困惑: 为什么直接现场接种与稀释法采样监测结果不同？

高山雪莲W

staff571 发表于 2017-9-25 08:17
我们也遇到过这样的情况，ICU的电话机、鼠标等高频接触的物表稀释法检测正常，甚至无菌生长，但改用直接培 ...

谢谢分享，我们的这种监测是动态、过程监测，当发现清洁消毒隔离措施可能落实不到位，通过监测用事实说话，有利于提问认识，利于问题改进。
如收住一例在大面积烧伤病人，对环境物表清洁消毒问到一些细节回答不清楚 ，采样监测看结果，起到教育作用。

高山雪莲W

西爾瑪 发表于 2017-9-25 08:24
我也做过跟您一样的试验，稀释法都在合格范围内，但直接接种的都超标，期待专业人士的解答

如果超标，我作为问题点反馈科室查找原因，借机规范行为推动工作，可作为管理手段。

高山雪莲W

游泳的鱼 发表于 2017-9-25 09:56
直接接种对接种环境及操作是不是要求高，容易污染。之所以稀释法阳性率低，是因为接种前没有按要求充分震荡 ...

直接接种主要做好手卫生严格无菌操作，空气中的细菌不可能在较短时间内落入平皿，不会对监测结果有较大影响。
我所了解的采用稀释法采样，估计与振蒎有关，是否还与其捕促率也有关 呢？

高山雪莲W

中原一点红 发表于 2017-9-25 10:21
我们一直使用涂抹法采样。

不谋而合，快捷方便。
为了规范取样我现在采用稀释法，对一些结果计算也很困惑、如消毒内镜标准是小于20cfu/件，其他消毒剂小于100cfu/ML，100个菌落的消毒剂能用吗？如果计算，平皿培养有10个X中和剂稀释10倍=100个？

高山雪莲W

鹤乡佳人 发表于 2017-9-25 14:16
我个人认为采样的目的是为了发现问题及时改进，稀释法不合格率很低，督查中发现很多医院物表从来就没有不合 ...

赞同，加强过程控制，随机采样更能发现问题，有直观的图片促进临床持续改进效果更好。

麦康凯平皿及显色培养皿我还没有用到，学习了，要试用一下。

小白天使

高山雪莲W 发表于 2017-9-25 22:31
科室拍给了一个使用指引，不知能否看清楚，对你不知是否有帮助。持续质量改进表找到后再给你。

谢谢老师的分享！这个就很好！

西爾瑪

高山雪莲W 发表于 2017-9-25 22:40
如果超标，我作为问题点反馈科室查找原因，借机规范行为推动工作，可作为管理手段。

不失为一种很好的方法，可我们每次按照稀释法采样，结果都是正常的

鹤乡佳人

高山雪莲W 发表于 2017-9-25 22:55
赞同，加强过程控制，随机采样更能发现问题，有直观的图片促进临床持续改进效果更好。

麦康凯平皿及显 ...

麦康凯主要检测铜绿和鲍曼等阴性菌，血平皿主要检测阳性菌，涂抹培养48小时后血平皿怀疑MRSA的金匍菌直接接种MRSA显色培养皿，怀疑CRAB、CRPA的分别接种CRAB、CRPA的显色培养，这种方法对多耐院感持续改进成效明显。我们用证据和数据和临床沟通，促进临床重视手卫生和环境物表清洁消毒等防控措施的落实。

二进制

guoli2008 发表于 2017-9-25 10:52
没有碰到这样的问题，不知道是什么原因，可能还是洗脱液没有充分震荡的原因。

也就是涂抹后采样拭子成份，没能充分洗涤、混匀于稀释液中。