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知识点拓展 1.糖尿病患者血糖控制差，易合并感染，其机制主要如下：①机体防御机能减弱。葡萄糖酵解可为白细胞提供能量，糖尿病患者白细胞磷酸果糖活性降低，糖酵解显著降低，白细胞功能受抑制，中性粒细胞趋化功能缺陷，使白细胞内杀菌活性减弱；糖尿病患者山梨醇生成过多，损害了白细胞的氧化杀伤能力。糖尿病患者蛋白质代谢受损，体内白蛋白合成减慢，分解加速，使免疫球蛋白、补体等生成能力下降，减弱了机体对感染的防御能力。②长期高血糖有利于泌尿系内细菌繁殖，引起大肠杆菌、念珠菌等的感染。③糖尿病患者容易合并血管病变，导致局部血流缓慢，组织血液供应减少，影响局部组织对感染的反应，血管并发症可引起肾脏血流减少， 使细菌感染频率增加。④糖尿病的神经病变使膀胱肌无力，导致尿潴留，加上尿糖增多有利于细菌生长，因而容易并发尿路感染。
2. 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂引起的急性感染性疾病，病原菌革兰阴性杆约占70％以上，其中大肠埃希菌最为常见，阳性菌约占20％，常见的为肠球菌，厌氧菌罕见。在病理上表现为肾实质特别是间质和肾小管之间有白细胞浸润的弥漫性炎症、水肿和小出血区域，肾盂肾盏黏膜也有病变，但肾小球一般较少受损。
3.急性泌尿系感染是临床常见的感染性疾病，绝大多数泌尿系感染是细菌经尿道上行至膀胱乃至肾盂引起感染，致病菌以肠道菌群最为常见。血培养阳性且病原菌与中段尿培养一致者，考虑为急性泌尿系感染合并血流感染，除表现为尿路刺激症状、腰痛、腰胀等泌尿系症状外，还常伴有畏寒和高热，实验室检查外周血白细胞、感染标记物显著升高，中段尿培养和血培养为阳性。急性肾盂肾炎并发血流感染的病因目前尚不明确，但可能与以下因素相关：年龄、糖尿病、妊娠、泌尿道解剖结构异常、免疫功能低下如应用免疫抑制剂。治疗疗程目前无统一的定论，一般肾盂肾炎疗程在10-14 天，合并血流感染情况下，疗程延长。总而言之，急性泌尿系感染并发血流感染起病急骤，进展快速，病情严重，快速和有效的抗感染治疗是防止病变继续发展的关键。
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发表于 2017-12-22 09:12
发表于 2017-12-22 10:21
发表于 2017-12-22 15:21
