“带着问题学规范”系列活动——第七期：《软式内镜的消毒与监测》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。
问题一:软式内镜需达到何种消毒水平？（311）
规范：规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
答：根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒方法。不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择是消毒或灭菌。
WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》指出：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌；与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织，器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。
所以，软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒；而有些软式内镜如胆道镜、膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。
问题二、如何对内镜进行消毒质量监测？（318）
规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
答：消化内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方式。每次按25%的比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次检测数量应不少于5条。检测方法：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。实验室检测建议采用滤膜过滤法，合格标准：菌落总数≤20CFU/件。
问题三：胃镜和肠镜的清洗消毒槽及诊疗间可以共用吗？（321）
规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016
答：WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求：不同系统（如呼吸道和消化道）软式内镜的清洗槽及全自动清洗消毒机应分开设置；不同系统内镜诊疗应分室进行。但并未强调不同部位（如上、下消化道）内镜必须分槽清洗、不同部位（如上、下消化道）诊疗必须同室进行。因此，胃镜和肠镜检查不用分清洗槽和诊疗间，但应分时段进行。
复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关注！）
好消息：为了感谢广大会员对此系列活动的密切关注与积极参与，从第五期开始，我们对所有参与答题且提交满分卷的普通会员全部予以5金币奖励，并且对答题满分卷前5位奖励10金币+5威望，~~~快乐学习，收获金币！
（注：1.请不要重复回帖！ 2.答题奖励时间截止下周二公布标准答案之前！）
一、单选题
1.消毒内镜的监测频率（ ）
A.每月
B.每季度
C.半年
D.一年
2.消毒内镜的质量监测说法错误的是（ ）
A.每季度监测一次
B.用无菌注射器抽取10ML含中和剂的洗脱液
C.用无菌注射器抽取50ML含中和剂的洗脱液
D.监测标准≤20cfu/ml
3.消毒内镜清洗用水微生物学监测要求是（ ）
A. 保证细菌总数<10 CFU/100 mL
B. 保证细菌总数<10 CFU/mL
C. 保证细菌总数<20 CFU/mL
D. 保证细菌总数<100 CFU/100mL
4.消毒内镜关于测漏的要求错误的是（ ）
A. 宜每次清洗前测漏
B. 条件不允许时应至少每天测漏1次
C. 每周测漏
D. 需配置测漏设备
5.不可以用于消毒内镜的消毒剂（ ）
A. 碘伏
B. 戊二醛
C. 邻苯二甲醛
D. 过氧乙酸
二、判断题
1. 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。（ ）
2.胃镜、肠镜等消化系统软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机可以共用（ ）
第六期：《常用消毒剂的使用》复习题前五位提交满分卷的会员是：NO1：中原一点红，NO2：nmpangpang,NO3：244023583,NO4：手牵手,NO5：小白天使，已得到了10金币+5威望的奖励哦~~146楼以前的满分卷普通会员都将得到5金币的奖励哦。
第六期标准答案：1.B 2.D 3.A 4.D 5.D 6.D 7.D 8.C |
发表于 2018-5-16 15:57