[讨论] 版主问答丨如何提高抗菌药物治疗前病原学送检率/我们尽量解答

青素

                               
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目前在抗菌药物治疗前病原学送检率是对医院各项督导中的重中之重。抗菌药物治疗前病原学送检率牵扯科室较多，执行起来有诸多困难，对其中临床、药学部、微生物室等科室配合要求较高。对您医院工作执行过程中遇到的困难，都可以在这里留言讨论，不知道的我也会尽量邀请专家解答。通过与各位老师讨论与交流，希望解决您在工作的困惑（但这些仅代表个人观点，不能作为您决策的唯一依据。）

ET_fPcHt

在执行过程中有很多医生不配合，认为无所谓，很多也是经验用药，尤其是儿科，本身住院时间短，可能在药敏结果出来之前，病人就已经出院了，而且儿科痰标本的合格率也低，造成很多不愿意送检，基本就是经验用药。

青素

ET_fPcHt 发表于 2023-7-26 15:26
在执行过程中有很多医生不配合，认为无所谓，很多也是经验用药，尤其是儿科，本身住院时间短，可能在药敏结 ...

这个可以通过药学部培训调整。我市和临近几个城市的医保局在卡医生用药，特别是现在基药问题，药学部在质控。而经验性用药，特别是在儿科并不冲突，哪怕在临床经验性用药也不冲突，因为这是送检，一个是指导用药，如果这方面无法沟通顺畅，那从效益角度，送检标本如血培养起码双侧双瓶，比以往的单侧单瓶增加了量和价值。
反正现在临床喜欢什么，我们就说什么，先建立起来，鼓励他们做一两次，其中有一个大夫在用药过程中觉得有指导性作用，那么他就会在他们科里推广，慢慢的就在全院推广了。
反正院感也是一点点的推进，总需要一个过程，国家制定的指标也不是百分之百，那就先达到国家要求，再一步步往下走呗。

东莞院感

院感部门是牵头部门，责任提到合理设定本医疗机构的干预目标和策略，这个如何做？

Het

版主你好，我是个新手院感人员，关于联合使用重点药物前病原学送检率，这个如何理解，例如一个患者第一次使用重点药物之前已经进行病原学送检，联合使用重点药物前是否需要再次送检才是属于重点药物联合使用前病原学送检

青素

Het 发表于 2023-8-3 17:57
版主你好，我是个新手院感人员，关于联合使用重点药物前病原学送检率，这个如何理解，例如一个患者第一次使 ...

老师，我首先想明确一下，您医院是使用信息化统计还是使用手工统计。如果是信息化统计，病原学送检金保康指向某一病原体的检验项目。抗菌药物是挑选抗菌药物医嘱中挑选医嘱开始时间最早的时间，在其24小时之前是否送检。
而联用则是仅考虑同期全身应用抗菌药物的患者在住院期间时否有对应的送检项目，不考虑送检项目的“采样时间”与抗菌药物医嘱的“医嘱开始时间”的先后次序，也不考虑送检项目的“采样时间”是否在统计时间段内。
采样时间不在同一次住院期间的送检记录，当做错误数据，不纳入统计。

Het

青素 发表于 2023-8-4 14:22
老师，我首先想明确一下，您医院是使用信息化统计还是使用手工统计。如果是信息化统计，病原学送检金保康 ...

我们是使用杏林系统统计

Het

青素 发表于 2023-8-4 14:22
老师，我首先想明确一下，您医院是使用信息化统计还是使用手工统计。如果是信息化统计，病原学送检金保康 ...

如果不考虑送检时间，“接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到100%”这句话要如何理解呢

青素

Het 发表于 2023-8-4 16:24
如果不考虑送检时间，“接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率应达到100%”这句 ...

我理解的是两个或者两个以上重点药物联用，就是都需要送检了才行。

Het

青素 发表于 2023-8-4 16:31
我理解的是两个或者两个以上重点药物联用，就是都需要送检了才行。

谢谢老师的分享

洛正小禾

Het 发表于 2023-8-4 16:32
谢谢老师的分享

老师可以让杏林系统给设置一下， 把重点药物发给工程师，让他们来做这块的数据提取。

满天星21

院感科牵头，困难重重，医院不重视微生物室能力建设，再加上微生物室配合度不高，培训都很敷衍，所以很难推动。不明白国家为什么要院感科来牵头。

小雨飞飞

满天星21 发表于 2023-8-28 11:38
院感科牵头，困难重重，医院不重视微生物室能力建设，再加上微生物室配合度不高，培训都很敷衍，所以很难推 ...

同感，抗菌药物专项治理多年：医务科、药学部都推不动，感控科牵头更难

中华

牵头部门由医务科担任更好开展工作

青素

中华 发表于 2023-9-1 11:45
牵头部门由医务科担任更好开展工作

不知道您单位怎样。我们单位由于文件没有走内网直接发给医院，这个工作现在医务科表示不知道，说你院感接到的通知，那就由你院感负责吧。

陈春媚

同感，抗菌药物专项治理多年：医务科、药学部都推不动，感控科牵头更难

初晓微茫

想请教版主，我们是基层医院，还没有信息系统，手工统计。在这个专项行动中院感人员主要是履行哪些职责呢？还有院感科牵头，定期向全院公布数据，那医务科、检验科、药剂科这些科室应该向院感科提供哪些东西呢？现在我们医院就卡在各个科室不知道要做什么？即使按照文件进行责任分工，也很难执行下去。感谢

zhuruozhen

青素 发表于 2023-8-4 14:22
老师，我首先想明确一下，您医院是使用信息化统计还是使用手工统计。如果是信息化统计，病原学送检金保康 ...

老师：我想请问一下，手工统计该从哪里着手，效率高些？

青素

初晓微茫 发表于 2023-10-30 09:25
想请教版主，我们是基层医院，还没有信息系统，手工统计。在这个专项行动中院感人员主要是履行哪些职责呢？ ...

手工统计的话，建议老师将文件拆分。首先一级医院一般为社区医院，抗生素等药物使用较少，多为门诊用药。偶尔有个患者来输液，这种存在院外带药及使用医院药物两种情况，遇到这种也需要分清。
如果是二级医院，如县级医院，多有基础的信息系统，可以从两个方面，一方面是请药学部、检验科统计他们的系统里相关信息，如抗生素使用和送检情况；另一方面，请您医院的网络维护老师，帮助您做上相关信息的统计，因为哪怕医生工作站也有后台数据包，里面也有相关数据的汇总。
我个人感觉，与网路工程师沟通要便捷一点，因为临床工作人员如果按照电脑开具医嘱，那一定会留下相关记录，比您一个一个去追溯要便捷的多。

青素

zhuruozhen 发表于 2023-10-30 10:16
老师：我想请问一下，手工统计该从哪里着手，效率高些？

手工统计的话，建议老师将文件拆分。首先一级医院一般为社区医院，抗生素等药物使用较少，多为门诊用药。偶尔有个患者来输液，这种存在院外带药及使用医院药物两种情况，遇到这种也需要分清。
如果是二级医院，如县级医院，多有基础的信息系统，可以从两个方面，一方面是请药学部、检验科统计他们的系统里相关信息，如抗生素使用和送检情况；另一方面，请您医院的网络维护老师，帮助您做上相关信息的统计，因为哪怕医生工作站也有后台数据包，里面也有相关数据的汇总。
我个人感觉，与网路工程师沟通要便捷一点，因为临床工作人员如果按照电脑开具医嘱，那一定会留下相关记录，比您一个一个去追溯要便捷的多。