【吐槽大会】之《医院感染病例判定：通用原则》

ynosmile · 发表于 2017-7-7 11:35

医院感染healthcare-associated infection
住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
来源《医院感染术语》
2.1 医院感染 hospital acquired infection
住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
来源《医院感染病例判定：通用原则》两个标准中文个别，英文不一致。

jiajunpeng · 发表于 2017-7-7 16:51

2.1医院感染 hospital acquired infection住院患者在医院内获得的感染，包括……。

尼玛！又改回去了！如此说来在门诊做内镜、血透获得的医源性感染就可以规避“医院感染”的帽子了？
2009年《医院感染暴发报告及处置管理规范》中的定义：医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括……。

舞凤 · 发表于 2017-7-9 20:42

谢谢老师们的讨论，学习了。

禅静思语 · 发表于 2017-7-9 21:58

草莓小花朵发表于 2017-7-6 20:06
4.1 b) 无明确潜伏期的感染，入院第三个日历日以后（入院当日为第一个日历日）发生的感染。三个日历日， ...

临床上确实存在这样的实际问题。误吸引发肺炎并不少见，单纯按潜伏期或者三个日历日，是有局限性的。

禅静思语 · 发表于 2017-7-9 22:06

ynosmile 发表于 2017-7-7 11:02
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（医务人员在医院期间因工作获得的感染应判定为医院感染。） ...

医务人员作为社会人员之一，很难判断某些感染就是医院感染。
但有一种：职业暴露，只要医务人员发生职业暴露及时上报、追踪，还是可以判断的，目前恐怕也只有职业暴露能够说得清楚吧。

荷儿 · 发表于 2017-7-10 23:29

本帖最后由荷儿于 2017-7-10 23:31 编辑

ynosmile 发表于 2017-7-7 11:02
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（医务人员在医院期间因工作获得的感染应判定为医院感染。） ...

医务人员在医院期间因工作获得的感染确实很难统计完全，比如感冒？如何统计？我们目前唯一能统计的就是职业暴露，但那还不能算医院感染。只要因为职业暴露感染上疾病才能算。

上善若水95 · 发表于 2017-7-12 15:41

外耳炎、中耳炎
口腔感染（口、舌、牙龈）和结膜炎等是否应该明确有相关诊疗操作引起的。
否则，以后有很多患者会按照医院感染诊断和医院纠纷要赔偿和相关治疗费用的。

lisa天使 · 发表于 2017-7-13 08:40

有明确潜伏期的感染，自入院至发病的时间超过其平均潜伏期的感染。
能否把潜伏期的病例进行罗列，便于感控人员进行判定。对感控人员会有很大帮助。

lisa天使 · 发表于 2017-7-13 08:42

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
需要追踪到感染源才能判定是否是获得感染，是吗？

yanghongmei · 发表于 2017-7-13 10:21

感谢各位坛友的讨论，太启发思考了，其实感控很有意思。

狮虎兽的柔柔7 · 发表于 2017-7-17 15:12

最不好分是上呼吸道感染，鼻炎呢？咽炎入院后加重呢？我觉得既然是新规，应描述更精确，现在大部分医院都是感控人员去查病例去督促上报，这个规范可以方便临床医生鉴别诊断，那么涵盖面是否应更广？

963382561 · 发表于 2017-7-17 15:22

感觉有的感染怎么弄都不好明确区分是不是院感？临床医生又怕在病历上写上院感容易引起纠纷。

道济天下之溺 · 发表于 2017-7-18 10:11

潜伏感染的激活，如由于机体免疫功能降低所致潜伏感染病原体激活所致的水痘-带状疱疹感染、单纯疱疹病毒感染、结核等。这一条之前是院内感染

道济天下之溺 · 发表于 2017-7-18 10:16

无症状尿路感染，特别尿道相关的，现在不是一般不推荐对上导尿管的人进行尿常规培养吗？这一块怎么监测？有必要监测吗？就是真有无症状性菌尿又怎么样？有必要上抗生素?被弄晕了。

weinan19991220 · 发表于 2017-7-18 16:54

1、日常工作中遇到的困难就是新生儿肺炎如何判定是不是感染病例，院感科和新生儿科各执一词，希望有很明确的判断标准；2、新生儿感染病例应该由谁（产科、新生儿科）上报，也能给出一个统一要求；3、上呼吸道感染无论是病毒还是细菌，都是病原体感染，为什么病毒感染要排除在外？4、新生儿脓疱病的判定有时间标准吗？按“第三个日历日后”吗？

luxianxia · 发表于 2017-7-20 10:11

老师们都分析的很详细，学习了。

院感小兵lxr · 发表于 2017-8-2 10:46

门诊病人呢？包括吗？

荷儿 · 发表于 2017-8-2 10:51

院感小兵lxr 发表于 2017-8-2 10:46
门诊病人呢？包括吗？

门诊病人由于其流动性大，在医院驻留时间短，无法监测与判断，所以不论是旧标准还是新标准都不包括哦！

院感小兵lxr · 发表于 2017-8-3 09:25

荷儿发表于 2017-8-2 10:51
门诊病人由于其流动性大，在医院驻留时间短，无法监测与判断，所以不论是旧标准还是新标准都不包括哦！

谢谢老师解答，学习了

qyslhy01 · 发表于 2017-8-16 11:03

在医院感染诊断标准中，胸膜腔感染的诊断中，说明部分3：“”临近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发与肺炎、支气管胸膜、瘘、肝脓肿者不列为医院感染。“这句话怎么理解。
在临床中，我们遇到一例糖尿病合并胆囊结石伴胆囊炎的病人，入院时肺部片无炎症。入院一周后发热，白细胞、C反应蛋白、降钙素元均增高，CT报告：胆囊结石伴胆囊炎；右下肺炎性改变，右侧少量胸腔积液。肺部听诊正常，无咳嗽、咳痰。追问病史：入院前一周患者有恶心、呕吐过程。所以，临床医生补充诊断1、胆囊结石伴胆囊炎2、右侧胸膜炎。、胆囊结石伴胆囊炎为社区感染。那么，右侧胸膜炎是否也为社区感染？肺部感染存在不存在？如果存在，是医院感染还是社区感染？

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