【开奖啦】“我与手卫生的故事”主题征文活动投票开始啦！

谷子

27号作品

手

护士的手是温暖神奇的手，

90%的操作都靠这双手来完成：

发药、注射、吸氧、导尿、翻身、叩背……

可是谁又会知道，

这是一双分分钟钟容易被致病菌污染的手，

因而成为疾病的传播媒介。

每一位护士都知道，

她们的头脑里时时装着一台显微镜，

总仿佛能看到成千上万的细菌，

所以洗手成为时时刻刻下意识的动作：

操作前后洗手、接触病人前后洗手……

即使这样还会时时提醒自己：

你洗手了吗？

医生的手是回春的妙手，

这双手曾经令死神望而怯步，

这双手为多少人解除病痛，

又让多少人起死回生。

触诊、叩诊、拿起柳叶刀向病魔宣战。

没有人会想到

这样的一双手也会随时随地携带着致病菌。

因而可能传播给下一个病人，

所以手卫生是非常重要的一项工作内容，

所以洗手至上臂1/3，擎着双手在胸前不触碰任何的周围环境和物品是习惯性动作。

查看病人前后洗手、换药前后洗手、术前的经典动作……

即使这样在治疗车上还会贴着醒目的标识提醒：

你洗手了吗？

这就是护士和医生的手，

每天从事繁忙工作的手，

每天要洗几十次上百次的手，

并且不断地问自己：

你洗手了吗？

谷子

28号作品

加强手卫生我们在行动

手卫生一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。

如何提高手卫生依从性一直是我们共同面对的问题

遇到的问题主要有以下几个方面

1.医护人员手卫生依从性低

2.工作太忙没时间洗手

3.洗手的时刻不正确

4.干手方法不正确

5.没有认识到手卫生的重要性

如何克服这些问题，我们科室开展手卫生主要从以下几个方面

1.自我控制2.科室控制3.宣传教育4.医院控制

自我控制：首先每位医护人员熟练掌握手卫生的五大时刻，对于新进的人员由控感护士进行相关内容的培训直至掌握。

科室控制：每月制定学习计划对医护人员以及保洁员进行培训，并对相关内容进行考核。

宣传教育：定期进行板报宣传，教会患者及患者起步洗手法

医院控制：控感科定期够起到科室检查，组织控感培训增强医护人员感控意识。

经过坚持不懈的努力手卫生依从性上一个新台阶

谷子

29号作品

这是我去基层医疗机构
检查拍下的手卫生设施

说明：我国的医疗机构包括了医院、社区卫生服务中心、卫生院及村卫生室等，其规模、条件、地域等差异太大。这里所说的基层医疗机构是街道卫生院、村卫生室、个体诊所等。这是抽调我科室人员去基层医疗机构检查拍下的手卫生设施，有的村卫生室、个体诊所条件很艰苦，若不是亲眼所见，不敢相信这是真的！

   基层医疗机构基础设施差、感控理念落后、感控意识淡薄，需要各级领导重视投入（人、才、物），加大培训力度，落实感染防控措施，，我们面临的任务艰巨、责任重大...

谷子

31号作品

我院为控制院内感染,同时给医患提供一个安全的诊疗环境,于2015年7月开展了为期三个月的手卫生的活动。为了做好此次活动,主管院感的丁院长亲自设计活动方案,并进行了大量的准备工作,还为此建立了医院的感控圈。先后对各科室的主任,护士长,兼职医生,兼职护士,手卫生依从性调查员,医技科室和行政人员(包括院长)进行了5次手卫生知识的培训,同时参加培训的还有我院的保洁人员。

这是我院进行的手卫生洗手操作的培训。医政办主任和护理部主任在演示六步洗手法。下图是考核临床一线的医生在进行手卫生时六步洗手法是否正确。

谷子

32号作品

我与手卫生的故事----回归

2000年毕业于承德医学院护理系，一直从事护理工作。2016年一月份，由于工作需要调到院感科工作，开始接触手卫生。

在工作中我也是边学边讲，强调手卫生的重要性。由于我们从来没有专门的院感科，也没有专人管理，所以大家的院感意识都很薄弱，对手卫生更是不懂。只有个别去进修过的医护人员有这种意识，每当与这部分同事沟通才能找到自己的存在感，才能认可手卫生的重要性。

2016年世界手卫生日，在全院所有中层例会上，给大家讲了手卫生的重要性以及手卫生的正确步骤和流程。在以后的全体护士、医生、后勤人员的会上都进行了手卫生知识的宣传，自己感觉很好，觉得讲了这么多次了，大家一定都会去传达去执行，事实上我真的错了。我们也仿效了其他医院的做法，在每个病房的门口都挂上了快速手消，按照要求写上开瓶日期，结果到月底的时候好多护士长都在问，我们的还是满瓶的就换吗？太可惜了，我突然一惊才意识到，快速手消只是摆设，没有人去用。没有真正将手卫生落到实处。这该怎么办呢？

正当我很迷茫的时候，遇到一个在国外医院搞医院质量控制的老师，我询问她手卫生问题如何去抓的时候，更打消了我手卫生的积极性。可能是理念的问题吧，她说：“为什么要抓手卫生，难道咱们医院手卫生引起了严重的感染吗？”可能是过于迷信外国人的理念，当时我就蒙了，哦，要抓最紧要的工作，为什么要做手卫生。所以就把手卫生放到了一边。

直到2017年3月份市里专家来我院检查，现场问了几个人的手卫生执行情况，我才意识到手卫生这么重要。随后又参加了湘雅医院第125届医院感染控制岗位培训班，通过与同道的沟通，通过专家的讲课，通过看到湘雅医院手卫生宣传的宏伟场面，真真正正的意识到了手卫生的重要，意识到了国家对手卫生的重视。

通过对手卫生的逐渐认识，理念逐渐转变，决定在2017年世界手卫生日开展手卫生活动，将手卫生活动推向高潮，争取全员掌握手卫生，掌握洗手五时刻。虽然做院感已有一年，但是真正手卫生的宣传和执行应该从2017年开始，我将把2017作为手卫生工作的回归，作为新的开始。

新的院感人，新的挑战，争取在各位同道的支持和帮助下，尽快熟悉院感知识，更好地服务于临床。

谷子

33号作品

牛X，院长成了手卫生宣传大使

随着当前感控工作越来越受到各方的重视和关注，我们感控人深知肩上的担子不轻，自然也有种亚历山大的感觉，但是，这种压力不能作为我们开展工作的阻力，而要把它正确对待，化压力为动力，为感控工作的顺利开展添加活力，下面是我院的一个成功案例，与各位感控同仁一起分享

相信大家会和我们感控科一样，在每年的手卫生宣传日都会举办各种类型的宣传推广活动，目的只有一个，借助此宣传日，进一步加强全院医护人员的手卫生意识，为医院感染防控工作提供保障，那么，当每年的宣传都是以各种宣传彩页发至各位医护人员的手上，效果有多大呢？大家不妨到了快下班的时候，去路口的垃圾桶看看，就一目了然了，所以，可能此类宣传模式，既费钱，又费力费事，而且效果很不理想，至少在我院发现大多数医护人员就是当垃圾扔了，即使做成小卡片放在白大褂口袋里，但是保存在时限不超过一周，卡片也就不翼而飞了，所以，只是一味的硬塞，显然不是我们宣传日的首选啦，那么大家会问，那手卫生日，不能不搞宣传吧，这样院领导那里也过不去呀，毕竟，现在任何评审或督导检查，手卫生的内容一定不会逃掉的，连院领导都要一起被提问，如果不搞，不能交代，如果搞个形式，一年二年可以，但是如果要把手卫生工作真正的推进，各种作秀只能是搬起石头砸自己的脚，掩耳盗铃，适得其反，所以，拿出一个时效性强的手卫生宣传方案一定是有必要和意义的，那么，我们感控科自己先来了个头脑风暴，先思考一周，在周一自己汇报自己的宣传方案，当大家把方案上交后，主任发现，大家都拘泥在一起，无非就是，给医护人员进行现场培训，去科室抽查手卫生的执行情况，或者派上暗访人员加大对手卫生的监督力量，或者是，举办一次知识竞赛，主要竞赛内容以手卫生知识为主，那么，这些方案，也不是没有必要，但是真的管用吗？个人觉得还是要打一个大大的问号？当各位都凝思苦想的时候，这时宣传科打来电话，说我们新住院楼，可以新增加一些宣传海报，在医院的大厅内等人流量较多的地方，起到宣传扩散的作用，当主任答应后，就让大家在网上都一些手卫生的宣传图，像墙壁上悬挂的海报似的，而且宣传海报上不能出席任何厂家的标语或标志等，所以，各位又重新开展新方案的准备，但是，当上交作业的时候，我们主任发现，在网上搜索的洗手图，都大同小异，而且海报上出现了其他地区的标志，这也是用不了做手卫生的宣传画，所以，我们团队只能先闲置下来的，之后，有天，我去住院部大厅发现高血压科的宣传海报，是高血压科主任自己进行代言的，而且还蛮帅的，让人都想多看一样，而且配上底下的注意事宜，病人或家属的接受程度一定会加强很多，所以，根据高血压科的做法，我们自己也为自己代言，于是找了我们宣传科的摄影师，给我们按手卫生规范上的二前三后的洗手指针，进行拍摄了，并组成海报进行宣传，但当我们的代言照出来后，发现拍摄那天天气不是很理想，每个人都照的比较暗，效果不是很好，要求我们的宣传科给我们重新摄影，改在一个天气情况好的工作日，这样就能保证拍摄质量，于是，等到了天气变好后，我们就去邀请摄影老师为我们拍摄，但是，正巧，摄影老师在给院长拍摄宣传图片，需要等待一下，可能是好事多磨，摄影师一直在为院长服务，我们就希望快点完成，于是就去手术室找我们的摄影师，进到手术室后，发现，摄影师在拍摄一个大型手术，我们的院长就在手术间里面认真的完成着手术，当然，摄影师要拍摄手术过程的全过程，所以，我们也在一直等待，终于功夫不负有心人，手术做完了，我们的院长也走出了手术间，走向了手术室的洗手池，准备洗手，这时，我科小张突然有了灵感，并汇报给了主任，主任一听也觉得可行，于是，在征得我院院长的同意下，在摄影师的拍摄下，院长洗手的照片就新鲜出炉了，看看，各位，这张照片是多么的难得呀，但是，当把院长洗手的照片在我们新住院部的墙面上挂起后，当医护人员走过后，都会停留片刻，驻足观看，当看出我院院长亲自为我们的手卫生做代言，才真正的体会到，洗手，手卫生的重要性，每个医护人员都会觉得，连院长都这么重视，亲自为院感科的手卫生宣传进行代言，那么，我们呢？为此，我们还分析了一下，自从挂出院长代言的手卫生宣传海报以后，我院医护人员的手卫生依从性提高了2%,s虽然，只有这么小小的上升，但是，如果不是院长亲自代言，可能连2%都不到，那是不是失去了手卫生宣传的意义呢？是不是像现在社会说的，雷锋是黑户，三月来了，四月走，做成了形式呢？所以，通过本次事情后，我们借此机会，把我们院长也进行了洗脑，并将他“绑架”了，当院长看见自己代言的手卫生宣传海报后，一定会更加重视手卫生工作，会做好手卫生工作，那么其他的外科大专家大主任呢？一定会像院长那样，手卫生意识也会一天天的增加，并且自己的保持慎独精神，那我们手卫生工作是不是有了多米诺效应呢？

谷子

34号作品

科长.我会洗手了（手卫生的故事）

  一天，我像往常一样下病房，刚到一个病房，一阵清脆的声音跃入我的耳旁“科长，我会洗手了”并且还考了100分，达到你的要求了吧。不信你问一问我们主任、护士长，昨晚上专门考我们这些医生，逐个过关，并且还被狠狠的训了一顿。当然，找借口还不容易。谈起这事，说来话长，从每次手卫生理论、操作考核及依从性调查，我把医生和护士分别作了比较，结果医生远不如护士。我把此问题拿到院感委员会上采取头脑风暴法，最后决定由院感科牵头联合医教科、护理部（我们当时分两组）：一组是我带队，一组是护士长带队，每组3个人，规定除去抢救病人不考，否则算“0分”纳入科室年终绩效考核。通知以院感委员会名义发下去，经过一段时间的准备，考试如期进行，内容分别是理论和操作。还好，一切都比较顺利，只有一个科室出现小插曲，是另外一组到了一个科室，坐在办公室的两位医生，虽然没有口头拒绝，带队的说你们科室医生考手卫生（包括操作和理论口试）当时都在同一个办公室，两人都没有应声，护士长再次重复一遍还是没有应声。考核人员迟疑了一下，汇报了我，我说你们向他们介绍一下了吗？说明自己今天是代表医院来考核你们科室医生手卫生的，他们说告知了。当时他们一共有两位医生值班，一人接电话，一人去病房，那好吧，你们进行下一个科室；我即时与该科室的主任联系了，主任说“我现在去病房，你现在就来考”因工作原因，第二天我参加了他们的早会，由此出现了开头的一幕

  通过这次专项考试，该科室出现的现象我的感想：1、说明人都需要表扬，就像我家念小学的儿子，有一天放学回来说“妈妈，我考了100分，老师表扬了我，你高兴吧！”充分说明了人学习需要动力，动力来自哪里，你要给予鼓励和肯定，工作跟家庭一样，要学会经营。

也说明了在手卫生这块，尤其医生的理念还需要加强培训，多花心思，只有理念改变，他们的行为才能改变。3、另外联合多部门考核时，分组要注意，新老搭配，否则的话，考核过程易出现阻碍。4、院感科工作要搞好，取得科主任的支持不可少。

谷子

38号作品

“手”护您，沉淀我！

    还记得著名散文家朱自清先生的《匆匆》中如是说：“洗手的时候，日子从水盆里过去”，以此说明时光飞逝、岁月荏苒。而当再读此文，更吸引我的便是“洗手”二字了，可能这就是所谓的职业病犯了吧！我与手卫生之间有着特别的情愫，我推崇着它，而它也沉淀了我。为什么这么说呢，大抵有两篇文章可以揭开这个谜底。

    去年今日，世界手卫生日，我在官微推出《2016世界手卫生日TED演讲：The simple power of hand-washing》的文章，讲述了全球公共卫生领域仅有的具有博士学位、关注肥皂洗手的人士Myriam Sidiben女士如何用生命去诠释洗手。她来自马里，世界上最贫穷的国家之一，在欧洲公共卫生一流的学校里完成学业，她曾经自嘲说：“我想我可能是我们的国家中唯一一个在卫生学有这么高学历的女性，并且是唯一一个拥有“用肥皂洗手博士”头衔的人”。作为肥皂拯救生命全球社会使命社团主任，她已经花费14年的时间与成千上万的孩子一起弄清在关键时刻，比如饭前、便后用肥皂洗手是预防感染的最有效方式。每一个感控人都应该用心聆听这个讲座，听然后有所思，思考自己在感控工作中应该怎样去理解手卫生的含义，怎样去推广手卫生的理念，让更多的人知道它的掷地有声，相信它的绝对性、重要性。我想这样的讲座和题材对于一个感控人来说应该是如获至宝、爱不释手的。于我，至少是这样！

    这第二篇文章便是—《你的欢乐我来颂》，当时正值电视剧《欢乐颂》热播，当看到我院实习的毕业生们用智慧的双手完成“七步洗手法”的时候，这套唯美的系列照片几乎让我热泪盈眶，我也想为孩子们来一曲欢乐颂，仅用半个小时，便完成了题目为《你的欢乐我来颂》的文章，这篇图文广受好评，被很多专业相关平台、公众号争相转载、模仿，甚至成了一股热潮。作为感控人，作为孜孜不倦的手卫生推动者，真正叫人感激涕零！孩子们在临床学习的阶段是短暂的，但是手卫生的意识却已深入其心，一次次欣赏这些寓意深远、内涵丰厚的照片，心里不免遐想万千、感慨不已，都不知道是该为手卫生的成效感到欣慰，还是该为孩子们独特的创意叫绝？我想，两者兼而有之吧！

    这两篇文章在官微的推出，也让SIFIC部分老师对我加深了印象，而我，也慢慢重拾写作，渐渐充满信心，正可谓无心插柳柳成荫。把对工作的热情渗透到写作中，把对SIFIC的感情融化到工作里，就这样相辅相成，汲取养分，不断努力，茁壮成长。这就是我和手卫生之间有着特别情愫的谜底！

    感谢SIFIC，感谢手卫生，我“手”护您，您沉淀我……

谷子

40号作品

我眼中的手卫生

     谈到手卫生，人们常常想到的是手卫生的五个时机、七步洗手法、卫生手消毒，外科手消毒等等。但今天我想讲一讲在我从事院感工作的两年里，我所接触到的与手卫生有关的一些事情。

2016年初，随着科室院感监测软件的升级，手卫生模块终于上线了。从前，手卫生依从性、正确性全靠我们院感专职人员去临床现场检查，不仅调查的范围有限，而且效率比较低，想要完整的调查一遍全院的手卫生情况要花费很久的时间。新软件上线后，通过监测软件，我们将监督医务人员手卫生依从性和正确性的工作交给了临床科室的质控人员。每个科室都有兼职的院感质控人员随时随地的监督科室人员的手卫生情况，并定期通过检测软件上报院感科，大大提高了工作效率。

说起这个手卫生依从性的信息化上报，我们科室在其实施过程中着实是下了不少的力气。模块的安装很容易，工程师编几个程序就能够实现。但具体实施起来总会遇到这样或那样的问题。在手卫生信息化上报之初，我们便立即召开院感质控员会议对其进行具体的操作培训。但是等到具体实施的时候，仍会有人提出疑问，而这些又确实是我们始料未及的。后来，我们加大了同临床质控人员的互动交流，遇到问题及时沟通，我们再将存在的问题整理汇总后反馈给软件工程师，就这样一步一步的完善手卫生信息化上报的程序。经过一个多月的磨合以及所有质控人员的共同努力，我们的手卫生信息化上报终于走上了正轨。现在，每个月质控员都会准时将其所在科室医务人员手卫生依从性和正确性的数据上报到监测软件中，为我们手卫生监测工作提供了极大的便利。

除了手卫生信息化的上线，全院擦手纸的普及也不得不提。一直以来，我们院感人员总是反复的强调着手卫生是非常重要的，要求临床医务人员一定要提高手卫生依从性。但当我们医务人员真的按照要求进行手卫生的时候，忽然发现我们连最基本的条件都没有准备好。在擦手纸普及以前，医务人员洗完手常常随手在白大褂上一抹，这个简单的动作轻易的毁掉了我们所有人的努力。既然发现了问题那我们及时更正就好啊，但现实工作并没有我想的那么简单。尽管科长反复向院里提出要在全院普及擦手纸，但院领导出于种种原因考虑却迟迟没有同意。科长依旧没有妥协，通过再三的努力终于让院领导同意先在医院重点科室使用擦手纸。虽然没有全院普及，但最起码让院感人员看到了胜利的曙光。2017年，随着年后的几次大型检查，领用擦手纸的科室渐渐多了起来，最后领导终于点头同意了在全院普及擦手纸。院感工作，看似简单，但实际操作起来却并不容易，总会受到来自各方面条件的制约，这里面的苦闷或许只有真正从事院感管理的人员才能体会的到吧。

擦手纸普及了，擦手不再困难，感受到便利的医务人员也就不自觉的提高了手卫生依从性。一直以来，我们每个月都在统计各个临床科室的洗手液和快速手消液的使用量，毕竟手卫生用品的消耗量可能从侧面反映出一个科室真是的手卫生情况。尽管我们一直在努力，但是很长时间我们总几个科室洗手液和手消液的用量不达标。讲到这里，突然想到自己在工作中犯的一个失误。我们的手卫生用品消耗量数据是从医院总务科每月的出库清单中整理得来的，那时是我刚刚接手来负责每月手卫生用品消耗量的统计工作。一直觉得这个数据不是非常的关键，所以统计起来也并没有反复核对，导致最后的汇总结果漏掉了一个科室的数据，而这个疏忽直接导致该科室当季的手卫生用品消耗量没有达标并将结果公示了出去。后来该科室负责人打电话来询问，我又重新核对数据才发现是被我遗漏掉了。虽然后来及时的更正了，但这件事我一直铭记于心，毕竟是因为我的失误才给那个科室带来了困扰。此后，每当我在统计数据的时候，我总是格外的注意，不管这是什么数据，会有多少人看，我都是再三核对，每次上报的数据至少检查两遍以上。因为我心里明白，我们做院感的人如果不认真，失去了临床科室对我们的信任，那我们必将寸步难行。而且，临床工作已经非常繁重了，在这种情况下还能协助我们做好院感工作，我们更应该好好珍惜，更应该认真工作。

2017年第一季度的手卫生用品消耗量的数据已经统计好了，这一次我们全院28个科室全部达标，当看到这个结果的时候，我的心里居然会有一种莫名的激动与兴奋，感谢临床科室所有医务人员的共同努力，感谢一直以来我们院感人的坚守，让我们从手卫生做起，共建我们院感事业美好的明天。

谷子

42号作品

我与手卫生故事

有了《医务人员手卫生规范》的出台，才产生了我与手卫生故事，所以手卫生规范的实施，手卫生的评价、考核成为了院感管理的重点项目。在等级医院的评审中成为核心条款，上级卫生行政部门的督查成为追踪重点，手卫生持续推进也成为了院感人的管理工作重点之一。2009年《医务人员手卫生规范》出台至今，手卫生相关的系列内容均指向院感，也就习惯成自然，从院领导到基层医务人员，把手卫生与院感工作紧紧的联系在一起，才有了今天院感人与手卫生故事的描述。

    2008年世界卫生组织把每年的10月15日确立为“世界洗手日”，2009年世界卫生组织发起了“拯救生命：清洁你的手”全球年度宣传运动，着重强调手部清洁在卫生保健中的重要作用，并倡议每年的5月5日为手卫生日。我院是在每年的10月15日开始由院感牵头，医务、护理、院感职能联合，全员培训考核围期一周，习惯对手卫生正确率考核是人人独立考核。而我在今天描述故事前才真正的搞明白这两个“宣传手卫日”的意义。记忆中有了《医务人员手卫生规范》就有了循证医学证明，出现了各种各样相关描述与报到“不洁的手可以传播很多疾病，比如消化道疾病、呼吸道疾病都可以通过手这个媒介来传播，比如非洲每年有大量的儿童由于手卫生不洁死于腹泻、霍乱等消化道疾病，而不干净的污染的手就是传播媒介，不干净的手上可以携带成千上万的微生物”，所以美国CDC提出的手卫生宣传口号是“洗手可以挽救生命”。在医院内从循证到监测报到，尤其是近年来的医院感染暴发事件通报，其中70%~80%的医院感染因素中均有手卫生不洁引起描述，日常生活中许多疾病由于手卫生不洁而传播。比如近年来的手足口、禽流感等等的预防中，医院多重耐药菌防控中手卫生是重要的、核心的预防措施。手卫生成为了国内外公认的减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。“拯救生命：清洁你的手”全球年度宣传运动，国际、国家层面都很注重手卫生，WHO及欧美等国家在2005年出台了《手卫生规范》，我们国家卫生部在2009年出台了《医务人员手卫生规范》，把一个看似小小的洗手问题上升到国家的标准及规范，足见这个问题的重要性。并且WHO把每年的10月15日定为全球洗手日，5月5日定为世界手卫生日，一件事情用两个日子来标记，这也是绝无仅有的。

各种手卫生相关的循证与描述也连续不断的在多年的手卫生与院感相关培训中强化，一个目的就是要提高医务人员手卫生意识及手卫生依从性。记得在一次培训中借鉴用过一个广州市白云区景泰小学的学生在课间通过学习正确的洗手方法图。

普通老百姓都在提倡洗手，现在的托幼机构及学校等等也都在强调及学习手卫生，许多托幼机构还编排了手卫生操、手卫生舞蹈。在很多公共场所都看到了干手机，国家及民间对手卫生的重视程度都在提高。作为医务人员更应该做好手卫生工作!保障自己的健康、保障服务对象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命。从国家卫生计生委行动计划《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）”》，真正认识到手卫生在医疗感染防控中的重要性，预防感染“手当其冲，做好手卫生是维护患者健康，预防与控制院内感染最简单，最方便，最经济有效的方法。有效的实施，提升医护人员手卫生的自觉性、主动性和依从率、正确率，全面推动医院感染预防控制整体能力和水平的提高，手卫生培训、考核、依从性调查成为我院感工作的重点之一，在每年的10月15日开始由院感牵头，职能联合，全员培训考核围期一周，从《医务人员手卫生规范》出台到今，时间不算短，连续几年的坚持，每年对手卫生持续改进实施方案在不断修定，从医务人员洗手正确达标率能达90﹪，卫生手的依从性逐步提高，但也只能接近达到等级医院C条款考核最低水平60﹪，今年我院对手卫生依从性加大考核力度，对手消的使用日消耗量持续跟踪，对干手方式的不规范行为进行不定时暗访，对执行五个关键时刻进行院科与职能各部门的追踪，而且规定的每月的追踪人数，也进行季度考核处罚并加以反馈通报，仍然会有这样的现象：

分析原因：

从以上四个因素分析，2017年给予手消及干手成本纳入科室考核，激励督导处罚机制力度加大。在临床随机暗访中，医务人员看见院感人就想起手卫生，但还是随机能看到白衣干手方式、白衣两侧的干手痕迹，2017年的1季度开始启动单项考核，只要是看到直接记入考核与个人绩效挂钩。

再说说外科手消毒正确率达100﹪，难度就大了，按规范要求手术室、外科系、妇产科全部按照外科手消毒执行，如手术、人流与分娩操作前执行外科手消毒，在一次实际跟踪过程中陈旧不规范的洗手出现在手术前的外科手术医生中，本人一说就是教课书是这样写的，xxx大医院的医生是这样做的，根本就是对国家规范的藐视，我当时的回答是“你应该进入卫生计生委的编委或者是直接大医院就业”，外科手消毒的正确率不能达到规范要求，不是没有培训，对于外科妇产科，为了正确率的达标，直接下到科室进行外科手消毒的视频培训，再每年的培训考核中有院感相关人员手把手再实操一次，洗手设备的上方也粘贴洗手图谱，追踪结果不尽如人意。作为院感管理的我，虽然对外科手术部位的切口监测一直在跟踪，手术量不大也就一类切口的跟踪感染率为“零”，但医院下一步要增外科骨科手术业务，假设，万一出现不可挽回的感染就是外科手消毒不到位造成的，责任追踪，不可推卸的责任承担就是我院感。

总之，我们院感家园创造一个给自己说故事的机会，《医务人员手卫生规范》从国际到国内从国家卫生计生委行动计划《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）”》，循证到监测报到，手卫生持续改进达标就是医院上下共同强化提高的重中之重，正确率要不断培训考核提高，依从性要培养教育医务人员的自觉性，执行五个关键时刻，追踪手消的使用，暗访医务人员的不良行为，处罚、激励、教育反馈，有决心，有实施方案，有单项考核机制，让清洁的手，呵护健康成为现实。

谷子

43号作品

护士的手

有这样的一双手，不大好看，粗糙粗糙的，布满了皲裂的口子、过敏的脱屑，像极了菠萝包那般，但却没它那般甜蜜诱人的味儿，有的只是混合着人生的甜酸苦辣的杂锦味，这样的手，让我有一种想哭的冲动。

有这样的一双手，每天需要不断的水洗或使用速干手消液进行消手，由于洗的次数太多，也由于对消毒剂过敏，让那本该白嫩光滑的皮肤，此时却像枯树老皮般，这样的手让我有一种想抚摸的冲动。

还是这样的一双手，光秃秃的，没有戒指，也没有手环，不能留长甲，也不能美指甲，这样的手，让我有种想倾诉的冲动。

但

就是这样的一双手，为患者测脉搏、量血压；

就是这样的一双手，为患者翻身、整理床单元；

就是这样的一双手，为患者肌注、打点滴、插尿管，吸痰液；

这样的一双手，为患者做了太多太多的护理工作……..

是的，这是一双护士的手。

这些美丽的白衣天使们，用自己的双手换来了对患者的优质护理；用自己的青春，换来了患者的诊疗安全。

让我们赞美这双手吧！

护士的手，那皲裂的口子不正像患者感激的笑脸，因为它，换来了患者的安全；

护士的手，那过敏的脱屑不正是落实手卫生、控制院内感染的真实写照；

让我们歌颂这双手吧！

护士的手，患者感激它。一天又一天，一年又一年…… 护士的手，安全的手卫生，暖入了每一位患者的心扉。

护士的手，院感感激它。一遍又一遍，从水洗，到手消……护士的手，到位的落实，控制了院内的接触感染。

护士的手，工作的手！

护士的手，美丽的手！

护士的手，安全的手！

谷子

44号作品
儿科洗手小视频

谷子

45号作品

我与手卫生的故事

                   ——大爱无声、手护随行

手卫生，通俗来讲，即对双手皮肤进行清洁卫生，从小妈妈就教育我们，吃饭之前要洗手，玩完玩具之后要洗手，入厕之后要洗手，这些已经成为脑海中对妈妈的最初记忆。大家可以脑补一下:一个三四岁的小孩在沙坑里玩的正嗨，忽然听到一句“妈妈来了” 赶紧起身拍拍双手，将手在裤子上蹭蹭，摆出一个笑脸，迎接妈妈，这大概就是我脑海里手卫生的雏形吧。

长大之后，我选择了护理专业，在工作中开始强调要勤洗手，记得实习时每轮转到一个科室，就会看见治疗室门口的水龙头旁挂着一条毛巾，旁边放着半块肥皂全科人轮流使用。即使到了传染科也是如此，唯一不同的是在出病区时多了一盆“84”水，用来浸泡双手，被“84”消毒液浸泡之后的感觉我至今难忘，当双手从消毒液中取出时，感觉像褪了一层皮，触痛敏感，指腹能看见鲜红的真皮，手背上密密麻麻的小皮损，一动就痛，一天反复几次下来，少女的手变成了“洗衣女工”的手，惨不忍睹。这时候我牢牢记住了，双手污染之后要进行手消毒。

上班之后，到了妇产科，我们科室不仅有病房还有自己的手术室，可以进行妇科和产科的手术，所以除了普通洗手我开始接触了一个新概念---外科刷手法。当时刷手使用的是经高温高压灭菌后的海绵浸泡碘伏，突然感觉洗手还可用这么高大上，几十块钱的碘伏用来刷手，好奢侈呀！就这样，碘伏刷手伴随我走过了三年的光阴。这是记忆中手卫生的发展阶段。

再后来，我成了一名手术室护士，手卫生被提上了前所未有的高度，我通过学习知道了手卫生的相关知识，医务人员手卫生规范，由国家卫生部颁布制定，是国家卫生行业标准。规定了医务人员手卫生的管理与基本要求。手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起开始实施。从环境评估到自身评估，从着装到用物都进行了详尽的说明，并且进行了总结，比如洗手指征：两前三后。具体洗手方法提出了“内外夹弓大力腕”的七步洗手法。使越来越多的人意识到了手卫生的重要性，我们都知道医院内感染大部分为接触传播，医务人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医务人员的手传播病菌而造成的医院感染约占30%,有效的洗手可以解决医务人员的手污染，预防和控制病原菌传播，降低医院感染率的重要手段。

所以说洗手看似简单却大有学问。现在你在医院不可能看到肥皂和毛巾的出现。取而代之的是随处可用的快速手消毒剂，水龙头也变成了感应式，一次性包装的手消毒剂及干手纸是新的标配。我们手术室外科刷手也早都变成了弱酸性的皮肤清洗液，不仅抑菌性强还有护肤成分。并且按期对手卫生的依从性及正确率进行统计分析上报。

更让我欣慰的是  经过SARS、手足口、禽流感等传染病肆虐后，社会也开始认识到了手卫生的重要性，公共场所开始配备手消毒剂及洗手液。勤俭节约的老奶奶也开始给家里购置洗手液；学校里老师也积极的给孩子们培训七步洗手法。看着四岁的儿子一本正经的教我正确洗手，我忍俊不禁。

这一路走来，“手卫生”终于证明了自己的重要性和必要性。也许在不久的将来，手卫生的规范与标准会再次更改，但肯定会更加详尽与正确。我相信只要我们坚持我们所做的，坚信我们所信的，持之以恒把“手卫生”这件普通的事情做好，肯定可以得到丰厚的回报。

用我之手，护您健康；大爱无声，手护随行!

谷子

46号作品

我院手卫生宣传活动纪实

2009年卫生部发布了《医务人员手卫生规范》，从那以后，我国医疗行业中各种手卫生宣传活动也逐年开展起来。为了进一步贯彻落实《医务人员手卫生规范》及省卫生厅下发的“加强手卫生管理活动方案”，从2012年开始，我院也举办了各种手卫生活动。例如：“手卫生宣传周”活动、“质量安全月”手卫生专项检查活动、“手卫生促进月”活动、品管圈活动等。

经过全院医务人员的努力，手卫生已经成为院感管理工作中的一个重点，手卫生知识知晓率明显提高，依从性也有所改善。我们也将继续加强手卫生管理，让“做好手卫生是降低医院感染发生率最经济有效的措施”这一理念深入人心！

谷子

47号作品

“我与手卫生的故事”—— 制定标准、奖优罚劣

自2009年颁布的《医务人员手卫生规范》以来，手卫生工作越来越受到卫生行政部门、医疗机构的重视，成为医疗质量和医疗安全的重要评价指标。随着三甲复审，质量万里行、“清洁的手，呵护健康”等医院感染管理年主题活动的开展，手卫生硬件的配备逐渐走向规范；通过各级的宣传、教育培训，手卫生基本达到人人知晓，人人会洗。借助“遏制抗菌素耐药：掌握在你我手中”的2017年5月5日第九个世界手卫生日主题活动，力求使我们手卫生依从性再上新高度。

“葵花多多”的发声代表了我们目前手卫生依从性推进工作的一部分实际情况。首先是专职人员的督导，就我自己所在的三级甲等医院来说，每个专职人员分管重点部门5-7个，临床科室十三四个，靠专职人员督导不现实，再说我们经常下临床，科室人员都认识，你的隐蔽性调查还能隐蔽吗？你观察到的依从率还真实吗？ 邀请“手卫生观察员”深入到院内每个护理单元和临床辅诊科室及院方组织医务部、护理部、感染管理科等多科室联动督查工作，作为专项治理的一个手段确实起到了一定的推进作用，但是作为常态化的管理，人力上无法满足。采用摄像系统实时监控或手卫生智能提醒管理系统，在仪器配备及人员方面也很难全面实施。再看看科室层面的手卫生督导工作，“葵花多多”提到的监测数据时普遍存在，在手消毒剂、洗手液的消耗量如此低的情况下，监测的依从性高达90%以上，真实吗？

手卫生既然已经作为医疗质量和医疗安全的重要评价指标，就牵涉到奖罚。最为准确的奖罚指标就是速干手消剂和洗手液的每床日消耗量，但怎么奖罚，横向比对量的多少，显然存在不合理之处，ICU和中医科比对，其消耗量远高于中医科，能说明中医科的依从性就低吗？（用依从率比对，由于观察人员不同不排除人为因素的存在）。我们通过对各科室手卫生时机横断面调查，统计出最低消耗量并作为奖罚标准，将实际消耗量与标准比对，通过院内通报等奖罚策略逐步提高了手卫生依从性，效果良好。具体做法如下：

采用横断面调查的方法，借助医院网络系统，统一调查标准，调取调查日被调查科室每位患者的医疗护理操作，主要指临时及长期医嘱内涵概的操作:如滴眼药、肛诊、外科换药、加药、各种穿刺、插管、留置管路维护等（具有可操作性），将结果进行汇总，得到科室的总的操作次数，按照每次手卫生消耗量3ml计算被调查日全科的手消及洗手液的每床日需要消耗量。并将该结果作为科室消耗量的指标，制定标准，奖优罚劣。该方法的使用大大提高了科室手卫生的依从性。

尽管该奖罚指标低于科室每日实际需要手卫生的消耗量，但在目前阶段指标已高于实际的消耗量，随着手卫生工作的不断推进，我们将逐步完善手卫生时机的统计工作使“标准”更接近与实际的手卫生时机。

谷子

48号作品

我与手卫生的故事

---手卫生的硬骨头该怎么啃？

    你遇到过手卫生难啃的骨头吗？

2009年卫计委颁布了《手卫生规范》，落实了近8年，医院手卫生设施改善，全院医务人员的手卫生意识，以及手卫生依从性都有所提高，取得了可喜的进步与变化。但是在推动落实手卫生过程中还有难管的人，如老专家、老同志，推动手卫生阻力不小。不知大家是否遇到？唉，看看我碰到的尴尬，大家就知道手卫生的瓶颈在哪里了。

推动手卫生遇到的尴尬

我去科室检查督导手卫生，看到一位老医生，他正在查房，我悄悄跟在后面看他查看查房：他先给一个病人按压腹部，给病人解释了几句；接着又给同病房另一床查看病人伤口，没有进行手消毒，又进入另一个病房为病人查体，依然没有落实手卫生，其实速手消毒剂在病房和走廊都有配备。

此时此刻，感到十分惭愧，自以推动了几年的手卫生有成效，再看看光鲜亮丽的手卫生调查数据：科室手卫生依从性达到85%以上，我的心里感觉到沉沉的，可以说五味杂陈。

这位医生出了第二个病房，我实在无法沉默观看了，前去非常客气的说对老医生说：“X主任，您查房接触了多个病人怎么没有看到您进行手消毒？”

他看我一眼，待理不理，转身就走，给我丢了一句“就你事多，我几十年就这样过来了，也没有出什么问题”，我碰了一鼻子灰，好不尴尬。

科室感控员走过来对我讲：“主任，你看看他对您的态度就知道，他多牛，我们哪敢说他，我们科室就他手卫生最差。他们几十年养成的习惯与意识难以改变。

在感控员会议上大家同样反映部分老专家、老医生（退休返聘）的手卫生意识差，是难啃的骨头。老专家手卫生依从性低，考核七步洗手法、手卫生知识更是抵触，在手卫生推动中是难啃的硬骨头。

手卫生的硬骨头该怎么啃？

自问，连最简单的手卫生推动都做不好，还能做啥？

寻找机会啃啃硬骨头。

机会来了。大院长带领职能部门每周三轮流到科室行政查房。副院长每周四到各科室轮流业务查房，何不借院长之力，来一次狐假虎威，推动手卫生呢？！这是推动手卫生，啃硬骨头的极好的机会。

早会上全科人员考核七步洗手法及手卫生知识。

院长带领职能部门负责人（医务科、护理部、院感科、药械科、办公室、后勤等部门参加）参加科室早会及早交班，此时是全科人员最齐全时刻，在早交班后要求在感控员带领下，全科人员做七步洗手法包括专家们在内。现场抽考口答手卫生知识。

为了顺利推动，利用早会考核七步洗手法及手卫生知识，列入考评表中，提前通知感控员，科室提前强化训练，督促人人掌握。不至于在院长及职能部门面前失面子。早会上让做的好的示范表演。动作不规范或不熟练重新做。

事先也与院长沟通，让院长给手卫生助力。

     院感科跟医生查房，查看医生查房过程中手卫生落实情况，重点察看手卫生落实不好的医生，将调查结果在总结会上反馈。对落实手卫生好的老专家，大张旗鼓表扬。

     推着向前走。

用些策略，年轻医生陪同老专家查房，手棒手消剂，专家查体后赶快递上手消毒剂并挤在他手上，提醒（督促）专家做手卫生。

打感情牌：拉近与专家距离，与专家套近乎，借机讲讲耐药菌传播、抗菌素耐药及传染病流行等现状，当然用数据说话。为什么要落实卫生，同时感谢他们的支持。

院长业务查房，有个案病例查房项，将查体接触病人前后进行手卫生列入必查项目，加入考核评分中。

查房结束后进行手卫生落实情况点评。

抓手卫生落实观念转变是关键，要持之以恒督导，不遗余力的借助各种措施去推动，形成强大的手卫生文化，方有成效。

院领导助力也很关键。

成效：

通过以上措施，经过几番努力，老专家手卫生意识提高了，手卫生依从性大有进步，不再抵触。

上周我去科室正好是查房时间，看到曾顶撞我的专家在接触病人前后自觉的用挂在床尾的手消毒剂进行了手消毒，我感到很开心。

谷子

49号作品

我与手卫生的故事

作为一名工作了二十多年的护士，对手卫生可是一点都不陌生，作为一名临床一线的护士，肯定知道手卫生的重要性，手卫生已经是日常护理工作中必不可少的一项。但以前在临床一线的时候，只要自己按要求做好手卫生就可以了。然而，当我转换工作岗位到了消毒供应中心之后，作为一名质控员、感控护士，却发现单单自己做好是远远不够，手卫生作为控制医院感染的一个重要措施，而消毒供应中心是医院控制感染的重点管理部门，如何加强手卫生知识的学习、培训，提高工作人员的依从性、从而提高科室感染控制质量，那是我急需解决的问题。可是很快我就发现，事情并没有我想象那么简单。首先，消毒供应中心的工作人员层次多样、比较复杂，有护士、有护理员、有技术工人及普通工人，部分员工文化程度不高，他们就不理解，觉得不就是洗手嘛，哪来有那么多的要求。而且我发现手卫生的培训资料，多数都是适用于临床一线科室的，有些地方在消毒供应中心是不会用到的，那工作人员学习起来就觉得非常乏味，有抵触、没有兴趣！这就意味着我要根据自己本科的工作特点，制定相应的手卫生培训资料。我重新去认真学习手卫生的资料，制作相应的培训ppt。做好了培训资料，那下一步就是开始培训了，针对人员的多样性、层次的不同，培训也是要有针对性的开展，对于本来就是医务人员的护士、护理员，只需进行复习性的培训及考核就可以了。针对工人这一块，我先进行简单的理论知识培训，让员工了解手卫生的重要性，改变员工的观念。在培训中让员工把六步洗手法的口诀当成是武功秘笈来记。边念口诀边进行动作示范。这样就增加了他们学习的兴趣，也提高记忆成功率，最后再分小组由护士对他们再次进行培训练习，并要一一考核过关。在平常工作中会不一定期的进行督导检查，提高他人的自觉性，让他们把手卫生变成一种习惯。

附：培训现场图片

谷子

51号作品

我与手卫生的故事

---预防疾病勤洗手，孩子手足口病后感想

我有个活泼可爱的小天使4岁啦，刚上幼儿园，三岁前小天使几乎没生过病，去年十月的一天，奶奶刚把小天使接回来，看起来精神特不好，没力气的样子，我过去抱起小天使感觉额头发热，我想可能就是小感冒，回家多喝点水就没事了，没想到晚上高烧39℃，直喊嗓子疼，到医院确诊手足口病，作为护士的我开始自责，我深知手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，这说明日常接触传播的预防措施不到位，简单的洗手没做好。

小天使第一次生病住院，家里也跟着乱了套，平常有爷爷奶奶宠，姥姥姥爷惯，爸爸妈妈疼，可生病了谁也代替不了。由此可见，日常预防疾病勤洗手的重要性，从那时开始，我们家里人人参与学习，开始了1、注意饮食卫生，避免病从口入。饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给小天使洗手；看护人接触她前，处理粪便后均要洗手；2、做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”； 3、宝宝勤洗手能预防“手足口病”；4、平时应加强体质锻炼；5、调理脾胃，及早治疗食积等一系列培训。通过此事我联想到感控专业知识，手卫生使一种最简单、最有效、最经济的预防病原微生物传播的手段。

谷子

52号作品

医护人员手卫生五个时刻依从性:两种干预方式对比（译文）

前言: 众所周知，医院感染是医院最常见的严重并发症，但30%以上的医院感染是可以预防的，其中手卫生就是预防医院感染最简单、最有效的措施。有研究表明，手卫生依从性仅提高20%，即可减少40%的医院感染。为此，世界卫生组织（WHO）提出了手卫生五个时刻的概念并定义了其适用范围，但在实际工作中，手卫生五个时刻的执行情况有着一定的差别，那么何种方式有利于医护人员手卫生依从性的提高?医护人员在哪个时刻手卫生执行情况好?在哪个时刻手卫生执行情况差?欲知详情，请阅读下文:

医护人员手卫生五个时刻依从性:两种干预方式对比

检索:    翻译:

审核:

关键词:手卫生、手卫生五个时刻、依从性、干预、检验、反馈

摘要:

这是一项前瞻性研究，在黎巴嫩一所三级保健中心进行超过21周的针对医护人员遵守世界卫生组织提出的“手卫生五个时刻”依从性的观察，通过比较2项干预措施：奖励/表彰干预和考核/反馈干预，默认情况为未达到手卫生依从性，奖励/表彰干预有助于提高手卫生依从性，考核/反馈干预有助于实现高水平可持续性的手卫生依从性。根据“手卫生五个时刻”的要求，医护人员执行手卫生是必要的，以确定其遵守的困难性。

手卫生是预防医院感染最有效的措施. 为了规范全球手卫生行为，世界卫生组织（WHO）提出了“手卫生五个时刻”的概念并且定义了其适用范围。但在不同的国家和机构，执行手卫生五个时刻的要求是不同的，而且通常情况下很难做到，研究表明提高手卫生依从性取决于对人口或特异性亚种人口的积极干预。我们的研究目的是通过比较2种不同干预方式以利于更好的实现世界卫生组织提出的手卫生五个时刻，两种干预方式一种干预是奖励/表彰干预，另一种干预是考核/反馈干预。

对象和方法:

我们对2015年11月至2016年3月在黎巴嫩的一所有200张床位的大学医院进行了一项前瞻性干预研究。该医院的手卫生情况是每年有2次讲座，含乙醇的壁挂式手卫生设备通常放置在每个病房的门内，感控人员对医护人员进出病房的手卫生执行情况进行年度审核。在整个研究期间，病房内的每个病人的床边配备了手卫生设备，参加病房一天轮班工作的所有护士都被纳入研究，实习学生被排除在外，并得到参与护士的书面同意。医院的机构审查委员会批准了这项研究。

感控人员向参与者提供手卫生五个时刻的介绍讲座。参与者分为以下3组：

1、  对照组，包括27名外科病房和普通内科病房的护士，医院规定的手卫生要求无需进一步修改，她们已经适应了医院手卫生的规定。

2、  奖励/表彰组，其中包括妇产科病房和普通内科病房的33名护士。参与者根据考核阶段的成绩进行评估，每个星期给病房参与人员开一次会议宣布2名获奖者，获得最高分数的参赛者获得相当于1次加班金额的一笔奖金。获得第二名的参赛者获得了相同金额的75％。团队其他成员没有给予奖励。

3、考核/反馈组，其中包括来自血液、肿瘤病房和普通内科病房的29名护士。感控人员在每周病房例会时向整个团队及每个护士单独提供反馈意见。反馈意见包括给予参与者相应的分数，他们忽视的手卫生时刻，以及每次提醒他们关于手卫生在抗菌药物耐药性增加的时代，预防医院获得性感染的重要性。

(图表  1)

干预是从第1周到第14周，但考核是从第1周至第21周在三组中进行。被调查人员对这项研究工作不知情，他们正常的完成日常病房工作。感控人员曾给被调查人员做过专门培训，并对手卫生五个时刻检查的结果进行讨论和分析。他们每周向被调查人员提供书面数据并且讨论他们的检查结果。被考核的手卫生时刻与世界卫生组织提出的“手卫生五个时刻”的指南完全一样。

SPSS第21版（SPSS，Chicago，IL）用于数据录入、分析。 P <0.05被认为具有统计学意义。

结论:

本次研究共考核了89名护士， 9,345次手卫生操作。比较参与者的年龄，职位和教育背景的基线特征，三组间无明显统计学差异。 3组基线手卫生依从性相似（P = 0.42）（图1）。对照组中，手卫生依从性在整个21周均无统计学意义（16％-20％）。在干预过程中，奖励/表彰组的基线水平显着上升（21％）：第8周增加了3倍，达到60％，到第14周增长了4倍，达到77％（P <0.0001）。然而，在考核/反馈组中，我们观察到第8周增加了2倍，达到43％，到第14周达到顶峰，达到51％（23％）（P <0.0001）。比较两种干预措施，在第14周发现依从性差异具有统计学意义（奖励/表彰组为77％，考核/反馈组为51％，P <0.0001）。停止干预后，第21周奖励/表彰组的合格率下降到34％（与第8周的60％比较，P <0.0001）。这与考核/反馈组不同，考核/反馈组的合格率达到稳定状态（48％），因此在第21周，考核/反馈的方法具有明显更高的可持续性（分别为考核/反馈组48％对奖励/表彰组34％; P <0.001）。分别分析“手卫生五个时刻”的执行情况，参与者大多在接触病人之前，接触病人血液、体液和分泌物后手卫生执行情况好，在清洁/无菌操作前手卫生执行情况差（图2）。

图表2. 在研究期间，手卫生五个时刻的平均手卫生合格率（％）。平均值1-2周，干预开始;平均值11-14周，达标峰值;平均17-21周，停止干预;时刻1，接触病人之前；时刻2，清洁/无菌操作前;时刻3，接触病人血液、体液和分泌物后;时刻4，接触病人之后;时刻5，接触病人环境之后。

讨论:

这项研究的数据是原始的，它来源于东地中海一个执行世界卫生组织“手卫生五个时刻”未被调查地区。在最近的一项欧洲研究中，在执行世界卫生组织“手卫生五个时刻”多模式干预方法之前和之后，仅对急诊科的手卫生执行情况进行了评估。他们报告了执行手卫生合格率为12%，实际上与我们的合格率（16％-20％）相当。考核/反馈方法是他们干预措施的主要手段，使合格率上升达到50％，也与我们的合格率（48％）相当。我们的研究结果显示，采用奖励/表彰机制会更快、更早的产生效果，但采用考核/反馈方法，手卫生依从性的可持续性更高。这种可持续性在多中心反馈干预试验中也见到，这一结果并不偏爱某一种方法。相反，它强化了世界卫生组织所描述的改善手卫生的多方面干预措施的重要性.在分别了解“手卫生五个时刻”之后，我们发现在清洁/无菌操作前手卫生执行情况最差，是实施最困难的一步。清洁/无菌操作是高风险，手上微生物数量的最大减少是必要的.我们的结果与欧洲研究的结果完全一致，其中时刻3和4是执行最好的，而时刻2是执行最差的。在清洁/无菌操作前询问我们的护士关于他们对手卫生的看法，他们中的大多数人回答说，没有必要清洁手，因为他们戴手套可以防止微生物在无菌过程中传播。应该教育医护人员，戴上手套之前要防止交叉感染.尽管我们样本量较小，而且衡量可持续性之前的时间相对较短,但这项研究可以帮助我们在工作中调整干预措施，更好的提高手卫生的依从性。

文献来源:R. Moghnieh et al. / American Journal of Infection Control 45 (2017) 89-91

谷子

53号作品

我与手卫生的故事

---每天洗刷刷、健康你我他

洗手，很简单的动作，不就搓一下吗？so easy! 哈哈，笑的不是因为简单的动作，而是笑自己肤浅地认为洗手就2秒搞定的事，洗手哪有那么多讲究。新入职感控培训手卫生，做为护士的我，从培训老师的案例中得知洗手重要性。

走入临床工作岗位，每天洗刷刷，七步洗手认真完成。又一次，巡视完病房，正在（内外夹弓大立腕）洗手，突然26床老奶奶借东西，我随口说请稍等，手马上洗完，话音还没落地，老奶奶调侃说：小姑娘看你也没干啥，咋就不停滴洗手呢？我微微一笑耐心给她宣教手卫生重要性，啊原来你是为了我们大家，老奶奶开心地笑了。记得还有一次，我在帮新来的8床换枕套，整理他床上的被服后转身到9床，顺手用手消认真揉搓双手，就听见8床病人叹气声，护士你是嫌我脏呀，没有没有我忙转过身向他解说，可他完全听不进去，生气的侧身休息了，我实在没办法就向9床的病人解释，因为是老病号已经进行多次健康宣教，了解手卫生重要性，9床表示理解，下午再去病房巡视时，突然8床的叔叔对我说，护士“对不起，早上误会你啦，洗手是健康我们大家”!听了这几句话，顿时心里乐滋滋地，我们大家都开心滴笑了。

工作快一年啦，每天洗刷刷、健康你我他，成为我日常工作的一各重要环节。