如何判断培养出的细菌是定植菌还是感染菌

多多101

如何判断培养出的细菌是定植菌还是感染菌，同一个患者，住院期间，多次培养出CR-PA，现在又培养出全耐的CR-AB，请问如何判断是否属于院内感染？

吴晓梅

1.定植：
患者的皮肤、胃肠道、呼吸道、口腔、生殖道等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床
表现的现象。一般不需要抗感染治疗。大多微生物定植是无害的。重要的是有些微生物最初是定植，在条件合适时，会转为感染（条件致病菌）。
2.感染：
则是局部培养出病原微生物同时伴有感染的症状，需要抗感染治疗方可痊愈。
3.区分定植与感染：
①在判断时需要根据细菌（病原体来源、分离方法、涂片结果及细菌特点）、或者临床症状与体征、感染部位（不同部位标本培养出的细菌意义不一）、其他实验室检查（血常规、尿常规、CRP、PCT、影像、病理切片等）及高危因素进行综合判断。
②正常无菌的体腔（血液，脑脊液，胸腹水等）中分离到的病原体，首先考虑责任病原体。
③非无菌部位（皮肤，黏膜或创面）分离的病原体，同时结合有无临床、影像、生化以及组织病理依据，多倾向于定植。

高山雪莲W

2楼的吴老师已将定植与感染的不同讲清楚了
“住院期间，多次培养出CR-PA，现在又培养出全耐的CR-AB”
是在痰标本是培养出来的吗？
如果没有临床症状与体征，感染性指标不高，多次检的出CR-PA可能是定植性多耐，需要落实多耐防控措施，“现在又培养出全耐的CR-AB”说明病人又 在院内获得新的多重耐药菌，应高度重视查找原因，是什么原因导致病人获得多重耐药菌？要隔离病人，严格落实多重耐药菌措施，并注意对其他病人的保护，必要时对重点病人进行主动筛查。如果发现在短时间内检查3例及以上的CR-PA或CR-AB，是否存在多耐暴发可能，要进行干预。
多耐定植不一定是感染，但会对其他病人会造成传播，也可能在机体抵抗力低下时发生感染。

845473474

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zyh1016

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GHM530131

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黎黎园上找

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一静

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多多101

两次送检超过多少天，得出了不同菌株，才算新的一次院内感染？

郑迪

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AkimotoMiki

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sunqiru1973

多多101 发表于 2023-11-7 08:07
两次送检超过多少天，得出了不同菌株，才算新的一次院内感染？

重复感染时间框（Repeat Infection Timeframe，RIT）：是一个14天的时间范围，在此期间不报告相同类型的新发感染

GHM530131

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郑秀丽

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zqxhh2008

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jasmine1985

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邓利凤

定植和感染的判断要结合临床，14天内同一部位检出不同的病原体不考虑院内感染；重复感染时间框（Repeat Infection Timeframe，RIT）

郑亚妮

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wuxing718

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微笑8

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