“有理有据”10、经血传播疾病需要采取接触隔离吗？

吴晓梅

苏打水的 发表于 2025-10-9 13:47
经血传播疾病l应落实标准预防措施，需要采取接触隔离措施，医务人员诊疗护理操作时应预防针刺伤的发生；艾 ...

经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以和多重耐药菌的接触隔离应该由区别。
我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

黄志鸿 发表于 2025-10-9 17:30
个人见解：虽然 WS/T 311—2023 制度有相关要求要进行接触隔离措施，但是临床实际情况下，乙肝、艾滋、梅毒 ...

所以，我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢，让临床可操作。
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

院感无多耐 发表于 2025-10-10 08:26
规范明确说明需要落实接触隔离，记得早先的时候，医院有过“血体液隔离”这样的医嘱，那时我还是小白，具体 ...

是的，经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播，和多重耐药菌是有区别的。
所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

LLiu 发表于 2025-10-11 10:44
个人对这个问题的理解：
1.标准预防=手卫生+PPE
2.接触隔离=标准预防+患者隔离

标准预防说起来容易，做起来难。如果都能不折不扣执行标准预防的，那么确实不需要。
正如您这个案例，像我们医院那么是有隔离医嘱的，医生开接触隔离（X），就代表该患者是经血传播疾病，隔离医嘱开具以后，那么该患者的手术通知单上会显示，这样大家都会知道。

吴晓梅

韩雪杨 发表于 2025-10-11 15:20
标准预防，加上医护之前口头传达就行了吧，悬挂标识的话容易侵犯患者隐私遭到投诉 ...

多重耐药菌也是挂接触隔离标识，也会有投诉，难道多重耐药菌也不采取接触隔离了？
所以，我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢，不给临床找麻烦，也要临床可落实：
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

二十五号底片

吴晓梅 发表于 2025-10-12 19:46
标准预防说起来容易，做起来难。如果都能不折不扣执行标准预防的，那么确实不需要。
正如您这个案例，像 ...

目前我们医院没有专门对血源性传播疾病区分（跟正常患者一样），我们的接触隔离主要还是用于多重耐药菌和一些肠道传染病。您后面医院的做法提示我们可以加强院内信息化建设

天儿1

如果是从事临床的医务人员为乙肝携带，要如何采取隔离措施？

lijingzhen123

赞同7楼老师观点，经血传播的是传染病，不会通过日常接触传播。国家在艾、梅、乙母婴阻断相关规定中要求：不许在病历上做标记、不许设置隔离诊室、不许区分接诊医生、不许把患者放置最后......隔离待产室、隔离产房等不许出现“隔离”2字，也就是把保护患者隐私放在第一位。关于传染病患者，医务人员交接明白，落实标准预防措施、防止职业暴露是重点。

回声图书馆dzm133

我也觉得采取接触隔离不涉及到侵犯患者隐私问题：接触隔离标识采用的是蓝色标识：多重耐药菌患者、肠道感染患者都是采取接触隔离，隔离标识是一样的。应该不会侵犯患者隐私
楼上老师说的采用医嘱不同的方法，个人认为还是可取的：我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢：
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

xuqiaoge

开接触隔离医嘱，隔离标识去掉文字描述，用图标代替

吴晓梅

天儿1 发表于 2025-10-13 16:14
如果是从事临床的医务人员为乙肝携带，要如何采取隔离措施？

要采取隔离的经血传播疾病都是有传染性的，乙肝携带没有传染性不需要隔离。
医务人员如果是乙肝有传染性的肯定要限制工作的。

吴晓梅

lijingzhen123 发表于 2025-10-14 16:31
赞同7楼老师观点，经血传播的是传染病，不会通过日常接触传播。国家在艾、梅、乙母婴阻断相关规定中要求： ...

这就只能呵呵了！
《医院隔离技术标准》比《医院隔离技术规范》新增了“经血传播疾病”，那为什么还要新增呢？

Apple3

不需要，接触患者血液、体液分泌物时戴好手套，做好手卫生等标准防护措施。

Apple3

未特意采取接触隔离措施，在接触患者血液、体液、分泌物等戴好手套、手卫生等标准预防措施。

Emily张

首先是理解概念，其次是方便临床执行，不能引起患者不满。
医院隔离技术标准 WS/T 311—2023 ：
标准预防：基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
接触隔离：病原体通过手、物体表面等媒介物直接或间接接触导致的传播
经接触传播疾病的隔离与预防措施：接触经接触传播疾病的患者及其污染物，如肠道传染病、经血传播疾病、多重耐药菌感染、皮肤感染患者等，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防措施
从规定上来说，似乎需要标准预防+采取接触传播的隔离与预防措施。但“经血传播疾病”传染途径只有血，所以按照标准预防的要求就可以很好的做到了预防措施。如果按照接触隔离的措施，临床执行不方便，同时还会造成患者的困扰，周边床友的困惑，解释的不便等等问题。何况能简单一点，为什么要做的这么复杂呢？

为什么临床始终对于“经血传播疾病”的隔离措施有争论呢，其中一个原因是因为HIV,梅毒等有社会性的意义，谈**色变。从临床实践的角度中，光推广标准预防还不够，同时要进行职业暴露的定期培训，特别是HIV暴露后，梅毒暴露后，如何进行预防，强调及时的进行预防非常的重要。同时，要树立一个事件发生后及时上报的文化，并健全上报制度。这样，临床能够更加清晰的执行标准预防，同时在事件发生的第一事件能够及时和感控科联系，感控人员能够及时指导暴露后的处理，也及时调查出事件发生的原因，填补个人或者系统的漏洞。

wangweiwei

学习了，感谢老师的分享

童雪霁

标注预防即可，艾滋病、梅毒和乙肝传播途径很明确，正常接触不会传播的呀，就比如公众和艾滋病人一起用餐是不会传染艾滋病的

吴晓梅

Apple3 发表于 2025-10-20 12:31
不需要，接触患者血液、体液分泌物时戴好手套，做好手卫生等标准防护措施。
...

那《医院隔离技术标准》的规定怎么办呢？

快乐每一天2

其实，要看传播途径，虽然血液传播疾病也属于接触传播，但更多的是母婴传播、性传播和输血传播，所以，患者没有必要进行隔离，医务人员做好标准防护即可，没必要进行患者直接的隔离。

陈丽娜

谢谢吴老师的指导，很是收益