[讨论] 版主问答丨如何提高抗菌药物治疗前病原学送检率/我们尽量解答

zhuruozhen

青素 发表于 2023-10-30 11:06
手工统计的话，建议老师将文件拆分。首先一级医院一般为社区医院，抗生素等药物使用较少，多为门诊用药。 ...

感谢青素版主热心指导！受益匪浅！

xwj1102

请教各位老师，关于抗菌药物治疗前病原学送检制度，这个是由哪个部门来制定？如果是院感科制定的话，是不是就类似于套用一下文件的要求，参照本院的情况制定？还是由药剂科制定？

娴茗

困惑：请问有哪些治疗性使用菌药物的疾病是可以不送检？是否所有治疗性使用抗菌的疾病都送检呢？在临床质控中，院感小白好难把握。

青素

xwj1102 发表于 2023-11-2 10:23
请教各位老师，关于抗菌药物治疗前病原学送检制度，这个是由哪个部门来制定？如果是院感科制定的话，是不是 ...

这个根据您医院实际情况。像我们医院由院感科牵头来做的，我们临市医院有是药学部牵头，您根据您实际情况选择。

青素

娴茗 发表于 2023-11-3 12:02
困惑：请问有哪些治疗性使用菌药物的疾病是可以不送检？是否所有治疗性使用抗菌的疾病都送检呢？在临床质控 ...

这个加联系方式细聊吧，您说的小白得好好缕缕。

wangrui2012

抗菌药物专项治理多年：医务科、药学部都推不动，感控科牵头太难了

wjz130302

求“规率”持续改进制度和执行方案

善待自己2

感谢老师们的分享，让刚入院感科的新入学到了很多

太湖福音

青青老师，你好！我是因为看到文件之后，主动向医院提出加强管理。请教一下，我们就调查使用抗菌药目的是治疗用的抗菌药的送检率，对吗？预防使用的不要求也不统计送检率的，对吗？

太湖福音

微生物送检方面，呼吸科的医生说，患者没有痰，也咳不出痰，但是症状和影像学都有异常，我也不能等着有标本了再去用药，那样治疗起来很被动。让他们先送一个PCT，他们说这个都是自费的，常年生病住院的患者，要患者多花钱不愿意，有的患者都不配合送检。这样的时候怎么办？

太湖福音

有的科室，不愿意送检血培养，按照血培养送检要求，有的临床医生说，血培养送了也没有用，送两套培养花费几百元，总之临床医生还是有很多顾虑。这时候该怎么办？

青素

太湖福音 发表于 2024-1-18 20:09
有的科室，不愿意送检血培养，按照血培养送检要求，有的临床医生说，血培养送了也没有用，送两套培养花费几 ...

如果您是为了提升数据，目前监测规范中，降钙素原也列为内容。如果是为了全面改善对血培养的认识，那建议多个科室联合，例如院感科牵头，叫上药学部、微生物室、检验科等去临床科室进行一对一培训，利用科室内部培训时间。

青素

太湖福音 发表于 2024-1-18 20:07
微生物送检方面，呼吸科的医生说，患者没有痰，也咳不出痰，但是症状和影像学都有异常，我也不能等着有标本 ...

送检并不影响用药，而是规范用药。例如一个患者使用抗生素总是不见好转，检验结果如果显示该患者对该类抗生素耐药，那时大夫肯定很乐意调整抗生素种类。这些回复都是忽悠你们，觉得您那老师不懂，建议您科室临床出身的老师直接回怼回去。

太湖福音

谢谢青青老师的 热情回复，谢谢！

龙颜

常见病原学检验项目目录除了微生物培养及药敏试验以外，指向性的还有显微镜检查、免疫学检测和分子快速诊断，非指向性有降钙素原、白介素-6等。请问痰液、白带高倍镜检查、肺炎支原体血清学试验、输血前四项算不算病原学检验呢？

青素

龙颜 发表于 2024-1-24 17:00
常见病原学检验项目目录除了微生物培养及药敏试验以外，指向性的还有显微镜检查、免疫学检测和分子快速诊断 ...

国家下发的抗菌药物治疗前病原学送检率专项提升方案中对检查有明确要求。您根据文件里面内容进行规范化选择就行。
我最大的体会就是：一切按文件来，千万别发挥。否则一旦上级单位来检查，你拿不出文件，就会被说不按规定执行。

牛丽兰

院感干活认真，所以难干的，别人不想干的，都让院感干。为啥就不能是医务科牵头

青素

牛丽兰 发表于 2024-1-25 10:23
院感干活认真，所以难干的，别人不想干的，都让院感干。为啥就不能是医务科牵头 ...

因为文件发给了院感

龙颜

青素 发表于 2024-1-25 09:12
国家下发的抗菌药物治疗前病原学送检率专项提升方案中对检查有明确要求。您根据文件里面内容进行规范化选 ...

我们是根据国卫医研函［2021］198号文件的附件2常见病原学检验项目目录，把显微镜涂片检查真菌（痰液、白带）、梅毒螺旋体检测(抗-TP、TRUTS）、肺炎支原体IgM抗体这几项都算病原学检验，涂片检查真菌属于显微镜检查项目，梅毒螺旋体检测(抗-TP、TRUTS）、肺炎支原体IgM抗体属于免疫学检测项目。不知道对不对？因为我们医院微生物室没有开展相应的微生物培养及药敏试验，只能外送，无法执行标本采集后2h内送检，而且由于是外送的，患者只能自费，所以微生物培养及药敏试验送检率很低。

青素

龙颜 发表于 2024-1-25 15:58
我们是根据国卫医研函［2021］198号文件的附件2常见病原学检验项目目录，把显微镜涂片检查真菌（痰液、白 ...

降钙素原呢？文件里面应该包括降钙素原等最容易获得的培养检查。