血透室每月都要进行透析液的采样监测，出口液、入口液如何采样

忘忧草 · 发表于 2009-4-4 23:38

我们福建省的要求按我们的理解，是对透析水进入透析机前的位置及透析液进入透析机前的位置进行采样的。透析液的标准200，是指在进入透析器前的液体。对A、B 液我们较少采。出透析器的出口液现在已经没有采了。一般情况下都是达标的。

阿一 · 发表于 2009-4-12 14:25

流星石老师，关于透析液等的概念我如此理解对不：
透析用水——即反渗水，就如你说的，经过软化等处理而得到，它的标准是200cfu/ml，内毒素不超过2EU/ml，采样的地方在进入透析机前；
透析液——即反渗水加A、B液按一定比例配成的，它的标准按《草案》也是200cfu/ml.采样的地方在进入透析器前。
谢谢，请指教。

采集者 · 发表于 2009-4-12 16:14

血液透析引起的感染近日报纸、电视报道较多，需要很好的学习，对血透室采样方法进行整改。

学海无涯 · 发表于 2009-4-12 17:15

认同阿一的理解！:victory:

茶韵幽香 · 发表于 2009-4-15 08:31

透析用水不用来配制透析液，那它的用途是什么呢？嘿嘿，我认为透析液就是用透析用水和A液、B液按比例混合后的液体。

[ 本帖最后由 xywsw 于 2009-4-15 08:33 编辑 ]

chenliliang · 发表于 2009-4-18 15:23

透析液标准是2000cfu/ml。您说的其他都对

chenliliang · 发表于 2009-4-18 15:27

以下是论坛内的帖子，拿过来和大家一块学习
一、需明确的几个概念
透析用水：普通自来水经过滤、软化、活性碳吸附及反渗处理形成反渗水；
透析液浓缩溶液：A 液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分；
B 液主要是碳酸氢钠，呈弱碱性，因利于细菌生长，容易被污染；;
透析液：透析用水和透析液浓缩液按一定的比例混合即成透析液。
二、反渗水的卫生学水质要求
细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为50 CFU/ml；内毒素含量不得超过2 EU/ml，干预限度为1 EU/ml。
三、《医院感染管理规范》（已中止）标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。以前我们一直按此标准采样监测，但在实际监测中有时入口液的菌落数比出口液菌落数还多，百思不得其解。直到2006年在湖南湘雅医院《卫生部医院感染管理培训基地》培训班上才正本清源：《医院感染管理规范》有关血液透析的“入口液、出口液”是翻译中的笔误，应改为“透析用水和透析液”，并明确提出：透析用水即反渗水。标准为透析用水细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，透析液细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。

wjllulu · 发表于 2009-4-22 17:08

问题：透析液细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。都快达到2000cfu/ml了，怎样保证不检出致病微生物？什么是致病微生物？

茶韵幽香 · 发表于 2009-4-23 09:08

赞成您的观点，我院入口水采样效果挺好的，都在200cfu/ml以内，多数情况下出口水比入口水的菌多。入口水的标准放宽的话行吗？疑惑呀！

桂花酿 · 发表于 2009-4-23 12:51

监测项目：透析用水、透析液、内毒素、化学污染物，采样：透析用水：进入透析机之前；透析液：进行透析器之前。

wjllulu · 发表于 2009-4-23 17:13

不明白啦：《中国血液净化》2009年2月第8卷第2期第59页中刊载的“血液透析质量控制管理规范（草案）”中第61页章节5中写到“每月进行透析液的细菌培养。。。细菌数不能高于200cfu/ml。。。。”各位大师，请问是笔误还是真的改为这个标准啦？

在云端 · 发表于 2009-4-23 19:31

请各位看下北京市血透质量管理的标准.

[ 本帖最后由 269884026 于 2009-4-23 19:33 编辑 ]

37关于印发《北京市血液透析质量管理规范（修订版）》的通知.doc (104.5 KB, 下载次数: 99)

xyzyygrlzw · 发表于 2009-4-24 10:31

通过看大家的争论，发现我院采集应是正确的，采反渗水和透析液进行检测。

wjllulu · 发表于 2009-5-7 11:46

怎么北京的标准也是,透析液≤200？前几天我还打电话问湘雅医院的老师，他们回答还是,透析液≤2000，他们说血透是二类区，到底是几类区？

贤惠 · 发表于 2009-5-7 16:31

检测内毒素是试剂还是试管？我们医院准备开展血液透析，但不知道怎么样监测内毒素。

阿一 · 发表于 2009-5-22 15:48

我遇到的问题是
1. 透析用水要在进入机器前采，但我看了看，发现无法采，反渗水水管跟机器连接处就象水管一样上螺丝的，没有采样口，只能等没病人时拧开才行。
2. 按照我们省今年5月出的检查标准，透析液标准还是2000，透析室的同事不肯按学会和北京的标准改，认为按照自己省的要求办。所以这个月采的透析液304，按学会和北京的标准就超标了，按省标准，就非常好。:(怎么办

chenliliang · 发表于 2009-6-6 09:31

我查了几个省的规范,透析用水有的是200,有的是2000.我问了几个医院的检测结果,都不超过200,甚至有的是0.所以我认为定2000没意义.再说透析用水是200,和A\B液混合后,碱性增加,不利于细菌繁殖.所以透析液也不应超过200.

xiaolongnv · 发表于 2009-6-6 14:08

由透析用水和透析液浓缩液（A液、B液）按一定的比例混合而成的透析液，采样较困难。我现在采B液（透析用水+B粉）水样替代透析液，不知合适否？

WYB · 发表于 2009-6-9 13:13

请问监测内毒素采样方法？哪位朋友给点指引吧！谢谢！

rover007 · 发表于 2009-6-9 16:16

20# yxm243

内毒素检测采用的是鲎试验，该试验是利用鲎试剂与细菌内毒素产生凝集反应的机理，以判断供试品中细菌内毒素的限量是否符合规定的一种方法。内毒素的量用内毒素单位（EU）表示。

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反渗水≤200 ,透析液≤200 北京标准

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