如何判断培养出的细菌是定植菌还是感染菌

jxlks

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尹小燕

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随遇而安7

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旺旺1

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小巷子

吴老师已经详细说明了定植和感染的区分，我针对具体问题并结合日常工作说说自己的看法

提问中未提及是否为同一部位，我就按是同一部位先分析了，不同部位逻辑顺序是一样的。

1、判断患者检出CR-AB的时候全身症状是否加重，比如之前检出CR-PA用药后稳定了，近期又出现发热等，或者感染指标稳定后又有所上升，就可能是CR-AB造成感染所致。
2、如果全身症状没有变化，我会进一步看局部症状的改变，比如是痰培养的话看看患者咳嗽和痰有没有增多，痰的颜色等，尿的话就看看有没有尿路刺激征，是否变浑浊，尿常规变化等。如果出现局部症状加重我也会考虑是感染。
3、如果患者症状和感染指标都没有变化，只是单纯的检出CR-AB，就考虑是定植菌。

如果有错误或考虑不全的请各位老师批评指正。

Niki1

多多101 发表于 2023-11-7 08:07
两次送检超过多少天，得出了不同菌株，才算新的一次院内感染？

14天，感染时间窗。

Niki1

我按肺炎来看，
1、痰培养多次培养出CRPA，有肺炎相应症状，根据药敏使用敏感抗生素，有效，考虑感染。
2、而且如果CRAB培养出来以后，临床症状没有加重，考虑定植。
3、还有一个判断方法，看痰培养与涂片结果，如果CRAB，涂片也是革兰阴性菌，并且临床症状加重，那么考虑感染。
4、14天内培养出CRAB，国外有感染时间窗的概念，不算新的感染。

aklsso

吴晓梅 发表于 2023-11-6 09:25
1.定植：
患者的皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床
表现 ...

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许景霞

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我的未来

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GHM530131

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caolvchong735

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瓦妮莎

多多101 发表于 2023-11-7 08:07
两次送检超过多少天，得出了不同菌株，才算新的一次院内感染？

属不属于院内感染是不是还要结合临床看患者是否有感染的症状，如果患者病情没有新的进展，是不是就不算院内感染？但是结合临床看患者是否有感染的症状，患者感染的途径太多，又该如何去判定此时查到的菌株和感染有关系？我不明白，好痛苦

南部可乐

对于这个问题，其实没有很复杂。主要是看病人之前的感染情况是不是好转了，比如使用呼吸机的病人是不是脱机拔管了等，这种没有临床症状的，应该考虑定植。如果病人情况一直很严重，就可能是感染了。一般多耐院感的判定还是要与药学、医务、临床医生一起判定的，包括后期的监测、用药指导。

Leeeeeei

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静_cv7ZO

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琦_UbKlw

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晨曦13

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yanyan654321

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