决定职业暴露预防用药的人员是谁？？（答案在43楼）

蓝方

个人意见：应该由院感办工作人员进行预防用药方案的指导，再由临床医生开具药物

执着1017

发生HIV职业暴露后，先上报院感科，再上报卫生行政部门指定指定的上级医院， 由专职医生负责HIV暴露的评估和预防用药。

静雨轩

我们以HIV病毒为例
1、在2004年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》中：
       第十二条　医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。

2、在2008年《血源性病原体职业接触防护导则》中：
         7.1.2 用人单位应在规定时间内委托有资质的专业机构进行职业意外接触后评估、预防和随访，并提供以下资料：相关管理规定；接触者的职责描述；发生接触的途径和情况记录；如可能应提供源患者的血液检测结果；所有与职业接触相关的医疗救治记录（包括疫苗接种）。
       7.1.4 在获得源患者或其直系亲属和接触者知情同意后，方可进行HBV、HCV和HIV血清检测。应将源患者的血液检测结果告知接触者，同时应告知其相应的权利和义务。
     7.1.5 专业机构应在接触事故评估结束后15天内，完成书面评估报告，并交用人单位；
     7.1.5.1 关于接种乙肝疫苗的随访意见仅限于明确劳动者是否需要接种以及是否已经接种乙肝疫苗。
     7.1.5.2 关于接触后评价和随访的书面报告仅限于：告知劳动者评估结果，因接触血液或其他潜在传染物质后的健康影响，以及需要的进一步检查和治疗。

这里的用人单位指：存在血源性病原体职业接触的用人单位。
在附录B中也要求用人单位配备专（兼）职的职业卫生专业人员；
3、职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定2015年（国卫办疾控发〔2015〕38号）：
       第十条　处置机构在接到用人单位报告后，应当立即组织人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。
     预防性治疗要按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行。
     第十四条　调查机构组织临床、检验、流行病学等相关领域专家对收到的材料进行审核，必要时可以到处置机构进行核实。

从以上的内容我们可以看出：

   1、评估团队应该是临床、检验及流行病学等专家组成。
   2、在经过源患者及接触者的同意后，对两者进行血清学检查。
   3、评估团队根据检查结果及发生过程，对暴露级别及暴露源级别进行评估，并推荐用药方案。
   4、暴露者本人应根据利弊比较做出自己的决定，并签署知情同意书。
   5、药物的预防使用，要在有相应处方权医生的指导下进行，并随时调整用药。
   6、随访过程中，评估团队提供咨询和指导工作。
               微信公众号：东莞市院感质控中心

九龙江

我们职业暴露后评估及预防用药是保健科的医生完成。

温馨玫瑰

个人认为临床医生指导用药

大脸猫坏坏

感染科的主任是不是应该有这个权限呢

天香百合

应是通职业暴露处置培训过的主治及以上职称的医师来负责职业暴露指导、咨询和预防用药等工作。

荷河水

我们是委托感染性疾病科负责职业暴露后预防用药这一块儿。

yangaizhi

学习了，我对这个不太熟悉。

选择

鹰翼 发表于 2017-11-23 08:42
我们是制定了职业暴露后预防措施，然后院感科根据评估结果按流程预防用药，现在学习了，以后得找专科医生进 ...

我们也是这样，要扭转方向了？专科医生进行？

why燕子

个人也赞同3楼老师的说法，咨询相关专家最好

slh7230223

路过学习了，谢谢老师分享。

小小叶

我们是直接到CDC去处理！

xjcrbyy李玉梅

医院制定发生血源性职业暴露处理流程，有专家组、随访组，专家组分别有HBV、HCV、HIV专家组人员，医务人员职业暴露后，由各专家组进行评估，给出预防用药方案。院感组随访。

pingpingdandan

路过学习了，谢谢老师分享。

张贵华

本人也认为应该是有处方权的临床医生。

馨情

1、职业暴露管理的职能部门，如院感、护理或防保科专职人员。

Dr.马

路过学习了，感谢分享！

水天一色

路过学习，感谢各位老师分享讨论！

qq155226

我觉得职业暴露的处理原则特别是用药得尽快，但是又得谨慎。个人认为得临床专科医生。