版主问答丨关于中心静脉导管的任何问题我们会尽力解答！

真心竹

高山雪莲W 发表于 2023-7-26 16:36
没有模板，根据各医院的情况可以自行设计，医师记录导管留置情况，有无感染表现，评估继续留置原因。
能 ...

好的,谢谢老师，明白了

七月time

请问老师CVC导管拔除时间依据哪里可以找到，产品说明书还是静脉治疗规范？

漫雪幽

如患者置管后回家发生的CRBSI，因此再次来我院住院治疗，是不是也要算院内感染，并上报，如果相关导管是在外院置管的呢？

奇异果果果

高山雪莲W 发表于 2023-7-26 16:46
我试着回答您的问题，不知是否能帮助
1、置管评估和每日评估的表格可以是纸质的，也可以是电子版的，新医 ...

感谢版主解答！！！

清风细雨1

给雪莲版主点赞

wuxing718

2021版血管导管相关感染预防与控制指南中包括局部感染和血流感染，我们医院因为肿瘤病人较多，但像输液港及PICC又以门诊病人居多，出现局部感染的几率比较大，就算这些患者在住院期间发生局部感染，但由于是在门诊置的管我们的院感信息系统就抓取不到，不知道老师有没有好的建议？

高山雪莲W

七月time 发表于 2023-7-31 12:05
请问老师CVC导管拔除时间依据哪里可以找到，产品说明书还是静脉治疗规范？ ...

血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）中
在 3.置管后预防措施。有明确要求：
（9）应当每天观察患者导管穿刺点及全身有无感染征象。当患者穿刺部位出现局部炎症表现，或全身感染表现的，怀疑发生血管导管相关感染时，建议综合评估决定是否需要拔管。如怀疑发生中心静脉导管相关血流感染，拔管时建议进行导管尖端培养、经导管取血培养及经对侧静脉穿刺取血培养。
（10）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。

CVC导管拔除时间：一是主要评估病人病情有无保留导管必要性，不需要时应当尽早拔除导管；
                             二是发生血管导管相关感染时综合评估后拔除CVC导管。

高山雪莲W

漫雪幽 发表于 2023-7-31 17:20
如患者置管后回家发生的CRBSI，因此再次来我院住院治疗，是不是也要算院内感染，并上报，如果相关导管是在 ...

患者带管出院回家这种情况的确不少，病人对导管保护不当，会发生CRBSI，
个人观点：
1、如果病人在家发生CRBSI，不属于院内感染，因不是在病人住院期间发生的，但属于医疗相关感染。
从监测角度应该关患者置管后回家发生CRBSI情况，院内感染还是院外感染进行登记，如果院内感染发生率高应调查分析原因，采样改进措施，如病人回家后对导管的维护知识缺乏；带管侧过度负重、受压、局部皮肤破损、导管被水浸湿、不按时维护等等，应采取改进措施，提高知晓率及正确维护的依从性，降低感染率。定期反馈监测情况，引起相关科室重视。
2、在外院置管并发生了CRBSI，虽然是院内感染，但不属于本院的院内感染，可以不上报院感病例。
3、外院置管在本院住院期间发生导管相关感染，属于院内感染，应报告。

高山雪莲W

wuxing718 发表于 2023-8-3 12:44
2021版血管导管相关感染预防与控制指南中包括局部感染和血流感染，我们医院因为肿瘤病人较多，但像输液港及 ...

老师提出的问题好，相信许多医院都会遇到类似问题，监测的确存在难度。
以下建议，仅供参考
1、一些医院专门设置了导管中心静脉维护门诊，安排专科护士坐门诊，负责输液港及PICC等中心静脉导管维护，如果有专科门诊，建议由专科护士负责登记监测，所有来CVC导管维护的病人进行登记， 发生导管相关血流感染病例向院感科报告。门诊每月上报监测信息。
2、完善信息化监测网络，通过信息化监测门诊导管病人信息。
3、与输液港、PICC病人相关的科室进行登记报告。

有什么好的建议，请各位老师补充解答。

太湖福音

感谢各位老师不厌其烦的回答我们的问题，谢谢！

太湖福音

请教老师，我们手术患者麻醉前，麻醉科医生会置入不同部位（除PICC外）的深静脉，他们是穿的手术室内的工作服，还需要再穿隔离衣吗？他们也需要最大无菌屏障吗？

高山雪莲W

太湖福音 发表于 2023-8-5 14:25
请教老师，我们手术患者麻醉前，麻醉科医生会置入不同部位（除PICC外）的深静脉，他们是穿的手术室内的工作 ...

置管时需要穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺覆盖病人全身的无菌单，才能形成最大无菌屏障。
因此，手术室麻醉医生也需要穿，不能只穿刷手衣操作。

意外a

学习了很多，为高山雪莲老师点赞

徐琴丰城市人

请问血液滤过、血液透析治疗时经锁骨下、颈内静脉等置入的导管算入中心静脉导管的数据统计吗

徐琴丰城市人

请问血液滤过、血液透析治疗时经锁骨下、颈内静脉等置入的导管算入中心静脉导管的数据统计吗

玉竹鑫

高山雪莲W 发表于 2023-7-26 16:46
我试着回答您的问题，不知是否能帮助
1、置管评估和每日评估的表格可以是纸质的，也可以是电子版的，新医 ...

感谢老师的答疑解惑

玉竹鑫

老师，在国家卫健委2021版医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南中要求对三种导管相关感染核心防控措施执行率进行监测，请问您们是按照人次还是条目执行率进行统计呢。在就是过程质控中每天评估留置指针，一定要每天记录吗，在重症病房，这些落实的表单记录较多，请问有没有落实的具体做法呢，请指导！

LJMX0211

高山雪莲W 发表于 2023-7-6 22:11
贵妃醉酒会员问
各位老师，请教中心静脉导管接头，每天进行治疗输液时，接头消毒几遍？相关防控手册中指导 ...

谢谢老师分享，学习了

怡然自得3

高山雪莲W 发表于 2023-7-7 23:42
请教各位老师，血管置管中的血管，包括了picc吗？
请教各位老师，我在统计血管导管相关感染(CRBSI)发生率时 ...

感谢老师分享

怡然自得3

高山雪莲W 发表于 2023-7-26 16:57
拔除导管时，送检2套外周静脉血培养和导管尖端5 cm进行半定量培养。

有个课件供参考：不保留导管---从独 ...

感谢老师分享，这个图片找了好久