关于感染诊断的一些疑惑

吴晓梅

执行医院感染诊断标准中的有关说明
(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
所以应该根据不同的病人，具体情况具体分析！

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路过学习啦，谢谢各位老师的分享

dly

可以根据侵袭性操作的危险程度和患者病情判定。例如：急性创伤的患者病前身体健康，急性创伤致呼吸骤停立即给予呼吸机辅助呼吸，不到48小时出现发热，血象升高、脓痰等感染症状，可以定义为院感，危险因素评估：气管插管时患者气管内分泌物的误吸、气管插管时及吸痰操作时气道黏膜的损伤、患者急性创伤致机体抵抗力下降致呼吸道条件致病菌等

越野

如果确认患者住院前身体健康无下呼吸道感染的话，应该是院内感染。WS/T509-2016的重症监护病房医院感染预防与控制规范中：呼吸机相关肺炎的定义是建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。
同样导尿管相关尿路感染的定义是患者留置导尿期间或拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染。也没有提及必须是48小时后。不知道我的理解对不对？

dly

医院感染是指入院48小时后发生的感染，不光要考虑插管时间，还应考虑入院时间....

dly

路过学习，谢谢老师！  

dly

医院感染是指入院48小时后发生的感染，不光要考虑插管时间，还应考虑入院时间....

小臣臣

dly 发表于 2019-2-1 16:31
医院感染是指入院48小时后发生的感染，不光要考虑插管时间，还应考虑入院时间....

这个我知道，有没有综合考虑这些呢

平定天下

txyy_ygk 发表于 2019-1-30 15:02
执行医院感染诊断标准中的有关说明
(六)病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前 ...

嗯嗯！是的，我们在实际工作中就是这样来判定的，就像输液反应后发生菌血症，没有住院48小时

远方的家

同意20楼老师的解读
               

LINIAN

路过学习啦，谢谢各位老师的分享

hzx

入院时明确不存在感染，入院后进行气管插管后出现肺炎，虽没到48小时，但个人认为应该算院感病例且为VAP

绿城白云

路过学习谢谢老师分享。

绿城白云

学习了，谢谢各位老师的分享。

绿城白云

路过学习了，谢谢老师们分享。

xjh001

这个要根据患者的具体情况来判断，我认为楼主提供患者的病情不详细

木棉花@

根据医院感染诊断，入院48小时内出现的感染不属于医院感染

卢利1017

按照标准而言不是院内感染

一休哥

好，老师们杠杠的，太好了，好好学习老师们分享的知识。

天高地厚

我认为48小时只是个大数据下的定义，不能过于死板，还得看医院感染的本质，是在医院内获得的感染，那么如果在入院时能够排除掉有相关的下呼吸道感染，那么就是医院感染。但是往往比较困难的是刚入院病人不好排除感染，因为有些症状上不明显或者处于潜伏期，检验结果短时间又看不到或阳性率低，且如果没有指征也不会送检培养，这就导致我们很难判断。