【看图找茬】第十二期——导尿篇

熠_TbBb4

1.护士未执行标准防护，没有戴帽子污染无菌区域的可能；2.旁边的实习护士手接触了操作的无菌区域，是否戴无菌手套；3.看图片感觉用后的碘伏棉球又放回无菌盘内，未使用的碘伏棉球也同时放在无菌盘内，无菌、污染物品混放；4.导尿的辅助区域应该放在治疗车上，而不是放在患者的病床5没有最大无菌屏障

羽舒

1、操作区域物品摆放杂乱，导尿术属于无菌操作，应遵循无菌技术，正确铺无菌巾，护士应佩戴帽子应准备治疗车及操作用品，上层清洁区铺无菌巾，将待用物品置于无菌巾中，使用后物品（消毒后棉球等）置于下层污染区或及时丢弃于医废袋
2、未充分暴露尿道口，存在清洁消毒欠到位的可能
3、导尿管及引流袋未妥善放置，有被污染风险
4、护士手臂和辅助人员手臂应避免大面积接触无菌巾
5、辅助人员未戴手套

我们这一家

1.病人体位未摆好，未充分暴露操作部位，难以清洁消毒到位；
2.被子未摆好，开无菌包位置不足，容易污染无菌包；
3.包内消毒棉球明显不足于消毒要求，且使用前后棉球同放一弯盘内容易交叉污染；
4.操作护士的头发、手臂已污染无菌包；
5.左侧医护人员手明显跨越无菌区并污染无菌包。

在路上0077

1、护士在侵入性操作时标准预防执行不到位，头发碰到无菌区域；
2、操作区域暴露不充分，被子应盖在对侧腿上，使洞巾、治疗巾连成一个大的无菌区域；助手无需因担心被子滑落而将手申至洞巾下方，有污染无菌区的风险；
3、弯盘应放置于会阴区域，且消毒棉球与已用过的棉球不能均放在同一个弯盘内；棉球数目过少，存在消毒不到位风险；
4、导尿管在弯盘上缘，容易弹开到弯盘内，存在被用后的棉球污染可能；
5、导尿管等无菌物品在患者腿部，容易因患者体位变动而至污染；
6、操作者手臂污染无菌区域。

小牙膏臭虫

1.标准预防执行不到位：旁边两个助手均未戴手套，其中一人手在无菌区，操作者未戴帽子头发接触无菌区；2.导尿使用物品放置床上易污染；3.清洁棉球和污染棉球共放在无菌治疗盘内；

132

1、护士准备不到位。着装不规范，未戴工作帽，头发散落污染无菌区（虽有发饰，但未覆盖全部头发 ）
2、环境准备不到位。未见屏风，看图似保护病人隐私意识不够。
3、用物准备不符合要求，一次性导尿包看上去用物不全，应有两个弯盘，也未见镊子及注射器等。
4、操作不规范。体位不正确，操作区域物品摆放杂乱，不符合无菌操作中物品有序摆放要求。
3、集尿袋放置地方高度不正确，不应超过膀胱高度，有逆流的风险。

kkkwang

1、图片中操作者未佩戴圆帽，头发散落，污染操作区域
2、旁边助手不知是否佩戴手套
3、未使用治疗车，无菌物品放置在病床上
4、未充分暴露尿道口，未到达最大无菌屏障
5、棉球数量少，未达到消毒会阴部的标准
6、使用后的棉球放置在无菌盘中

sy_OgC7t

楼上很多老师，是不是没在床旁做过插尿管操作……

怡彩纷呈

sy_OgC7t 发表于 2025-10-24 14:24
楼上很多老师，是不是没在床旁做过插尿管操作……

谈谈你的看法

sy_OgC7t

怡彩纷呈 发表于 2025-10-24 15:32
谈谈你的看法

首先，大家一眼看到的，操作人头发触碰到无菌区，这肯定是违反无菌原则的。
但是评论区反复在提圆帽的问题，圆帽并不是床边置入尿管的必备装备。
大家可以说护士头发扎束不够规范影响操作，但是不能说没带圆帽就是错的。。实际还有很多医院是佩戴燕帽工作的（现在也有一部分医院开始不强求戴燕帽）。

然后，这个操作床边，不是手术室，护士作为操作者撤去患者所有棉被、所有衣服操作，她不知道操作很方便吗？但是这样考虑病人感受了吗？护理操作里要求就是掀开一边的被子，脱去一边裤腿。

“无菌物品”都是导尿包的一部分，是按照操作一层一层打开的，放在无菌包所属的区域内并无错误。有提出这个“错误”的老师，建议去临床拆一个导尿包看下是什么结构，过程要怎么拆开。

“未充分暴露尿道口”，单凭一张图，怎么就确定是“未”还是“无法”呢？单侧、甚至双侧骨牵引的病人，偏瘫肢体挛缩的病人，怎么配合摆一个标准体位？就算是能够摆标准体位，也未必能充分暴露尿道口。


临床操作是一个连续动态，要因人因地因时操作，图中看到的“错误”“不足”，也有可能是操作者在当前情况下做到的最好的反应了。不应该用所有东西都理想化的态度去指责临床。

znpa5

1.护理操作者头发都快联接到患者身上啦，连帽子都不戴，没做到无菌操作。2.使用的导尿管带都随意放到患者身旁，没有分区放置在无菌区内，也违反无菌操作规程。3.整个操作给人感觉困难、凌乱，不像一个合格的护理操作。

wangweiwei

1、无菌操作不戴帽子，头发污染无菌区。2、无菌屏障小达不到有效区域。3、用后消毒棉球混放在无菌盘内.4、导尿管污染了。5、操作者手臂污染无菌区域。6、不充分暴露尿道口。

yanghongmei

1.操作者未戴帽子，着装不整
2.无菌操作不规范，存在无菌区域污染：头发、前臂完全无菌区
3.消毒棉球数量使用不足
4.插无菌导尿管前不应连接集尿袋，导尿管应放在无菌盘内
5.洁污物品分区放置混乱，导尿管跨越污染消毒棉球

怡彩纷呈

sy_OgC7t 发表于 2025-10-24 15:59
首先，大家一眼看到的，操作人头发触碰到无菌区，这肯定是违反无菌原则的。
但是评论区反复在提圆帽的问 ...

感谢你的参与！
本栏目开设初衷，旨在呈现临床常见问题与典型现象，引导大家在案例中发现问题、剖析问题、解决问题，同步回顾并巩固相关规范与标准。因各位专业背景不同，对问题的观察视角与认知维度也会存在差异，建议以辩证思维客观看待即可。栏目核心在于过程参与，关键是培养容错意识与持续改进的能力。
期待未来继续与各位共同探讨，携手提升院感防控与临床规范应用水平！

sy_OgC7t

怡彩纷呈 发表于 2025-10-27 14:32
感谢你的参与！
本栏目开设初衷，旨在呈现临床常见问题与典型现象，引导大家在案例中发现问题、剖析问题 ...

我明白。
但是有些不是错误的“错误”，一而再地在评论区被提起，后来者看帖就会觉得这个观点是正确的。所谓“三人成虎”。

怡彩纷呈

sy_OgC7t 发表于 2025-10-28 08:13
我明白。
但是有些不是错误的“错误”，一而再地在评论区被提起，后来者看帖就会觉得这个观点是正确的。 ...

所以，这才是我们论坛存在的意义。
正所谓，道不辩不明

快乐每一天1920

1.给人的感官就是不正规的操作，物品摆放凌乱，无菌区不宽敞，被子应叠好放到床尾，充分暴露操作部位
2.护士没有严格执行无菌操作着装规范，头发散乱，污染无菌区，影响操作
3.助手的直接放在无菌治疗巾上
4.用后的消毒棉球疑似放回无菌治疗盘内，无菌物品与非无菌物品混放。

tanhuiyi

1.操作者仪容仪表不规范，头发已被污染同时污染无菌区域，对于可能有头发污染的操作时应佩带一次性帽子；
2.操作者手污染无菌区域；如在操作时有因手或躯干等污染无菌操作可考虑攒带无菌手术衣/隔离衣；
3.图右侧操作配合者手存在污染的风险；
4.使用后的消毒棉球不应放回无菌包中；
5.选择使用尿袋是否抗逆流尿袋；
6.操作前应摆放好患者的体位，尽量暴露会阴部，同时将床单元整理好，便于操作；
7.图片中看，一个导尿操作3人参与，是否患者有不配合行为，那可提前做好约束，避免污染风险。

小小宇

第十三期再补一期呗，不然这个礼拜就浪费啦，每个礼拜最期待的就是周三的看图找茬，大家一起来找茬哈哈

怡彩纷呈

小小宇 发表于 2025-10-30 08:16
第十三期再补一期呗，不然这个礼拜就浪费啦，每个礼拜最期待的就是周三的看图找茬，大家一起来找茬哈哈 ...

补啦，补啦！
早上那一版，有点问题。下午重新发了的！
谢谢参与