血透室每月都要进行透析液的采样监测，出口液、入口液如何采样

ywp香水百合

透析需要监测内毒素吗

rover007

41# WYB

内毒素的采样方法与用于细菌检测的透析液和透析用水的采样相同，透析用水应在水进入血液透析机的位置采样，透析液应在透析器前采样。采样时均应注意先放一段水，关闭阀门后，用75%酒精擦试管口，作用30秒以上；然后再放掉一段水后，采样送检。[/size]

人间仙草

以我院多年检测，A液是不会有细菌生长，B液就很难说，特别是放置一天后，细菌培养结果会严重超标，因此，B液应现用现配，用不完的坚决倒掉，并用反渗水冲洗B液桶，每周定期消毒B液桶；
至于入口处和出口处采样，我院是这样做的：入口处即反渗水入透析机处采样，出口即透析液入透析器处采样，培养结果是入口处0或几个cfu/ml，出口处也仅有几十个，没有超过200cfu/ml。

无忧

7# 楚楚

楚管
关于透析室的有关监测问题我觉得很为难：昨日我们当地的感控专家到我院来检查，要求我们每月对每台透析机透析液进行入水和出水、透析液用水监测，指导我们B液细菌菌落数＜20cfu/ml，我查看了一些资料，有专家说A、B液不作常规监测，浙江省B液＜10cfu/ml。通过接受了几次不同专家的检查指导，查阅了一些资料，我觉得越来越糊涂，无所适从，就想来请教楚管：A、B的标准是多少？监测频率如何？是否每台透析机每月都要进行出水和入水监测？昨日的执法文书已交给院长了，问我为什么没有做到，晕晕!:'( :'( :'( :'( :'(

马车

46# 无忧


让他们来看看本论坛不就得了么？很简单啊

无忧

47# mache

谢谢老师给我回复，期待卫生部能有一详细规范，统一各类专家的说法和我们的做法:handshake :handshake

胡子

盼望血透监测方面的规范早日出台。

寒梅

40# xiaolongnv
《医院感染管理办法》规定入、出口透析液的标准，我认为提出“人、出口”不是很准确，出口透析液其实和入口透析液是一个概念，均是反渗水和A液、B液（按一定比例混合）而成，标准应该是一样的，希望今后对此概念应该明确和规范。

safihu

我遇到的问题是
1. 透析用水要在进入机器前采，但我看了看，发现无法采，反渗水水管跟机器连接处就象水管一样上螺丝的，没有采样口，只能等没病人时拧开才行。
2. 按照我们省今年5月出的检查标准，透析液标准还是2 ...
阿一 发表于 2009-5-22 15:48

                               
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第一问题，确实如此，护士长说这样接口没几下就会坏了。
第二问题，200和2000现在谁都没有个权威的规范，那个卫生部的征求意见稿也是200.

yhyg

请教各位老师：血透室的工作人员说病人的血液并不进入血透机，只要我们不复用血透器，严格无菌操作，做好了血透机的消毒，一般不会造成HBV、HCV的交叉感染，听上去貌似有道理。但是我们想既然血透有专机专用的规定，一定有它的道理，只是专业知识缺乏，不明白关键在哪里，在此恳请各位老师能指点明白。谢谢！

拙凌

回复 53# yhyg

您可以参考这个帖子https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D1

色色

:'(怎么不统一规范啊-------------------

yhyg

拙凌老师说的这个帖子我已经看过了，但还是没搞明白专机专用的理由:L，能说服上机人员，因为具体工作是他们在做，只有改变他们的观念，才能更好地控制

szfqyyjian

A液、B液我们现在都使用现成的，还需要监测吗？厂家供应的都有合格证，我们有必要再去做监测吗？反正一句话，感觉透析室的监测概念还是很模糊。

1250542849

透析用水,透析液监测正常情况在透析器出入口采样就可以了，要是怀疑有感染时在各个口都要采样。

szfqyyjian

通过老师们的回答我对透析液、透析用水的监测有了一个基本清晰的答案，但有一点我又要请教了：每个月要做透析液、透析用水的监测，是需要每台机都做还是随机抽样？

1250542849

透析用水标准200cfu/ml，透析液细菌数是2000cfu/ml。透析液是病人透析后的，透析用水是透析前的。赞同吴教授的观点，但为啥有质控指标呢？是不是有新规定啊。

XWW1115

确实要好好学习。老师们的讨论，受益匪浅！

stellacc

如果所有的采样口监测结果都为0，并且已经排除了实验室误差和方法学问题，那个这个结果怎么解释呢？是做的很好还是有可能有干扰呢？
百思不得其解中......

灵芝草

湖北省规定透析水和透析液的标准都是200cfu/ml