3例感染，4例定植，这种情况算不算医院感染暴发？

yzl297

爆发概念的提出，我想是对医疗环境或工作隔离或消毒流程出现问题的警醒，无论是否是否出现感染症状，只要出现同种同源菌的播散都说明了问题的严重性，绝对应该按照爆发流程处理

mickey

个人认为，同种同源很重要。定植与感染不同，除非感染的细菌与定植菌同种同源，则考虑定植菌在院内的传播。

scdw

其他三列感染如果是同源同株菌应算医院感染，其他四例定植菌如果未异位，并未引起伤口感染或只有少于分泌物则不应算医院感染，这是我的观点。

竹戏联想

是需要综合考虑才能诊断，我同意23楼的看法，根据诊断标准初步定是爆发

jiuyuan

3例有相同的临床症状定位为医院感染的爆发，同种细菌的感染也应算爆发，应按医院感染爆发处理

青鸟

定植还是院内感染？？？？
病例如下：患者，女，27岁，2010年1月11日入院，1月12日行子宫下段剖宫产，手术顺利，术后第一天开始发热（1月13日），无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无腹痛，排尿正常，体温波动在36.6-39.6度之间，无腹痛、切口愈合良好，阴道血性恶露无异味，取白带同时做支原体培养，1月16日白带培养大肠埃希菌，支原体1：80，1月14日血常规回报：WBC6.7*10^9；尿常规：镜检WBC4个/u院内会诊诊断为：肺炎支原体肺炎。红霉素静点1月16日体温恢复正常，1月19日出院，无发热、无腹痛。
  此病例是否应报院内感染？大肠埃希氏还是肺炎支原体

蕙质兰心

医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，这个短时间是多短，一天、两天、一周？

绿谷

回复 26# 青鸟

怎么会诊断为“肺炎支原体肺炎”呢？血象也不高，症状也不明显，院内感染依据不足。

女人花

通过xiaolongnv版主在10楼和15楼的贴子，感觉至少三例病例是通过细菌培养反映出同一泛耐药菌的感染，那么请问版主，您认为是感染暴发吗？您上报了吗？

青鸟

回复 28# 绿谷

据支原体1：80、发热 诊断的（最后患者，用阿奇霉素确实见效了，不烧了）；
白带培养出大肠埃希菌，是定植吗？

我和你

定植菌在医院广泛存在，我院也是检出很多多重耐药菌，但是临床症状、体征没有或未加重。所以我们对报告的病例首先鉴别是定植菌还是感染菌，定植菌需要加强隔离防护，密切观察病情变化，而感染菌主要是针对性的防护和治疗。

绿谷

回复 30# 青鸟

什么原因引起支原体肺炎?
    肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物，大小为200nm。它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见，秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%。
支原体肺炎有什么症状?
    潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
    体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。
    病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。可有血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。
    极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。
支原体肺炎需要做哪些检查?
   （一）X线胸片：为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。
   （二）病原学检查：肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断。痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。
   （三）血清学检查：血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。
      
临床症状不像，白带找到的考虑还是定值（无局部症状）。

一剪梅

肺炎支原体，潜伏期2～3周，请问住院一周左右的患者出现支原体感染，能确认为医院内感染病例吗？