多次出现血透患者感染丙肝，深层次原因是什么？欢迎讨论

依依 · 发表于 2010-1-13 08:49

回复 20# wxl
就像楼上这位朋友说的,我深刻体会到如履薄冰、如临深渊。所以我们要尽心尽力做好本职工作。虽然血透感染确实有以前遗留下来的，但应该时间不会太长。因为按照规定要对血透患者定期进行肝炎系列、艾滋病等检查的。

老安全 · 发表于 2010-1-14 16:32

我认为卫生部规范有问题, 规范允许丙肝阳性病人血透器复用, 是造成感染的原因之一; 另外, 医务人员消毒隔离制度执行不到位也是其中一原因.

阳光女人 · 发表于 2010-1-14 16:34

我们医院的血透患者多为农村病人，高昂的医疗费用本已不堪重负，现在全用一次性的透析器，很多病人不能接受。在生命都无法保障的时候（因费用大幅增加）何谈避免发生交叉感染？再者有的病人可能在一个时间段内到不同的医疗机构接受血液透析治疗，一旦发生了血源性疾病的交叉感染，又怎能界定是哪家医院的责任？院感难做，已成为业内人士的共同忧虑！

long-yanyan02 · 发表于 2010-1-14 20:05

出了感染的事件是医患双方都不愿意看到的。首先，领导及行政部门要认真调查，不要轻易下结论，好象只要一出现暴发感染，就把感染控制工作说得一无是处，要仔细分析原因，找到合理的解决办法；其次，医务人员一定要严格执行各项规章制度，不打折扣,还要找到保护自已的措施，该做的检查一项都不能少，认真仔细研究好与血透有关的相关业务技术，靠天靠地不如靠自己；最后，不要紧张，要保持一颗平常心，没事别惹事，有事别怕事，相信真理！

grb3118084 · 发表于 2010-1-15 09:54

以上事件，说明工作人员责任心出了问题。如果我们每位医务人员在工作中认真执行了无菌技术操作原则、手卫生规范和血液透析复用操作清洗流程，感染事件就可避免。工作人员要提高素质啊。

jiuyuan · 发表于 2010-1-15 10:08

安徽省11日正式发布有关全省血液透析专项检查情况通报。
本次检查发现，多数医院血液透析室工作制度、工作规范和技术规程不完善，消毒隔离措施不严格；透析器复用不规范，特别是手工复用存在隐患；部分透析室布局不合理，缺少必要的卫生设施；医护人员配备不足，感染防控培训不够；透析患者HBV、HCV、HIV、梅毒等相关检测未按有关规定进行首检和复查。......
http://news.pharmnet.com.cn/news/2010/01/13/288420.html

隐患多多啊，任重道远啊！

http://news.pharmnet.com.cn/news/2010/01/13/288420.html

依依 · 发表于 2010-1-15 10:21

工作制度、工作规范和技术规程不完善，消毒隔离措施不严格；透析器复用不规范。这些是比较空洞的解释。我们很想知道确切的原因。

依依 · 发表于 2010-1-15 10:23

出事的这三家医院是否都是透析器服用？复用的次数？透析器的质量？

wlf · 发表于 2010-1-15 11:18

血透室出了这么多的事，说实在的是我们做院感的最不愿看到的！可是有很多问题不是我们做院感的努力就可以做到的、、、、、凭心做事，脚踏实地按规范把工作做好，尽管难，但做与不做绝对是不一样的！！！为了使命，我们做院感的共同努力吧！

沧海一粟 · 发表于 2010-1-15 13:39

回复 1# 依依
现在普遍存在着2个透析病人之间机器不消毒，甚至丙肝病人用过的透析机也不消毒，理由是丙肝病毒颗粒小，不能透过透析膜，除非是破膜，而一般认为，在病人透析之前是否破膜已经检查过了，所以都认为透析机是否消毒不是引起丙肝传播的原因。有些行家认为，主要还是手卫生问题。每天医护人员都有可能接触到病人的血液，如果不注意手卫生/手消毒，就会引起丙肝的传播。但是，这也是推测而已。

依依 · 发表于 2010-1-15 14:03

在病人透析之前已经检查未破膜就不会破膜了吗？在透析过程中由于操作不当是否会引起破膜呢？很想听听其他会员的见解。

dml3570 · 发表于 2010-1-15 14:51

透析病人由于肾功能不全，长期存在免疫力低于问题，需要输血，存在着感染的危险，护士在消毒操作规范上也可能存在着不规范，消毒不到位，消毒剂浓度不够，没有使用卫生部批准的消毒剂而使用化学纯等都存在感染的可能，还有许多因素。

依依 · 发表于 2010-1-15 15:07

消毒剂浓度不够的原因好像不会。到各医院、各病区去参观，在消毒剂浓度配置上都是采取“ 宁浓勿淡”的方法。甚至已经有过之而无不及了。在配置消毒剂上，不差钱。个人之见，仅供参考。

飞燕 · 发表于 2010-1-15 15:46

很多的血透室只有几台血透机，没有实行专机透析！关键点还是经济利益的问题，不赚钱的事，哪个领导会舍得多投资？

赶太阳 · 发表于 2010-1-15 16:53

透析器复用是一个方面，更主要的是这一类的血传播病人没有定机使用，也没有相对的隔离区。

舟舟 · 发表于 2010-1-15 16:53

有一个问题我一直很疑惑，请问各位专家，在透析器复用规范中，为什么乙肝病人透析器不可复用而丙肝可以？

依依 · 发表于 2010-1-15 17:01

回复 37# 舟舟
我也有同样的疑惑。如果丙肝患者也不允许复用的话，交叉感染的概率要小很多。虽说增加了患者的费用，但保护了大多数患者的安全。

小桥流水 · 发表于 2010-1-15 23:23

医务人员法律意识不强，责任心不够，处罚机制也不到位，其次费用、收入问题也是重要原因之一。

色色 · 发表于 2010-1-16 09:17

除了患者及治疗的特殊性意外，我们工作人员的思想不给予足够的重视，这也足以让我们明白发生院内感染的危险因素无处不在，防不胜防，也有我们认识不够的地方，是一种“综合因素”，体现了感控工作的艰难啊！即使我你努力了，也未必能够完美！

色色 · 发表于 2010-1-16 09:22

人很难把事情做得尽善尽美，因此就得用责任来不断的去完善！

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