“有理有据”10、经血传播疾病需要采取接触隔离吗？

吴晓梅

叮咚：又到了每周四的“有理有据”专栏啦
   感控工作难的不是缺乏《规范》的指导、恰恰相反是因为《规范》太多、甚至有些相互“打架”不知如何参照执行。
   怎么办？
   即日起，论坛将开设“有理有据”感控问题讨论专场，每一期将会抛出一个临床实践中的感控问题与大家探讨，希望通过讨论，解决困惑、拓宽视野，科学规范的开展感控管理工作。
   本专栏由禅静思语、吴晓梅、谷子三位版主负责，凡是参与讨论并有实质性回复内容的跟帖可以获得2~5个金币奖励哦。
   送人玫瑰、手留余香，周四有约，我们期待您的独到见解和不同观点。

“有理有据”10、经血传播疾病需要采取接触隔离吗？
有老师说，经血传播疾病采取接触隔离是侵犯患者隐私，而《医院隔离技术标准》明确规定经血传播疾病需要采取接触隔离，大家都是怎么操作的呢？

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hejiganran

经血传播疾病，如艾滋病、乙肝等，主要通过血液、体液等途径传播。为了有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染经血传播疾病，需要采取接触隔离措施。

湖上的渔夫

这确实是医疗机构普遍存在的问题，感控要求实施隔离，但是临床科室很难落实，就如老师所说，很多患者对于自己患有血体液传播疾病极其敏感，并要求作为隐私进行保护，临床科室害怕投诉，很难真正落实隔离。另一方面，如梅毒乙肝患者很多，隔离措施实施起来也有困难。希望能看到其他老师是如何实施的

怡彩纷呈

需要。
以前还有血液传播的隔离标识。

梦娃娃

需要，但实施起来很难，有引发同室患者不满的隐患

xiongkeyy

无论是经血传播疾病还是多重耐药菌感染等需按照《医院隔离技术标准》设置隔离标识的疾病，如果是床边或单病室设置，实际工作中临床科室都很难落实，尤其是强调满意度的当下，患者会以个人隐私或怕别的患者孤立等理由提出异议，我们院感科经常会收到科室请求不放置的申请，逼得我们几经修改隔离标识，文字、图片尽量温馨，难啊！

rmshxy

个人愚见：经血传播疾病采取标准预防措施就可以了，不需要采取接触隔离措施。我们可以看一下接触隔离的定义是：病原体通过手、物体表面等媒介物直接或间接接触导致的传播。而经血传播疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，主要通过血液、母婴、性接触等途径传播，日常无血液暴露的接触一般不会传播，如果有血液、体液暴露的风险，需执行严格的标准预防措施。

清风徐徐

病房日常标准防护即可，手术室是一定要有隔离标识，尽量安排最后一台手术，防止锐器伤。

苏打水的

经血传播疾病l应落实标准预防措施，需要采取接触隔离措施，医务人员诊疗护理操作时应预防针刺伤的发生；艾滋病、乙肝、丙肝等，主要通过血液、母婴、性接触等途径传播，
医院隔离技术标准 WS/T 311—2023 ：
7.2 经接触传播疾病的隔离与预防措施
7.2.1 总体要求
接触经接触传播疾病的患者及其污染物，如肠道传染病、经血传播疾病、多重耐药菌感染、皮肤感染患者等，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防措施。
标准预防的概念
基于患者的体液（血液、组织液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮肤均可能含有病原体的原因，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
注：包括手卫生，根据预期可能的暴露穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安全注射，以及穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械等。
所以，依据医院隔离技术标准经血传播疾病需要采取接触隔离。

黄志鸿

个人见解：虽然 WS/T 311—2023 制度有相关要求要进行接触隔离措施，但是临床实际情况下，乙肝、艾滋、梅毒无法做到，强行要求就脱离实际，会引起矛盾，而且也无法做到，我们重点应该加强在其他方面隔离，经血液传播的主要是对强调个人防护，避免职业暴露，尤其是艾滋，标识这些可以不进行张贴（就算张贴也会漏很多）。

院感无多耐

规范明确说明需要落实接触隔离，记得早先的时候，医院有过“血体液隔离”这样的医嘱，那时我还是小白，具体落实什么样的措施我不清楚。到后来，规范明确提出针对血体液传播的疾病，落实接触隔离。接触隔离是在标准预防的基础上增加的额外预防措施，针对上面有老师说的，只要落实标准预防，我是不能赞同的。相较于同样需要落实接触隔离的多耐患者，我们会同血体液患者在标识上加以区分，这样，对其进行诊疗的医务人员，特别是抽血、手术等，可以提前做好心理准备，注意个人防护。

ytslxx

我们目前未要求下达解除隔离医嘱，公卫科会把血源性传播疾病患者清单发给院感科，院感科对这部分患者与多重耐药菌感染患者同样质控，要求临床执行接触隔离，但临床的防护意识不强

二十五号底片

个人对这个问题的理解：
1.标准预防=手卫生+PPE
2.接触隔离=标准预防+患者隔离
对于血源性传播疾病患者隔离落实在临床很难做到（意义有限），个人觉得院感管理上还是要抓大放小，对于血源性疾病做好标准预防就行。
PS：医院案例一例疑似HIV感染者做手术，由于病房与手术没有及时进行信息共享，导致手术相关医务人员手术中相关措施没落实，后期都感觉自己存在风险，后面多数都吃了抗阻断药。目前来看基础的标准预防临床落实的都不到位，还不谈接触隔离

韩雪杨

标准预防，加上医护之前口头传达就行了吧，悬挂标识的话容易侵犯患者隐私遭到投诉

吴晓梅

湖上的渔夫 发表于 2025-10-9 09:00
这确实是医疗机构普遍存在的问题，感控要求实施隔离，但是临床科室很难落实，就如老师所说，很多患者对于自 ...

其实，采取接触隔离和患者隐私没有关系。
接触隔离标识就是蓝色标识：多重耐药菌患者、肠道感染患者都是采取接触隔离，隔离标识是一样的。如果说采取接触隔离就侵犯患者隐私了，那么多重耐药菌患者、肠道感染患者也不能采取接触隔离了。

我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢：
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

梦娃娃 发表于 2025-10-9 09:09
需要，但实施起来很难，有引发同室患者不满的隐患

多重耐药菌患者采取接触隔离也会引发同室患者不满的。
所以我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢：
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

xiongkeyy 发表于 2025-10-9 09:19
无论是经血传播疾病还是多重耐药菌感染等需按照《医院隔离技术标准》设置隔离标识的疾病，如果是床边或单病 ...

所以我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢，不给临床找麻烦，也有可能落实。
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

rmshxy 发表于 2025-10-9 09:42
个人愚见：经血传播疾病采取标准预防措施就可以了，不需要采取接触隔离措施。我们可以看一下接触隔离的定义 ...

一、《医院隔离技术标准》有明确规定要采取接触隔离。
二、标准预防说起来容易，做起来难。如果都能不折不扣执行标准预防的，那么确实不需要。
所以，我们既要按照《医院隔离技术标准》执行，但也要有的放矢：
1.要更改隔离标识，隔离标识只要工作人员能够识别就可以了，不能让患者知道。我们医院接触隔离就一块蓝色的牌子，没有字没有图片。
2.接触隔离要有区分：经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

hejiganran 发表于 2025-10-9 08:58
经血传播疾病，如艾滋病、乙肝等，主要通过血液、体液等途径传播。为了有效预防医务人员在工作中发生职业暴 ...

是的，要按照《医院隔离技术标准》执行接触隔离，但也要有区别。因为经血传播疾病为接触患者的体液（血液、组织液等）而传播。所以我们医院开接触隔离（N）的是多重耐药菌患者，开接触隔离（X）的是经血传播疾病。采取不同的接触隔离措施。

吴晓梅

清风徐徐 发表于 2025-10-9 10:03
病房日常标准防护即可，手术室是一定要有隔离标识，尽量安排最后一台手术，防止锐器伤。 ...

一、《医院隔离技术标准》有明确规定要采取接触隔离。
二、标准预防说起来容易，做起来难。如果都能不折不扣执行标准预防的，那么确实不需要。
三、经血传播疾病手术间不需要隔离标识，手术也不需要放在最后一台，因为每一台手术后都需要进行清洁消毒的。
WS/T 855—2025《手术部（室）医院感染控制标准》
3.2.3隔离手术间 isolated operating room 为被朊粒（朊病毒）、甲类传染病或乙类采取甲类管理措施的传染病、气性坏疽、突发原因不明的 传染病病原体感染、患有经空气传播疾病等患者实施手术的房间。