这例切口愈合不良是由于碘伏过敏引起的吗？如何进行换药？

狮虎兽的柔柔7 · 发表于 2017-9-25 09:51

深部切口做细菌培养，需要微生物室鉴别污染菌。考虑温湿度管控，注意隔离！保护其他患者，防止是多耐或坏疽!

xiaoguaiguai · 发表于 2017-9-25 09:57

青杠虎发表于 2017-9-25 09:50
那请问老师你们临床护士老师输液没使用碘伏吗，如果使用碘伏消毒输液，那查看输液的地方有没有过敏呢？如果 ...

谢谢老师解答，我们医院临床输液的时候一般使用的是皮肤黏膜快速消毒剂，是那种喷剂，里面没有碘的成分。将碘伏涂抹在完好皮肤上面没有发生过敏反应，有没有可能该患者对碘伏只有较大创面上才发生过敏，而对完好皮肤不发生过敏呢？

青杠虎 · 发表于 2017-9-25 10:14

xiaoguaiguai 发表于 2017-9-25 09:57
谢谢老师解答，我们医院临床输液的时候一般使用的是皮肤黏膜快速消毒剂，是那种喷剂，里面没有碘的成分。 ...

这种情况还是比较少见的，过敏体质的人与接触途径好像关系不是很大哈

ganlan · 发表于 2017-9-25 10:22

非常感谢老师的悉心解答！

why燕子 · 发表于 2017-9-25 10:24

看了老师们的回答，收获了很多相关知识，也期待老师公布最终结果

中华 · 发表于 2017-9-25 11:29

如果确实是碘过敏，可以换用醋酸氯已定

huanqing · 发表于 2017-9-25 11:34

怎么不考虑线结反应呢？

青蛙的拖鞋 · 发表于 2017-9-25 12:37

个人拙见：可能是因为本人对患者的情况了解不太全面，没有了解到主管医师为何考虑患者为碘伏过敏？患者存在过敏表现？亦或者已排除其他可能后明确？但如果主管医师已明确为碘伏过敏，为何使用抗生素？补充说明中提示患者伤口存在渗出，不知患者是否存在切口感染其余相关症状、体征？碘伏过敏建议使用其他消毒制剂，但还是应该明确诊断后继续治疗更为妥当。有不当之处，敬请谅解。

高宏琴 · 发表于 2017-9-25 14:17

确定碘伏过敏就得停用碘伏。

weinan19991220 · 发表于 2017-9-25 14:32

路过学习了，谢谢各位老师的解答！

197421JXF · 发表于 2017-9-25 15:01

路过学习了

197421JXF · 发表于 2017-9-25 15:01

路过学习了

∮滴水藏海∮ · 发表于 2017-9-25 15:02

路过学习了，谢谢各位老师的精彩见解。

646830522 · 发表于 2017-9-25 15:14

路过学习，谢谢老师分享

xiaoguaiguai · 发表于 2017-9-25 15:18

huanqing 发表于 2017-9-25 11:34
怎么不考虑线结反应呢？

感谢老师提出新的考虑方向，但是缝线处没有明显红肿疼痛，也没有脓点。反而是周围皮肤有水泡和皮丘。

xiaoguaiguai · 发表于 2017-9-25 15:21

青蛙的拖鞋发表于 2017-9-25 12:37
个人拙见：可能是因为本人对患者的情况了解不太全面，没有了解到主管医师为何考虑患者为碘伏过敏？患者存在 ...

可能是因为皮肤表现更像过敏，而不像感染的红肿热痛，也没有脓液，渗出性质为血性带有脂肪滴。抗生素的使用，我院医生的确存在陋习，经常血象偏高一点或者切口愈合不好，就经验性使用。

绿色海洋 · 发表于 2017-9-25 15:24

xiaoguaiguai 发表于 2017-9-25 09:31
老师分析的很全面，感谢解答！患者目前切口处没有脓性分泌物，只有血性渗出，是否也需要做局部清创呢？

是否清创要看局部组织状况。从你发的图片看，可以做清创处理，然后取组织送检做细菌培养。你可以和科室医生讨论，听听管床医生的意见。

绿色海洋 · 发表于 2017-9-25 15:30

刚才我再仔细看看了切口局部情况，不知道患者是否对敷贴过敏？

绿色海洋 · 发表于 2017-9-25 15:31

刚才我再仔细看看了切口局部情况，不知道患者是否对敷贴过敏？

fwwf · 发表于 2017-9-25 17:57

从现在的图片看应是切口感染。碘伏过敏的患者相对较少

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