规范
2.压脉带用后未及时处理
3.用过的棉棒未放入医疗废物桶
4.用过的毛刷和手套放于清洁区域
5、锐器盒放于清洁区
6.治疗车不清洁。
图二：
1.保洁人员佩戴口罩不规范
2.工作时未戴手套
3.浸泡抹布的桶内水脏，
4.未使用两个小桶5.保洁人员手不清洁，接触无菌物品
5.医疗废物桶未加盖

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图一：
1.护士戴口罩不规范露出鼻子,
2.锐器盒放治疗车最上层。
3.治疗车未配备手消毒液。
4.用后止血带未及时处置；
5.病室门未关。
图二：
1.保洁员戴口罩不规范露出鼻子。
2.保洁员手摸无菌物品。
3.无菌物品裸露放置在治疗车面。
4.治疗车未配备手消毒液。
5.保洁员的消毒桶未加盖使用。
6.治疗车底红色的桶套黄色医疗废物袋。
7.保洁员用的清洁剂及抹布放在治疗车上层。
8.抢救室放木凳污染后不易清洁消毒。
9.治疗车侧边感染性医废桶及生活垃圾桶均未加盖使用。

深井冰

1.不论是医护人员还是保洁人员口罩佩戴都不规范，未遮掩口鼻。
2.使用后的棉签未按照医废规范处置。
3.锐器盒放置于治疗车上层
4.医护人员手中的止血带不知道是用完的还是正准备使用的，不论哪一种，都未做到一人一带一用。
5.治疗车上未配置手消毒凝胶。
6.保洁人员污染后的手接触无菌包。

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图一：
1.治疗室大门应处于关闭状态；
2.医务人员为做好职业防护，口罩未完全遮盖口鼻；
3.用后棉签未及时入感染性废物桶内；
4.锐器盒不应放在治疗车上层；
5.手套用后应按感染性废物及时处理，不应放在治疗车抽屉上；
6.刷子不可以放入治疗车抽屉内
7.治疗车抽屉用后应关闭。
8.洗手池旁没有干手纸。
图二：
1.保洁员口罩未完全遮盖口鼻；
2.保洁过程中应戴手套，做好个人防护；
3.保洁人员不得触碰无菌物品；
4.无菌物品和治疗盘不应放在未进行清洁消毒的治疗车台面上；并且与清洁剂和抹布同时放在桌面上，无菌物品与非无菌物品混放；
5.医疗废物桶和生活垃圾桶均无盖；
6.抹布泡在不清洁的溶液内。

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图1：
1、护士戴口罩不规范露出鼻子
2、锐器盒放治疗车最上层
3、治疗车没有放置手消毒液。
4、治疗车抽屉打开。
5、用后止血带不及时丢弃。
6、用后棉签未放入医废桶内
7、用后的乳胶手套搭在抽屉边缘，未处理。
8、空床未规范罩一次性床罩。
9、医疗用品与清洁工具刷子混放。
10、药物注射未戴工作帽。
图二：
1、保洁员手摸无菌物品。
2、无菌物品裸露放置在治疗车面，未及时放入无菌柜。
3、治疗车没有放置手消毒液。
4、保洁员的消毒桶不盖盖子。
5、治疗车底红色的桶套黄色医疗废物袋。
6、保洁员用的清洁剂及抹布放在治疗车上层。
7、抢救室放木凳污染后不易清洁消毒。
8、保洁员戴口罩不规范露出鼻子、工作时未携带保洁车、未戴清洁手套，清洁工具及清洁消毒剂放置不规范。
9、消毒桶内水部清澈，怀疑用后污染擦拭布巾与清洁布巾混放。

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图一：
1.洗手池处无干手纸，治疗车床旁无手消，手卫生执行不到位
2.大门未关闭，氧气无四防标识
3.治疗车物品杂乱，使用后抽屉未关闭，抽屉有刷子与无菌物品混放：利器盒不能放治疗车上层，、使用后棉签，手套，瓶口贴，止血带未及时处理
4.护理人员口罩佩戴不规范未完全遮盖口鼻。
5.医废桶未加盖
6.木凳子不宜擦拭消毒
图二：
1.保洁人员口罩佩戴不规范未完全遮盖口鼻，推车执行保洁操作，抹布不能在桶内反复洗涤。
2.无菌包存放不规范，保洁人员不应该擦拭治疗车，清洁卫生接触无菌包
3.治疗车上层不应放置保洁使用的抹布和消毒剂，治疗车下层血渍未及时清理
4.治疗车侧面的医废桶。盛放消毒剂的桶未加盖，
5.木凳子不宜擦拭消毒

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图一：
1、防护不到位：口罩不规范露出鼻子,
2、锐器盒放治疗车最上层。
3、治疗车没有放置手消毒剂。
4、治疗车抽屉打开。
5、用后止血带不及时丢弃。
图二：
1、保洁人员污染的手接触无菌包。
2、无菌物品裸露放置在治疗车面。
3、治疗车没有放置手消毒剂。
4、医疗废物承装容器不规范。
5、保洁员用的清洁剂及抹布放在治疗车上层。
6、治疗车不建议由保洁人员进行清洁消毒。
7、保洁员戴口罩不规范露出鼻子

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图1，口罩佩戴欠规范，利器盒与清洁物品在同一平面，抢救室门未关，未见手消毒液及擦手纸，洗手液未悬挂易积水，用后手套、棉签等医疗废物未及时放入黄袋。
图2，保洁员口罩佩戴不规范，生活垃圾及医疗垃圾桶未加盖。

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图一：
1、利器盒不应该放到治疗车上层也是不正确的，洁污不分。可以考虑使用合适大小的利器盒，这个太大了。刷子也不应放在治疗车的抽屉里。
2、护士操作后未及时妥善处置用物：使用后的止血带、使用后的棉签和手套未及时放入医废桶内。使用后的瓶口贴未及时投放到生活垃圾桶内。
3、治疗车上未看到手消液不能满足手卫生用品就近取用。
4. 床边的医废垃圾桶未带盖。
5、工作人员口罩佩戴不正确，未完全遮住鼻子。
                                       
图二：
1、保洁员口罩佩戴不正确，未遮住鼻子。操作未带手套
2、保洁员使用的抹布和消毒物品也不应放置到治疗车上。
3、无菌包也不应放置到治疗车上，应该在准备室准备好带到床边。
4、治疗车上无手消液。
5、保洁员应不能使用治疗车替代处置车。

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图1
1、口罩佩戴不规范，没有罩住鼻子
2、锐器盒放在治疗车台面，和治疗盘放在同一区域
3、治疗车抽屉用后未及时合上，用完的手套随手搭在抽屉边缘，污染无菌物品存放区
图2
1、口罩佩戴不规范
2、清洁消毒用品（抹布、消毒剂）放在治疗车台面
3、打扫卫生时未清洁双手直接接触无菌包
4、垃圾桶全都没有盖
5、旁边消毒液桶没加盖

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图一：
1.口罩未全部遮住口鼻；
2.锐器盒放治疗车清洁区。
3.使用后医疗废物（棉棒、手套）处置不规范
4.治疗车抽屉打开取物后未及时关闭。
5.用后止血带处置不规范。
6.无菌物品与其他物品混放（刷子？）。
7.旁边备用床的物品（袖带等）未规范放置。
图二：
1.保洁员口罩佩戴不规范。
2.保洁工作时灭菌包和治疗盘放置位置不规范。
3.环境表面消毒液喷洒式消毒，不能保障消毒效果。
4.治疗车底部医疗废物桶未加盖。
5.未使用专用医疗废物桶。
6.保洁用抹布消毒桶未加盖。
7.配备的抹布不足，未见清洁干燥抹布及容器。

熊伊然

图一存在问题

1.个人防护不规范：佩戴口罩不规范，露出鼻子，无法起到有效防护作用

2.锐器处置不当：将锐器盒放置在治疗车最上层，增加了碰翻和职业暴露的风险

3.手卫生设施缺失：治疗车上未配备手消毒液，无法方便地执行"两前三后"的手卫生原则

4.清洁与污染交叉风险：治疗车抽屉处于打开状态，可能导致清洁物品被污染，且影响操作通道

5.医疗物品处理不及时：使用后的止血带未及时去弃或放入污染区，存在复用和交叉感染风险

图二存在问题：

1.无菌物品污染：保洁员未进行手卫生，直接用手触摸无菌物品，造成污染。

2.无菌物品管理不当：无菌物品包装打开后裸露放置在治疗台面，未处于密闭状态。

3.手卫生设施缺失：治疗车上未配备手消毒液。

4.消毒液管理不规范：保洁用的消毒桶不盖盖子，导致消毒液有效成分挥发，浓度下降，并可能污染。

5.医疗废物分类错误：治疗车底红色的桶(通常为感染性废物桶)套了黄色的医疗废物袋(通常为病理性/药物性等特定废物袋),颜色标识错误。

6.洁污区域不分：将保洁用的清洁剂和抹布放置在用于医疗操作的清洁治疗车上层。

7.环境设施不合规：抢救室内放置表面多孔、不易清洁消毒的木凳，不符合医院环境表面清洁消毒的要求。

8.个人防护不规范：保洁员佩戴口罩不规范，露出鼻子。

熊伊然

图一存在问题
1.个人防护不规范：佩戴口罩不规范，露出鼻子，无法起到有效防护作用
2.锐器处置不当：将锐器盒放置在治疗车最上层，增加了碰翻和职业暴露的风险
3.手卫生设施缺失：治疗车上未配备手消毒液，无法方便地执行"两前三后"的手卫生原则
4.清洁与污染交叉风险：治疗车抽屉处于打开状态，可能导致清洁物品被污染，且影响操作通道
5.医疗物品处理不及时：使用后的止血带未及时去弃或放入污染区，存在复用和交叉感染风险
图二存在问题：
1.无菌物品污染：保洁员未进行手卫生，直接用手触摸无菌物品，造成污染。
2.无菌物品管理不当：无菌物品包装打开后裸露放置在治疗台面，未处于密闭状态。
3.手卫生设施缺失：治疗车上未配备手消毒液。
4.消毒液管理不规范：保洁用的消毒桶不盖盖子，导致消毒液有效成分挥发，浓度下降，并可能污染。
5.医疗废物分类错误：治疗车底红色的桶(通常为感染性废物桶)套了黄色的医疗废物袋(通常为病理性/药物性等特定废物袋),颜色标识错误。
6.洁污区域不分：将保洁用的清洁剂和抹布放置在用于医疗操作的清洁治疗车上层。
7.环境设施不合规：抢救室内放置表面多孔、不易清洁消毒的木凳，不符合医院环境表面清洁消毒的要求。
8.个人防护不规范：保洁员佩戴口罩不规范，露出鼻子。

伽玛

好多要注意的细节，学习了，谢谢老师分享

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图2：急诊科保洁操作时，1.保洁员口燥佩戴不规范2.未戴手套3.触碰无菌物品

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图一：
1、医务人员口罩佩戴不规范，未遮住鼻子
2、治疗车上层属于清洁区，锐器盒不应放治疗车最上层
3、治疗车未配备手消毒剂
4、刷子不应放治疗车抽屉
5、使用后的棉签、手套未及时处置，不应丢弃在治疗车台面、抽屉处
图二：
1、保洁员个人防护不到位，未正确佩戴口罩和手套
2、无菌包存放不规范，不应裸放于治疗车台面，保洁员污染的手不应触摸无菌包
3、环境物表清洁消毒时应备洁、污两个水桶，使用后的污染抹布不应重复浸泡于消毒液中
4、医疗废物未配备专用容器，不应使用普通红色塑料小桶

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1.治疗车洁污不分2.用后的棉签未及时处置3.用后的手套未处置4.扫床刷放置不规范5.口罩佩戴不规范6.止血带用后未及时处置7.治疗车无速干手消毒剂8.利器盒放置位置不规范

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图1：1.已使用的棉签未及时处理，直接放置在治疗台面；2.已戴过的手套未及时丢弃搭在无菌物品抽屉边上；3.治疗车抽屉不应该直接开开；4.护士佩戴口罩不规范；5.刷子与一次性无菌物品混放；6.利器盒不应放在治疗车台面；7.止血带未及时处置。
图2:1.保洁员佩戴口罩不规范；2.保洁员做卫生未戴手套；3.清洁消毒治疗台前应先将医疗用品收好，污染的手直接碰无菌物品；4.水桶无刻度；5.保洁用的消毒液直接放置治疗车上。

相约感控

图一：
1、护士未规范佩戴口罩，帽子
2、压脉带拿在手上，未及时放置在回收容器内。
3、使用后的棉签、手套未及时放入医废收集容器内。
4、锐器盒放治疗车最上层。
5、治疗车上无快速手消毒液。
6、绿色刷子放在治疗车抽屉内。
图二：
1、无菌物品放置的位置不对。
2、治疗车上无快速手消毒液。
3、未使用保洁车进行保洁工作，清洁剂及抹布放在治疗车上层，无存放使用后抹布的桶子
4、保洁员口罩佩戴不规范。
6、医疗废物容器不规范。
7、木凳材质不适合清洁消毒。