关于感染诊断的一些疑惑

小臣臣

患者如果入院时无下呼吸道感染，因病情重行气管插管呼吸机辅助呼吸；结果48小时内出现肺炎是属于院外感染还是VAP？
同理尿管呢？

YXYyglt

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。48小时内，不属于VAP。

CPY

按照诊断标准：48小时内出现的肺炎不应该是VAP

平定天下

呵呵！可以根据侵袭性操作的危险程度和患者病情判定。例如：急性创伤的患者病前身体健康，急性创伤致呼吸骤停立即给予呼吸机辅助呼吸，不到48小时出现发热，血象升高、脓痰等感染症状，可以定义为院感，危险因素评估：气管插管时患者气管内分泌物的误吸、气管插管时及吸痰操作时气道黏膜的损伤、患者急性创伤致机体抵抗力下降致呼吸道条件致病菌等

nmpangpang

路过学习啦，谢谢各位老师的分享

小白天使

老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医 院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症 迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染的原来混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌 等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
这个感染是48内的。不是医院感染。

SWHXY123

赞同3#老师的观点                                       

芳芳123

路过学习，谢谢老师！                           

135791113

48小时内的感染不属于院感。

青青叶

平定天下 发表于 2019-1-29 21:01
呵呵！可以根据侵袭性操作的危险程度和患者病情判定。例如：急性创伤的患者病前身体健康，急性创伤致呼吸骤 ...

同意楼主意见，具体的依据还得查询一下。

丫头qhz

路过学习，谢谢老师！

青青叶

https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... =%BA%F4%CE%FC%BB%FA

醉爱

小白天使 发表于 2019-1-30 08:11
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 ...

老师《医院感染诊断标准2013》这本书哪里了出的

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享建议！

小臣臣

小白天使 发表于 2019-1-30 08:11
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 ...

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断与治疗指南（2018版）》 一、定义 VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴。
如果病人来了就插管，24小时内撤机，48小时内出现肺炎，属于VAP还是社区感染？

青青叶

WS／T５０９—２０１６重症监护病房医院感染预防与控制规范，3.7 呼吸机相关肺炎 ventilator-associated pneumona;VAP 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经 使用人工气道进行机械通气者。

蓝轩

医院感染是指入院48小时后发生的感染，不光要考虑插管时间，还应考虑入院时间....

飙飙飙

醉爱 发表于 2019-01-30 09:39
老师《医院感染诊断标准2013》这本书哪里了出的

我也想知道

                               
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丁双艳

小白天使 发表于 2019-1-30 08:11
老师可以借鉴一下
《医院感染诊断标准2013》
医院感染： (1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 ...

我也想知道这本书那里出的。

zhangwenling

看了这么多老师的回答，还是没弄清楚到底是不是