反复血培养葡萄球菌阳性应该怎么应对

缭绕

冬日暖洋洋 发表于 2024-3-25 11:46
老师，已经是万古+阿米卡星4天，还是培养出来表葡。请各位老师指教一下

不能总是一直盯着培养结果，要看病人的全身情况，现在既然还是考虑感染未控制，那么就要积极地寻找感染源，没有找到靶子，再多的抗生素也是滥用。

冬日暖洋洋

缭绕 发表于 2024-3-25 14:07
不能总是一直盯着培养结果，要看病人的全身情况，现在既然还是考虑感染未控制，那么就要积极地寻找感染源 ...

已经复查了腰穿，脑脊液也无菌生长，腹腔积液和之前比略有减少，变化不大，偶尔低热。肺部也没有找到明显的病灶的

冬日暖洋洋

病人整体没有加重也没有明显好转。肝胆脾，泌尿系都没有问题

清虚静泰

吴晓梅 发表于 2024-3-20 16:10
楼主老师还没总结好，有讨论了我会发论坛。

吴老师：板主们有讨论结果了吗？

缭绕

冬日暖洋洋 发表于 2024-3-25 15:35
病人整体没有加重也没有明显好转。肝胆脾，泌尿系都没有问题

从临床看，这个病人可以请上级医院的专家会诊一下了，另外，还是要继续积极查找感染源，甚至是否有遗传性疾病？这个我不懂。
不知道这两个病人一开始有没有接受什么侵入性操作？
是极低体重儿吗
我查到两篇文献，一篇中文一篇英文，英文的简要地翻译出来，供您参考。
建议有条件的采集医护人员鼻拭子做表皮葡萄球菌，没有条件的新生儿室所有工作人员每天用碘伏棉签涂抹一下鼻腔，跟新冠那时候在隔离病房一样。我怀疑有人定植。

冬日暖洋洋

谢谢老师！万古霉素+阿米卡星是上级医院会诊的意见的，已经是华南地区最高水平的儿童医院的会诊了。既往除了留置针没有其他的操作，检出表葡后病情逐渐加重，才上了有创呼吸机的。

冬日暖洋洋

缭绕 发表于 2024-3-25 17:01
从临床看，这个病人可以请上级医院的专家会诊一下了，另外，还是要继续积极查找感染源，甚至是否有遗传性 ...

病人已转上级医院了，有后续我再来反馈给老师们，谢谢！

缭绕

冬日暖洋洋 发表于 2024-3-26 08:40
病人已转上级医院了，有后续我再来反馈给老师们，谢谢！

对，这样的做法是正确的选择！
另外，我还是强烈建议新生儿室的环境清洁消毒做一下，还有医护人员的鼻腔定植菌要消除。

大宝1

院感人默默地间接保护者患者，人命关天，太伟大！有时还要承受太多人的不理解。

冬日暖洋洋

缭绕 发表于 2024-3-26 08:42
对，这样的做法是正确的选择！
另外，我还是强烈建议新生儿室的环境清洁消毒做一下，还有医护人员的鼻腔 ...

好的，谢谢老师，这些都是有做的

缭绕

冬日暖洋洋 发表于 2024-3-20 15:17
好的，感谢您的指导！

一个病人转院了，还有一个病人呢？
是否现在就一个表葡了？
彻底清洁消毒后，看看后续还会有这样的病人吗？
他们科室的手卫生依从性是自己做的吗？依从性是多少？

哈哈哈，这个帖子楼层那么多，挺好的。我推荐3月的优秀主题帖啦！优秀主题贴征集令（2024年3月号）
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 703&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

冬日暖洋洋

缭绕 发表于 2024-3-26 16:31
一个病人转院了，还有一个病人呢？
是否现在就一个表葡了？
彻底清洁消毒后，看看后续还会有这样的病人吗 ...

谢谢老师的推荐，这2个患者不是同一病区的，我们的新生儿是在分开的2个病区，不是同一栋楼，人员基本分开。另外一个孩子现在存在需要外科干预的情况，家属因为经济原因不同意转走。关于手卫生，我们病区有视频监控，院感科每日抽查手卫生落实情况。科室也非常关注，手卫生依从有95%以上的。

zzq0

路过学习了，谢谢老师们

静_cv7ZO

学习了，感谢老师回复

我的未来

几个老师的精彩讨论，路过学习了，谢谢老师们。

冬日暖洋洋

我找了一篇文献，国外类似的一篇，是中枢神经系统感染的表皮葡，去除细菌的中位数天数是35天。

冬日暖洋洋

现在留下的个案3-26复查血培养第一次报阴性了。临床症状也治愈。治疗是万古+庆大

太湖福音

太感谢各位老师的讲解，特别是吴咏梅老师，总是这么热心为大家解决问题。