【看图找茬】第十五期——外科换药篇

小牙膏臭虫

1.换药环境未在换药室不符合要求；
2.无菌操作不规范，一个碗仅见一块碘伏，消毒不规范，清洁碘伏和使用后碘伏未分开放置；
3.未使用治疗车盛放换药物品；
4.手卫生不到位，未见手消；
5.医务人员标准预防不到位，未戴口罩、帽子；
6.医疗废物处置不规范，未见医疗废物垃圾桶；

2090356867

1.医师换药未做到衣帽整洁，违反无菌技术原则  
2.环境准备不充分，未做到隐私保护  
3.为推治疗车，换药用品随手放在床上，易发生污染  
4.医师操作跨越无菌区  
5.家属距离无菌换药碗太近，易发生污染
6接外层污染敷料可以直接用手接去放入垃圾桶，但是未配置垃圾桶，往哪放垃圾？
7.也没有配备手消，手卫生如何执行？
8.换药所需无菌棉球数量及洁污分开的镊子没看到
9.覆盖的纱布放在潮湿的棉球碗内

nanhudiea

1.医生未戴帽子外科口罩；
2.戴手套接外层敷料，未备换药戴手套、无手消；
3.未使用换药车，换药碗打开直接放病人床上；
4.手跨越换药碗无菌区；
5.未备医废、生活垃圾收集容器

荷听雨

1.换药地点首选换药室，特殊情况床旁，陪人回避，确保换药环境清洁安全。
2.床旁换药应推治疗车，不应将换药包直接铺设于患者病床，且看样子已跨越无菌区了。
3.无菌观念差，标准预防执行不到位，未佩戴外科口罩、帽子，手套戴的也不规范
4.换药用物准备不齐全。
5.患者是还正在雾化吗？？

冯考必过

1.换药环境不符合要求，建议在换药室进行换药操作；陪护人员回避，无法回避的一定远离操作区并佩戴口罩。
2.换药包直接置于患者病床上，没有铺治疗盘放置于换药车或床头柜。
3.医生没有做好标准防护，没有佩戴外科口罩、帽子。
4.换药用物准备不全，无手消毒剂、医疗废物垃圾桶锐器盒等。

悠悠

1、未在换药室操作
2、操作医生未戴外科口罩及一次性帽子（依据：WS/T861-2025)
3、未使用换药车，换药用物配备不全，无手消毒剂、医疗垃圾桶、换药用的无菌镊子

悠悠

1、未在换药室换药
2、操作者未戴外科口罩、一次性帽子
3、未使用换药车，换药用物配备不全：无手卫生设施、医疗垃圾桶、无菌持物钳等

逍林院感

换药医生口罩、帽子没戴，家属离无菌区太近，医生胳膊在无菌区域上面，未见医疗废物桶

QQ_qypp4

1.换药时医生未戴一次性外科口罩、帽子
2.换药时请家属回避（不能移动的患者）
3.换药碗中无无菌操作器械
4.换药碗应放在治疗车上
5.患者若可以下床，尽量在换药室换药，确保环境安全

面包树1

医生没有做好标准预防。在病房里面进行换药操作。

怡彩纷呈

猫猫 发表于 2025-11-12 11:39
这个图好歹有个无菌碗外包装可以当治疗巾，我们医院是塑封袋，拆了，端两个碗就来了，换药推车更好，上下能 ...

所以，才需要不断的规范，不断的培训、不断的督导，不断的改进

tanhuiyi

1. 非必要换药时家属尽量不在床旁，或病情允许下前往换药室进行换药；
2. 医生没佩戴一次性帽子、口罩，违反操作规程；
3. 换药操作应使用换药车，落实清污分区；同时没有备免洗手消液，存在没按洗手指征执行手卫生；
4. 产生垃圾没有分类投放，使用后消毒棉球不得放在无菌治疗碗中；
5. 从图片中可见使用的镊子可能存在拆除污染辅料及无菌辅料共用；
6. 换药时非病情需要，雾化与换药无菌操作尽量不同时进行，避免雾化产生飞溅；
7. 住院患者尽量穿着干净的病人衣服，何况有伤口；
8. 患者腹部有伤口不应使用个人的毛毯；

院感杨

1.医务人员个人防护不到位，未佩戴口罩、帽子；
2.未使用治疗车，导致换药物品放置患者病床；
3.未见手消液，手卫生会不到位；
4.未见镊子，应该是直接用手持消毒物品（棉球之类），未做到无菌操作；
5.家属在附近，容易影响换药；
6.换药的部位暴露不充分，裤头、周边被子靠近换药处，容易污染。

lydxty40

除以上各位老师的提出问题，还有病人在做雾化吸入治疗，影响无菌操作。

游泳的鱼

怡彩纷呈 发表于 2025-11-12 10:26
外科医生说：现在换药都不要求戴手套了。
大家有没有收到相关的规范？

执业医师考试，考核标准中是没有戴手套，手做好手卫生，两把镊子操作时区分污染和清洁即可

怡彩纷呈

游泳的鱼 发表于 2025-11-17 15:56
执业医师考试，考核标准中是没有戴手套，手做好手卫生，两把镊子操作时区分污染和清洁即可 ...

外科换药术，有没有修改呐？

怡彩纷呈

猫猫 发表于 2025-11-12 11:39
这个图好歹有个无菌碗外包装可以当治疗巾，我们医院是塑封袋，拆了，端两个碗就来了，换药推车更好，上下能 ...

看来，大家都不“乐观”

若亭若亭

1、职业防护不到位，换药时医生未戴一次性帽子和口罩；
2、无菌操作不规范，没有推治疗车，无菌物品都放在患者床上，违反无菌操作原则；
3、未准备医疗垃圾袋，投放取下的污染敷料；
4、未配备手消毒液，不能做手卫生；
5、行动方便的病人应该去换药室换药，没有见准备的皮肤消毒液，治疗碗中不见换药用的镊子钳子，不知放置在何处

叶子00

1.换药没有推治疗车，上层放置用物，速干手消毒剂、碘伏等，下层放置生活垃圾桶等必备物品；
2.未在换药室换药。
3.换药包直接放于患者床旁，未区分无菌区与污染区。
4.医生个人防护未执行，未佩戴一次性帽子、口罩。

怆然一笑

1.换药医生着装不规范，未戴帽子、口罩，手套未包住衣袖。
2.换药准备不充分，未配备镊子，未使用治疗车，无菌物品放在患者床单位上，涉及手卫生、污物及医疗废物的及时处置。
3.跨域无菌区域，换药碗放置区域在左手臂下。